Encabezado: LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Los Establecimientos de la Salud en Venezuela

Andrea Flores, Ivan Ottoniel, Jeans Carlos Dudamel, María García y Rafzymar Escobar

Universidad Centro-Occidental Lisandro Alvarado

Notas del Autor

Andrea Flores, Ivan Ottoniel, Jeans Carlos Dudamel, María García y Rafzymar Escobar,

Decanato de Ciencias de la Salud, UCLA

Este trabajo ha sido financiado por los propios estudiantes

La correspondencia de este trabajo debe ser dirigida a: Dra. Milva J. Javitt

Universidad Centro-Occidental Lisandro Alvarado Decanato de Ciencias de la Salud, Avenida

Libertador con Calle 22, Barquisimeto 3001, Lara

Email de Contacto: telecomunicaciones@ucla.edu.ve

Encabezado: LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CONTENIDO
INTRODUCCION ..................................................................................................................... 1

EL SISTEMA DE SALUD DE VENEZUELA ......................................................................... 2

Sector de salud público .......................................................................................................... 3

Sector de salud privado .......................................................................................................... 4

Sector de salud mixto ............................................................................................................. 5

NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD ................................................................................... 5

Nivel Primario de Atención: .................................................................................................. 5

- Ambulatorios Rurales Tipo I y II ................................................................................. 5

- Ambulatorios Urbanos Tipo I, II y III .......................................................................... 5

Nivel Secundario de Atención: .............................................................................................. 6

- Hospital Tipo I: ............................................................................................................. 6

- Hospital Tipo II: ........................................................................................................... 6

- Hospital Tipo III ........................................................................................................... 7

Nivel terciario de Atención: ................................................................................................... 7

CONCLUSION .......................................................................................................................... 8

Bibliografía ................................................................................................................................ 9
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INTRODUCCION

La organización de los sistemas de salud, son parte vital para la prestación de atención médica en

cualquier nación, pues garantizan lo que representa un derecho humano fundamental como lo es

el acceso a la salud, comprendiéndola como el conjunto de elementos biológicos, psicológicos y

sociales que forman el ser humano y su desarrollo en la comunidad.

Ahora bien, el sistema de salud en Venezuela, se estableció en el año 1911, con la creación de

la Oficina de Sanidad Nacional, desde entonces ha sufrido cambios en pro de la atención

igualitaria y eficaz. Ahora bien, como parte de diversos planes o estrategias puestas en marcha a

lo largo de los años, el sistema de salud se ha visto fragmentado de tal forma, que los

establecimientos de salud no dependen de un mismo organismo, no mantienen una comunicación

que les permita, por ejemplo, llevar registros epidemiológicos confiables; y la distribución de

recursos no es equitativa ni eficaz.

Por tanto, el siguiente informe expresa la organización de los establecimientos de salud en

Venezuela, su dependencia, alcance y funciones, lo cual permite comprender la forma en que se

ejecuta la prestación de servicios sanitarios en el país.

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EL SISTEMA DE SALUD DE VENEZUELA

El sistema de salud de Venezuela se encuentra en un proceso de cambio desde 1999, fecha en

la que se aprobó la nueva Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. A partir de

esta fecha, el MS se planteó la reestructuración del nivel central para implementar un modelo de

atención integral a la población y la creación de un Sistema Público Nacional de Salud (SPNS)

con el objetivo de garantizar el derecho a la salud de todos los venezolanos. Dicho SPNS estaría

regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y

corresponsabilidad social, y su financiamiento y gestión serían responsabilidad del Estado. Sin

embargo, el proceso de creación SPNS ha sido lento y aún no se ha concretado, principalmente

porque no se ha promulgado la Ley Orgánica de Salud (LOS) correspondiente, que debe ser

consistente con el espíritu y los cambios establecidos en la nueva constitución. Hasta que no se

cuente con dicha ley se mantiene la estructura del sistema de salud venezolano tradicional,

altamente fragmentada en un conjunto de subsistemas y con una forma de organización

inequitativa, sin universalidad de acceso a los servicios. El sector público está constituido por el

MS, las Direcciones Estatales de Salud y Desarrollo Social (instancias descentralizadas del MS),

el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), el Instituto de Previsión Social de las

Fuerzas Armadas (IPSFA) y el Instituto de Previsión y Asistencia Social del Ministerio de

Educación, Cultura y Deportes (IPASME). Además, existen empresas del estado, como Petróleos

de Venezuela (PDVSA), que ofrecen seguro de salud a sus trabajadores. En la década de los

noventas se inició un proceso de descentralización de los servicios de salud a los estados (17 de

23 estados de la República están descentralizados) que ha contribuido a la fragmentación del

sistema. A esto se suma la creación de la “Misión Barrio Adentro” en 2003, que da inicio al

proceso de transformación de la red sanitaria-asistencial y sienta las bases del Modelo de

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Atención Integral. Barrio Adentro también ha contribuido a la fragmentación del financiamiento

y la prestación de servicios en el sistema, que se asocia a un uso ineficiente de los recursos. El

sector privado está constituido por prestadores de servicios y compañías aseguradoras de salud.

Los primeros ofrecen atención desde lo más básico hasta lo más especializado, a cambio de

pagos directos

Sector de salud público

Segmentación del sistema de salud, Además, el sistema público de salud estaba (y todavía

está) segmentado en varios subsistemas de atención y servicios no articulados, que suman un

total de más de 4.700 establecimientos

• El del Ministerio de Salud (donde se encuadraban los ambulatorios urbanos y rurales, antes

mencionados, que se convierten en un sistema para “pobres”, para los que no tienen otro tipo de

aseguramiento). Comprendía en el año 2000 a 4.605 ambulatorios y 213 hospitales.

La Misión Barrio Adentro presta servicios a través de tres modalidades. Barrio Adentro I es

la puerta de entrada al sistema de salud con énfasis en promoción de la salud, prevención de

enfermedades y diagnóstico temprano. Ofrece servicios de salud sexual y reproductiva,

oncología y citología, salud de niños y adolescentes, inmunizaciones, salud visual, salud mental

y atención a la farmacodependencia. Barrio Adentro II ofrece atención en especialidades básicas

como pediatría, gineco-obstetricia, cirugía ambulatoria, medicina interna, laboratorio básico,

rayos X y emergencias en clínicas populares que no cuentan con servicios de hospitalización.

Barrio Adentro III (medicina clínica-hospitalaria) pretende ofrecer atención a través de la red

hospitalaria existente, ahora llamados Hospitales del Pueblo (Tipo I, II y III), los hospitales

especializados y universitarios, y los centros nacionales especializados, como el Centro Nacional

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de Oncología y el Centro Nacional de VIH/ SIDA. Con esta iniciativa se integran al Programa

Barrio Adentro III diversos hospitales que pertenecían a alcaldías y municipios, al IVSS, al

Ministerio de la Defensa y al propio MS, revirtiendo el proceso de descentralización de los

servicios de salud. A pesar de que los pacientes atendidos por Barrio Adentro I y II que requieren

servicios de hospitalización se refieren a la red hospitalaria pública tradicional (Barrio Adentro

III), esta red no ha sido prioritaria para el gobierno actual en términos de asignación de recursos

y, por lo tanto, se encuentra en condiciones muy precarias

• El del Instituto de Seguridad Social (IVSS), dependiente del Ministerio de Trabajo, que

comprendía en 2000 a 79 ambulatorios y 31 hospitales, siendo autónomo para el ejercicio de sus

funciones de financiamiento, aseguramiento en salud y provisión de atención.

• El de las Fuerzas Armadas (Instituto de Previsión Social de las Fuerzas Armadas), con 21

ambulatorios y 13 hospitales

• El de los trabajadores de la enseñanza: Instituto de Previsión de Asistencia Social del

Ministerio de Educación (IPASME), que tiene 56 ambulatorios;

• El de los gobernadores y alcaldías autónomas • El de las grandes empresas, como PDVSA

(Petróleos de Venezuela, SA) con 3 hospitales y 3 ambulatorios.

Sector de salud privado

El sector privado abarca todas aquellas instituciones que reciben financiamiento proveniente

de fuentes privadas (seguros de hospitalización, cirugía y maternidad, medicina prepagada, pagos

directos, entre otros) y cuya capacidad de decisión, especialmente en lo referente a servicios

prestados e inversión, está bajo la responsabilidad de organizaciones independientes (hospitales,

clínicas, ambulatorios, o centros profesionales).

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Sector de salud mixto

El sector mixto está representado por aquellas instituciones privadas que reciben

financiamiento público (a través de contratos especiales para la prestación de servicios), o

aquellas instituciones públicas que reciben contraprestación financiera por la atención de

pacientes con seguros privados

NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS): se denomina “Niveles de Atención”:

“las formas de organizar los recursos en calidad y cantidad para producir un determinado

volumen y estructura de servicio de salud de diversos grados de complejidad, destinados a

satisfacer el conjunto de necesidades y demandas de la población”.

Nivel Primario de Atención: Los establecimientos destinados a la prestación de servicios de

atención integral de salud del subsector público deben ajustarse a las características que les

correspondan de acuerdo a la siguiente clasificación:

- Ambulatorios Rurales Tipo I y II: los cuales prestan atención médica integral, general y

familiar a nivel primario, excepto hospitalización y se encuentran ubicados en poblaciones

menores de 10.000 habitantes.

- Ambulatorios Urbanos Tipo I, II y III: los cuales prestan atención médica integral,

general, familiar y especializada, no disponen de hospitalización y se encuentran ubicados

en poblaciones de más de 10.000 habitantes.

En la práctica, la cobertura es precaria, la mayoría de las intervenciones de promoción de la

salud, participación comunitaria y prevención de enfermedades, se llevan a cabo por el

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profesional médico en año social y por los Auxiliares de Medicina Simplificada, en los

Ambulatorios Rurales I y II, orientados al medio rural disperso y a poblaciones menores de 1.000

habitantes. En este nivel, el personal de salud (auxiliares de enfermería y promotores sociales)

llevan a cabo visitas domiciliarias para promover la salud y mejorar los estilos de vida. El

modelo de atención a la salud en Venezuela, ha estado centrado en programas de salud pública

aislados, con visión fragmentada, centrada en lo asistencial, en desmedro de las acciones

integrales de prevención y promoción. Las coberturas de atención de los grupos especiales

(prenatal, infantil y preescolar), muestran serias deficiencias por estados y de forma consolidada,

ubicándose en 25.5%, 36.7% y 15.2% respectivamente para 1997.

Nivel Secundario de Atención: Los establecimientos destinados a la prestación de servicios

de hospitalización del subsector público prestan atención médica integral de nivel primario,

secundario y terciario. Según su categoría se clasifican en: Hospitales Tipo I, II, III y IV, de

acuerdo a diferentes características entre las que destacan: población a servir, número de camas y

nivel de complejidad.

- Hospital Tipo I: se encuentran ubicados en poblaciones hasta de 20.000 habitantes, con

un área de influencia demográfica de hasta 60.000 habitantes. Tienen entre 20 y 50 camas

y están organizados para prestar los servicios de medicina, cirugía, pediatría y ginecología

y obstetricia.

- Hospital Tipo II: se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 20.000 habitantes,

con un área de influencia demográfica de hasta 100.000 habitantes. Tienen entre 50 y 150

camas y están organizados para prestar los servicios de mayor complejidad que el nivel

previo.
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- Hospital Tipo III: se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 60.000 habitantes,

con un área de influencia demográfica de hasta 400.000 habitantes. Tienen entre 150 y

300 camas y están organizados para prestar los servicios de mayor complejidad que el

nivel previo. Hospital Tipo IV, se encuentran ubicados en poblaciones mayores de

100.000 habitantes, con un área de influencia demográfica superior a los 1.000.000

habitantes. Tienen más de 300 camas y están organizados para prestar los servicios de

mayor complejidad que el nivel previo

Nivel terciario de Atención: Representado por los establecimientos con condiciones para

realizar acciones bajo régimen de atención cerrada (hospitalización) Su nivel de cobertura es

menor y se aboca a manejar solo los casos con patología a excepción del Programa de la Mujer

en el cuál se pretende una atención institucional del 100% de los partos, aunque estos son

habitualmente de baja complejidad y sin patología. En los hospitales se organiza en los Servicios

Clínicos y requiere de las Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico para su trabajo,

incluidos los pabellones quirúrgicos y Unidades de Tratamiento Intensivo. Para su trabajo

requiere de una gran concentración de recursos tanto humanos como de equipamiento, este

último de gran sofisticación, su característica es la mínima cobertura y la máxima complejidad y

Su grado de desarrollo es variable en los distintos Servicios de Salud del país.

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CONCLUSION

Es de vital importancia que recalquemos el valor que tienen los Sistemas de Salud y los

Niveles de Atención en Salud mencionados anteriormente en este trabajo; puesto que los

sistemas de salud se han reestructurado para implementar un modelo de atención integral a la

población, con el objetivo de garantizar el derecho de salud a todos los venezolanos, financiados

y gestionados por el Estado. La creación de la “Misión Barrio Adentro” dió inicio al proceso de

transformación de la red sanitaria asistencial y puso las bases para el Modelo de Atención

Integral. Por otro lado, los Niveles de Atención en Salud organizan los recursos de acuerdo a la

calidad y cantidad con el objetivo de producir un determinado volumen y estructura del servicio

de salud de acuerdo a los grados de complejidad que este pueda presentar, estos se dividen: En

Nivel Primario de Salud que abarca los ambulatorios rurales tipo I y II y los urbanos tipo I, II y

III. Nivel Segundario que abarca los hospitales tipos I, II y III. Y el Nivel Terciario que es

representado por establecimientos con condiciones para realizar acciones bajo régimen de

atención cerrada y su nivel de cobertura es más pequeño. Todo con la finalidad de satisfacer las

necesidades y demandas de la población.

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‘’Impresiones de un breve viaje’’ (Pozo, Ediciones “Salud Pública y otras dudas”, 2014)

‘’Una pasada por el sistema de salud de Venezuela, incluyendo su estructura y cobertura, sus

fuentes de financiamiento, los recursos humanos y materiales con los que cuenta, y las

actividades de rectoría que en él se desarrollan.’’ (Bonvecchio A, 2011)

Venezuela pasa por un proceso de transición epidemiológica caracterizado por una disminución

de las enfermedades infecciosas y un incremento de las enfermedades no transmisibles y las

lesiones. (Bonvecchio A, 2011)

‘’Organización general del sector salud en Venezuela’’ (Flores, 2009)

‘’La organización sanitaria del país, desde el punto de vista operacional, ofrece una atención de

salud en base a tres niveles de complejidad creciente: primario, secundario y terciario’’ (Alvarez

Hera, 2016)

‘’Perfil del Sistema de Servicios de Salud de la República Bolivariana de Venezuela’’ (Anonimo,

2001)

Bibliografía

Alvarez Hera, D. (23 de Septimbre de 2016). SCRIBD. Obtenido de

https://es.scribd.com/doc/56254989/Niveles-de-Atencion-Medica
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Anonimo. (2001). PERFIL DEL SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD DE VENEZUELA.

Venezuela: ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.

Bonvecchio A, B.-M. V.-L.-J. (31 de Enero de 2011). Scielo Salud Publica. Obtenido de

https://www.scielosp.org

Flores, M. (25 de Junio de 2009). Overblog. Obtenido de http://maiquiflores.over-blog.es/article-

33101538.html

Pozo, M. S. (18 de Julio de 2014). Ediciones “Salud Pública y otras dudas”. Obtenido de

https://saludpublicayotrasdudas.files.wordpress.com/2014/07/salud-y-salud-pc3bablica-

en-la-venezuela-bolivariana.pdf

Pozo, M. S. (s.f.). http://saludpublicayotrasdudas.wordpress.com/.