Documentación y validación de la información

No. Necesidad de Marjorie Gordon Datos dependientes e independientes

(alterada)
 Elaboración de etiquetas diagnóstica
NANDA
No. Etiqueta diagnóstica Tipo de diagnóstico Dominio
NANDA
Domino:

Clase:

Domino:

Clase:

Domino:

Clase:

Domino:

Clase:
Formulación de los diagnósticos de enfermería

Factor relacionado Características definitorias

Etiqueta
(F/R) (C/D)
Diagnóstica
etiología Signos y síntomas
 Priorización de diagnósticos y formulación de objetivos
Necesidades alteradas Diagnostico enfermero Objetivo
de Marjorie Gordon
 Nivel Especialidad Servicio Clasificaciones de los resultados de enfermería NOC
Resultados Indicador Escala de medición Puntuación diana
Mantener Aumentar
Dominio:
Dominio:
Clase:

Código:

Etiqueta Dx: (Problema) Clase:

R/C
Resultado:

M/P

Total:
 Elaboración del plan de cuidados
Clasificación de las intervenciones de enfermería NIC
Campo: Clase: Campo: Clase:
Intervención: Fundamento Intervención: Fundamento

Actividad: Actividad:

Campo: Clase: Campo: Clase:

Intervención: Fundamento Intervención: Fundamento

Actividad: Actividad:

Elaboro: Fecha de ejecución: Elaboró: Fecha de ejecución:

 Evaluación de resultados

Diagnóstico enfermero Evaluación

Plan de alta de enfermería

Nombre del paciente: _____________________________________________________

Edad: _________________ sexo: ___________ Fecha de egreso.__________________

Alimentación

Tratamiento farmacológico

Actividad ejercicio

Otras recomendaciones

Identificación de signos de alarma

Elaboro: _______________________________________________________________________