‘Manual de pruebas dlognésticas Ejecucién: Se comprime la cabeza contra la fosa glenoidea y se desplaza entonces en sentido anterior y posterior, apreciando la cantidad de desplazamiento. Hallazgo positivo: Desplazamiento excesivo de la cabeza humeral, cuyo sentido determina el caricter de la inestabilidad. Comentarios: El hecho de no com| Ja cabeza ocasiona un mayor desplazamiento de ésta, lo que alteraria el resultado de la prueba. La prueba queda definida por la cantidad de desplazamiento y por Ia facilidad con que éste ocurte, asi como por la reproduccidn de los sintomas. Es importante asegurar que la cabeza humeral esté perfectamen- te ubicada dentro de la fosa glenoidea antes de ejecutar la prue- ba, con objeto de iniciar ésta en posicién neutra. La presencia de un chasquido audible es signo de un posible desgarro del labrum. PRUEBA DEL CAJON POSTERIOR Objetivo: Valorar el grado de inestabilidad 0 de insu hombro en sentido posterior: ncia del Posicién del paciente: Decibito supino, al borde de la camilla. Posicién del examinador: De pic, del lado a examinar. Ejecucién: Con el codo flexionado unos 120°, y el hombro ab- ducido 80-120° y en adduccién horizontal de 20-30, el exami- nador ubica su mano proximal en la raiz del miembro, con los de- dos sobre el acromion y la espina escapular y el pulgar sobre la cabeza humeral, inmediatamente lateral a la apéfisis coracoides. a Hombre La otra mano, sobre el tercio proximal del antebrazo, rota el hi- mero internamente y lo aproxima en el plano horizontal unos 80°, momento en el cual el pulgar desplaza la cabeza hacia abajo. lazgo positi Si erior de la cabe- Hal sitive: Excesivo desplazamiento posterior ia hue que puede acompafiarse 0 no de chasquido audible ylo aprensién. Comentarios: El grado de inestabilidad, definido por la cantidad de desplazamiento de la cabeza humeral, se valora de I a III. No suele ir acompafada de dolor, pero si de un grado variable de aprensién que permite al examinador identificar nitidamente la posicidn inestable. Deberd prestarse especial atencidn, ya que puede provocar dislo- cacién o subluxacién. El primer frenador del desplazamiento posterior a 90° de sbdue cidn es el ligamento glenohumeral inferior conjuntamente con la cépsula posterior,