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PRESCRiPClQN INCAPACIDAD MEDICA

LugAr y : Bogotg. 13 de a0oslo de 2022.20:34 hfs.


Fecha
Detos del PacMnte

Apellidoc y Nombrae : Nombra Nicatle Valerie bierra Silva


No. De Idenflficaci6n : CC - 1000383852
E.P.6. / A.IP. :Sura E.P.5

Dlagndsaeo : No,(E881.3) Br0nqulti6 aguda no


Principal Dia6 idenlificada.
Facha lnlcio :13,08.2022
: 8 O‹›ho Feche Flnal :20.08.20
Tipo da Incapacldad : Ambulatorio Fecf›• 22
Ctaaa de : En/bm›odad Nac/mJanu› :oP.e.z‹o
fncepacidad Gena‹a/ 3

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