SOLICITO: LICENCIA POR ENFERMEDAD CON GOCE DE HABER

SEÑOR DIRECTOR DE LA L.E. Ne 80818 "JORGE BASADRE GROHMANN"

S.D.

LITA MARILU RODRIGUEZ SANTILLAN, identificada con DNI

N 17846839, profesora del primer grado "E", ante UD. Me

presento y digo:
Que, por razones de salud positivo -COVID, por lo que recurro a su despacho a fin
de solicitar licencia con goce de haber según certificado de incapacidad temporal para

trabajo, ACTO MEDICO980999, Fecha De Inicio 18-12-2022 Fecha De Fin: 21-12-2022 de

acuerdo a ley.

Por lo expuesto:

Ruego a UD. Señor Director, acceder a mi petición por ser de justicia.

Florencia de Mora, 19 de diciembre del 2022.

LITA MARIn/RBDRíGUEZ SANTILLÁN

DNI Ne 17846839

Anexo:
Certificado de incapacidad temporal para trabajo original
Copia de DNI
Formulario 8003 I USUARIO

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO

EE.SS: 211 H.I FLORENCIA DE MORA

CITT No. A-211-00025366-22

Acto Medico: 980999
Servicio: AB1 MEDICINA GENERAL

Nombre Asegurado: RODRIGUEZ SANTILLAN LITA MARILU

Doc. de ldentidad: D.N.I. 17846839
Autogenerado: 6607030RRSTLO02

Tipo de Atencion: EMERGENCIA

Contingencia: ENFERMEDAD COMUN
Med. Control:

F. Prob. de Parto:

PERIODO INCAPACIDAD
Fecha de Inicio: 18/12/2022
Fecha Fin: 21/12/2022
Total de Dias: 4
F. de Otorgamiento: 18/12/2022
DIAS ACUMULADOS
Consecutivos: 4
No Consecutivos: 0

PP.SS. Tratante MEDICO 66683

SAUCEDO SEMINARIO KAREN
RUC: 20539910842

OBSERVACIONES
Dias de Incapacidad Temporal Acumulado: 6

Usuario: SAUCEDO SEMINARIO KAREN LISSET

Fecha: 18/12/2022 Hora: 09:40:55
 DocuNOO NACOM DTDAD 1784009-7
dmer Apoldo 2700
oORIaUEZ

undr Apelido
Fecha Emon
3ANTILLAN FCa CUc
2004
Pre Nombps
UTA MARILI

Nacimiara Fecab
Esodo CB

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