República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Informe Escrito
Organización Sanitaria en Venezuela
Docente: Alumna:
Ismery Arreaza Rivero Sair
C.I.: 32.368.666
Introducción
El presente modulo tiene como finalidad introducir al estudiante de Salud
Comunitaria en el marco Histórico Legal del Ministerio del Poder Popular para
la Salud, su estructura organizativa, su estructura sanitaria y niveles
administrativos haciendo énfasis en el Municipio Sanitario; así también en las
Instituciones Prestadoras de Salud, sus características y diferencias.
Se aprecia y describe el sistema de salud de Venezuela, incluyendo su
estructura y cobertura, sus fuentes de financiamiento, los recursos humanos y
materiales con los que cuenta, y las actividades de rectoría que en él se
desarrollan. Este sistema cuenta con un sector público y un sector privado. El
sector público está constituido por el Ministerio del Poder Popular para la Salud
(MS) y diversas instituciones de seguridad social, dentro de las que destaca el
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS). El MS se financia con
recursos del gobierno central, estados y municipios. El IVSS se financia con
cotizaciones patronales, cotizaciones de los trabajadores y con aportes del
gobierno. Ambas instituciones cuentan con su propia red de atención
ambulatoria y hospitalaria. El sector privado está constituido por prestadores
de servicios que reciben pagos de bolsillo y por compañías aseguradoras. El
sistema de salud venezolano atraviesa por un proceso de reforma desde la
aprobación de la Constitución de 1999 que plantea la creación de un Sistema
Público Nacional de Salud cuya punta de lanza hoy es el programa Barrio
Adentro.
Organización Sanitaria en Venezuela
Las Organizaciones Sanitarias Integradas (OSI), como se denominan en la literatura,
son redes de servicios de salud que ofrecen una atención coordinada a través de un
continuo de prestaciones a una población determinada y que se responsabilizan de los
costes y resultados en salud de la población
El sistema de salud de Venezuela cuenta con 5 089 establecimientos de salud públicos
de los cuales 4 793 son ambulatorios y 296 son hospitales. El 96% de las unidades de
atención ambulatoria pertenecen al MS (4 605) y el resto al IVSS (79), el IPASME (56) y
el Ministerio de la Defensa (21), entre otros.
El sistema de salud de Venezuela se encuentra en un proceso de cambio desde 1999,
fecha en la que se aprobó la nueva Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela. A partir de esta fecha, el MS se planteó la reestructuración del nivel central
para implementar un modelo de atención integral a la población y la creación de un
Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) con el objetivo de garantizar el derecho a la
salud de todos los venezolanos. Dicho SPNS estaría regido por los principios de
gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y corresponsabilidad
social, y su financiamiento y gestión serían responsabilidad del Estado. Sin embargo, el
proceso de creación SPNS ha sido lento y aún no se ha concretado, principalmente
porque no se ha promulgado la Ley Orgánica de Salud (LOS) correspondiente, que debe
ser consistente con el SPNS. No obstante, no todos los venezolanos pueden ejercer este
derecho por igual debido a la fragmentación del sistema de salud que ha dado lugar a
tres grupos principales de beneficiarios. En primer lugar está la población cubierta por
los diferentes institutos de seguridad social (IVSS, IPSFA, IPASME y universidades), es
decir, los trabajadores asalariados, pensionados y jubilados del sector formal de la
economía y sus familiares, que en 1997 sumaban más de 15 millones y medio de
personas.25,26 El IVSS también cubre a los trabajadores que laboran en el sector
informal de la economía que tienen una relación laboral definida, como es el caso de
los trabajadores a domicilio, domésticos, de temporada y ocasionales.
Adicionalmente existe la modalidad de trabajadores independientes o por cuenta
propia inscritos en el régimen facultativo, del cual también pueden beneficiarse las
mujeres no trabajadoras para atención a la maternidad. En segundo lugar están los
trabajadores del sector informal, la población desempleada y las personas que están
fuera del mercado de trabajo y sus familiares, que formalmente reciben atención del
MS y que no cuentan con otro tipo de aseguramiento público. Este sector dela
población recibe atención a través de la Misión Barrio Adentro, la red de hospitales y
los servicios ambulatorios del MS y de los estados, además de otros importantes
centros de atención con autonomía funcional y operativa pero adscritos al [Link]
último están las personas cuyo empleo o capacidad de pago les permite tener acceso a
los seguros privados o hacer pagos de bolsillo en el momento de recibir la atención
La principal fuente financiera del gasto público en salud es el gobierno central que
financia al MS, la Misión fiscales, las aportaciones obligatorias de la seguridad social y
cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley.33 Sin embargo, aún no
se ha creado el Fondo Nacional de Salud que sería el encargado de concentrar y
distribuir los recursos, por lo que el financiamiento sigue estando fragmentado.
Tipos de establecimientos de salud y sus características
Los establecimientos de salud proporcionan las mismas condiciones a todo el mundo
por igual, ya seas de ciudad o de pueblo. Mejorar la accesibilidad de los servicios
integrales que conforman el sistema sanitario. Disminuir los problemas de mortalidad y
morbilidad más prevalentes en la población rural.
El establecimiento de salud requiere una amplia gama de recursos humanos,
materiales, económicos y tecnológicos para funcionar.
Los tipos de establecimientos que existen son los ambulatorios y los hospitales el cual
pueden ser de tipos rurales y urbanos, dichos ambulatorios y hospitales cuentan con
una clasificación.
Ambulatorios: Ambulatorios Urbanos: tipo I-II y III
Ambulatorios Rurales. Tipo I y II
Hospitales: Hospitales tipo I, II, III y IV.
En el siguiente texto se explicara el concepto y características de los diferentes
ambulatorios y hospitales
Ambulatorios Urbanos: Prestan atención integral, general y familiar, puede haber
observación pero no hay hospitalización; se encuentran ubicados en poblaciones
mayores de 10.000 habitantes. Existen tres tipo
Urbano Tipo I: Atiende población urbana concentrada, asistidos por médicos generales
o familiares, dependen de la Dirección Municipal de Salud, pueden contar con camas de
observación y servicio odontológico. Ejemplo: Ambulatorio Urbano la Coromoto.
Urbano Tipo II: Atiende población urbana, asistidos por un médico general o familiar
con experiencia en administración de salud pública y realizan docencia de pre grado;
pueden contar con servicios de ginecología y obstetricia, pediatría, odontología,
servicio básico de laboratorio y emergencia de 24 horas. Ejemplo: Centro de atención
especial Los Grillitos en Caña de Azúcar, Edo. Aragua.
Urbano Tipo III: Atiende población urbana, asistidos por un médico general o familiar
con experiencia en administración de salud pública y realizan docencia de pre grado;
pueden contar con servicios de ginecología y obstetricia, pediatría, medicina interna,
cirugía general, neumonología, cardiología, O.R.L, odontología, servicio de laboratorio,
rayos X y emergencia de 24 horas. Un ejemplo de este es Centro Clínico La Morita en el
Edo. Aragua
Ambulatorios rurales: Prestan atención integral, general y familiar a nivel primario,
puede haber observación pero no hay hospitalización; se encuentran ubicados en
poblaciones menores a 10.000 habitantes. Se diferencian dos tipos:
Rural I: que atiende la población rural dispersa menor de 1.000 habitantes, asistidos
por un auxiliar de medicina simplificada, bajo supervisión médica, dependen de la
Dirección Municipal de Salud. Un ejemplo de estos son los de las comunidades de Costa
de Maya, Costa de Paraulata y El Cedral que tienen todas un ambulatorio rural tipo I
que suelen ser administradas por médicos rurales.
Rural II: que atiende la población rural dispersa o concentrada en áreas de más de
1.000 habitantes, asistidos por médicos Generales y dependen de la Dirección
Municipal de Salud, pueden contar con camas de observación y servicio odontológico.
Ejemplo: El ambulatorio de Ocumare de la Costa funciona las 24 horas como
ambulatorio tipo II, cuyos médicos atienden por turnos los ambulatorios tipo I de El
Playón, Cumboto, Cuyagua, Periquito, Cata y Guevara.
Hospitales: Prestan atención médica integral de nivel primario, secundario y terciario;
además cuentan con camas de observación y hospitalización. Existen cuatro tipos:
Tipo I: Ubicados en poblaciones de 20.000 habitantes y con un área de influencia hasta
60.000 habitantes; tienen entre 20 y 60 camas, cuentan con servicios de medicina
interna, pediatría, cirugía general y ginecología - obstetricia; laboratorios; rayos X y
odontología. Ejemplo: Hospital General Dr. Pedro del Corral, Edo. Guarico.
Tipo II: Ubicados en poblaciones mayores de 20.000 habitantes y con un área de
influencia de 100.000 habitantes; tienen entre 60 y 150 camas, cuentan con servicios
de medicina interna, pediatría, cirugía general y ginecología - obstetricia; laboratorios,
rayos X y odontología, cirugía ambulatoria, docencia de Pre y post grado, y dependen
de la Dirección Municipal de Salud. Ejemplo: 'Nuestra Señora del Carmen' Edo. Zulia.
Tipo III: Ubicados en poblaciones mayores de 60.000 habitantes y con un área de
influencia de 400.000 habitantes; tienen entre 150 y 300 camas, y cuentan con servicios
de medicina interna, pediatría, cirugía general y ginecología - obstetricia; laboratorios,
rayos X por 24 horas, odontología, cirugía ambulatoria y especializada, sub-
especialidades, terapia intensiva y anatomía patológica; docencia de Pre y post grado;
tienen carácter de servicio autónomo; deben informar las estadísticas de salud a la
Dirección Municipal. Ejemplo: Hospital José María Carabaño Tosta, Edo. Aragua.
Tipo IV: Ubicados en poblaciones mayores de 100.000 habitantes y con un área de
influencia de 1.000.000 habitantes, tienen más 300 camas, cuentan con servicios de
medicina interna, pediatría, cirugía general y ginecología - obstetricia; laboratorios,
rayos X por 24 horas, odontología, cirugía ambulatoria y especializada, sub-
especialidades, unidades de larga estancia, terapia intensiva, anatomía patológica,
docencia de pre y post grado; tienen carácter de servicio autónomo, deben informar
las estadísticas de salud a la Dirección Municipal y dependen de la Corporación de
Salud. Ejemplo: Hospital Central de Maracay, Edo. Aragua.
Conclusión
Se puede apreciar que las competencias que desarrollan en la gestión local de
salud de los diferentes niveles de atención de la Red Ambulatoria del municipio,
no obedecen enteramente a dichos niveles ya que nuestros establecimientos en
el transcurrir del tiempo han ampliado su infraestructura, han incrementado su
capacidad resolutiva y se han convertido en II y III nivel, pero todos mantiene
sus áreas de influencia y competencias. En Venezuela hasta el año 1994 se
manejaba un modelo de gestión y un sistema de registro fragmentado de forma
centralizada, pero el inicio del proceso de descentralización impulso el Sistema
de Información de Salud del Modelo de Atención Integral (SISMAI), que cumple
un papel vital en la gestión de la red ambulatoria. Por esta razón, se planteó un
estudio de tipo descriptivo cuanti-cualitativo y un diseño transversal, generando
un porcentaje que permite observar la exactitud de efectividad de dichos
establecimientos de salud.
Con este modelo evidenciamos los tipos de establecimientos y la amplitud de
cada uno en el en lo laboral, dándonos un concepto claro de cada uno de ellos y
sus características a evaluar.
Este trabajo ayudo a percatar de manera adecuada y correcta el verdadero
concepto de organización sanitaria del país, su estructura, por quienes están
conformados y para tener el conocimiento idóneo de las especializaciones q
puede cada uno.
Referencias Bibliográficas
1. Corporación de Salud del Estado Aragua (2002). Manual del Sistema del Modelo de
Atención Integral (SISMAI). Maracay.
2. Corporación de Salud del Estado Aragua (2004). Organización Sanitaria del Estado
Aragua. Disponible en www. corposaludaragua. gov. ve. Consulta Julio, 12 2006.
3. Piedrola Gill G. Medicina preventiva y salud pública. 10º ed. Barcelona: Masson;
2001
4. De Canales F. (1999). Metodología de la Investigación. Uteha Noriega Editores.
México.
5. CARBONETTI Y COL. Manual de SALUD COMUNITARIA I . Facultad de Ciencias
Médicas, Universidad Nacional de Córdoba, 2015.
