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Nombres
01 Declaración Jurada Original Declaración Jurada Número de Orden de Declaración que se rectifica
IMPUESTO AL 02 Rectificativa 03
VALOR 05 Declaración Jurada en Carácter de Cese de
AGREGADO Actividades, Clausura o Cierre Definitivo Periodo / Ejercicio Fiscal
VERSIÓN 4 04 Mes Año
120
PARA CONTRIBUYENTES QUE REALICEN OPERACIONES GRAVADAS Y EXONERADAS (INCLUIDAS LAS EXPORTACIONES)
IVA DÉBITO
RUBRO 1 - ENAJENACIÓN DE BIENES Y/O MONTO IMPONIBLE
INC. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DEL PERIODO AL 10%
AL 5%
-I- -II- -III-
INC. RUBRO 2 - ENAJENACIÓN DE BIENES Y/O PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE LOS ÚLTIMOS SEIS
MONTO ACUMULADO
(6) MESES (INCLUIDO EL PERIODO QUE SE DECLARA)
Enajenación de bienes y/o prestación de servicios gravados en el mercado interno, con excepción de los 160
a
productos agrícolas en estado natural
Enajenación de productos agrícolas en estado natural y sus derivados del primer proceso de elaboración 161
b
o industrialización en el mercado interno
cd
Enajenación de bienes y/o prestación de servicios exonerados o no alcanzados 26
e
TOTAL DE OPERACIONES EN EL MERCADO INTERNO (Inc. a+b+c) 27
fghi
Exportación de productos agrícolas en estado natural y sus derivados del primer proceso de elaboración 162
o industrialización
Servicios de flete internacional prestados por empresas transportadoras para la exportación de bienes Exportación de otros
163 bienes
TOTAL DE OPERACIONES DE EXPORTACIÓN (Inc. e+f+g) 29
TOTAL DE OPERACIONES ACUMULADAS (Inc. d+h) 30
31
MONTO IMPONIBLE
RUBRO 3 - COMPRAS LOCALES E AL 5%AL 10%
INC. IMPORTACIONES DEL PERIODO IVA CRÉDITO
-I--II- -III-
IVA Crédito atribuido directamente a operaciones gravadas en el mercado
32 interno 35 38
IVA Crédito atribuido indistintamente a operaciones gravadas, exoneradas o no alcanzadas 275.000
IVA Crédito atribuido proporcionalmente a operaciones c gravadas en el mercado interno
Rubro 3, Col. III: Inc. b x (Rubro 2 Inc. a+b/ Inc. d) 33 36 39
IVA Crédito atribuido proporcionalmente a operaciones d gravadas en el mercado interno y a exportación
(Proviene de la casilla 216 de la hoja de cálculo)
IVA Crédito por ajustes de precios, devoluciones y e descuentos otorgados, por ventas ya declaradas y 164
operaciones declaradas incobrables
f TOTAL DE IVA CRÉDITO PARA OPERACIONES EN EL MERCADO INTERNO (Col. III: Inc. a+c+d+e)
165
34 37 42
43
275.000
j 50 225.000
a Impuesto determinado para operaciones gravadas (Proviene del Rubro 4, Inc. j)55
Saldo a favor del contribuyente del período anterior (Proviene del Rubro 5, Col. I: 51
b
Inc.g, de la declaración jurada del periodo anterior) Retenciones computables por operaciones gravadas
c 52
h 58
RUBRO 6 - INFORMACIÓN DE LAS COMPRAS DEL PERIODO,
MONTO IVA
INC. VINCULADAS A OPERACIONES EXONERADAS O NO ALCANZADAS POR EL IMPUESTO
-I- -II-
Compras con IVA Crédito del 10% relacionadas directamente a operaciones
a 59 65 225.000
exoneradas o no alcanzadas por el Impuesto
Compras con IVA Crédito del 5% relacionadas directamente a operaciones exoneradas o no alcanzadas
500.000 por el Impuesto
b Compras exentas relacionadas a operaciones exoneradas, no alcanzadas y a exportaciones 60 66
Compras exentas relacionadas a operaciones exoneradas o no alcanzadas por el Impuesto
c Ajustes de precios, descuentos otorgados y/o devoluciones recibidas, por 61
d 62
declara que los datos consignados en este formulario son correctos, íntegros, verdaderos y han sido confeccionados sin omitir dato alguno.
Lugar: , fecha(dd/mm/Año): / / .
Firma
Estimado Contribuyente: Le recordamos que los pagos que efectúe emergentes de esta declaración, serán imputados en su cuenta corriente
conforme a lo señalado en la Ley N° 125/1991, Art. 162.