Está en la página 1de 1

SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:


Cedula: Edad: Cedula: Edad:
IDX: IDX:

Se Solicita: Concentrado Globular Se Solicita: Concentrado Globular


Cantidad: UD Cantidad: UD
Para: Acto Quirúrgico _____ / Tratamiento _____ Para: Acto Quirúrgico _____ / Tratamiento _____
Con Todas las Pruebas. Con Todas las Pruebas.
Hb: g/dL. Grupo Sanguíneo: Hb: g/dL. Grupo Sanguíneo:

También podría gustarte