DATOS INFORMATIVOS

REGIÓN : ____________________________

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN : ____________________________

UGEL : ____________________________

INSTITUCIÓN EDUCATIVA : ____________________________

UBICACIÓN : ____________________________

NIVEL : ____________________________

MODALIDAD : ____________________________

CICLO : ____________________________

GRADO Y SECCIÓN : ____________________________

TURNO : ____________________________

N° DE ALUMNOS : ____________________________

PROFESORA DE AULA : ____________________________

........................, marzo del 2023.