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REGISTRO DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS

PYP - F - 45

FECHA: DIA MES AÑO EPS-S:_______________________________________


PROGRAMA: COMUNA:______________________________________
TEMA: NOMBRE DE LA IPS:
NOMBRE Y APELLIDO RESPONSABLE DEL TALLER:

DESPLAZAD
N° NOMBRES Y APELLIDOS EDAD IDENTIFICACION ETNIA DISCAPACIDAD DIRECCION TELEFONO FIRMA O HUELLA
O

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