Técnicas y Métodos de

Manipulación Instrumental
de la M.Ch.T.
Dra. Maura I. Pérez Recio
En la práctica clínica de la acupuntura, los instrumentos más
conocidos y utilizados son las agujas de acupuntura.
Al llevar a cabo un tratamiento con acupuntura se debe tener en
cuenta un protocolo básico de actuación que se irá detallando
durante la presente unidad didáctica.
El protocolo se puede resumir en los siguientes puntos:
• Elección de la técnica y del tipo de aguja a utilizar.
• Selección de la posición del paciente.
• Inserción de la aguja.
o Ángulo.
o Profundidad.
o Deqi.
• Técnica de manipulación.
o Técnicas de manipulación.
o Prevención de accidentes.
Las técnicas y métodos tienen sus particularidades y generalidades
•Las particulares se refieren a las características específicas de su
empleo en puntos, zonas o microsistemas diversos.
•Las generalidades se refieren a las características de cada método
concreto.
La amplia diversidad de técnicas tiene la virtud de ofrecer a cada
especialista la posibilidad de seleccionar aquellas que más se
ajustan a sus particularidades personales.

Un principio general:
✓Estímulos intensos y prolongados, dispersan.
✓Estímulos suaves y breves, tonifican.
Los instrumentos que se estudiarán son:
✓Agujas
✓Moxas
✓Ventosas
Las modalidades de estimulación que se examinarán serán:
➢Acupuntura
➢Estimulación eléctrica (Electroacupuntura)
➢Estimulación luminosa (Laserterapia)
➢Inoculación de sustancias en los puntos (Farmacopuntura)
➢Moxibustión
➢Ventosas
AGUJAS
TIPOS DE AGUJAS
Los tipos y calidad de las agujas de acupuntura han ido variando
considerablemente a lo largo de los siglos. Desde los nueve tipos de
agujas mencionados en el Neijing– los instrumentos de puntura más
antiguos de los que existe referencia – hasta los usados hoy en día,
se ha producido un largo recorrido de cambios y modificaciones
 Los nueve tipos de agujas que aparecen descritos en los textos clásicos son:
Chai Zhen
(aguja puntiaguda)
Yuan Zhen

Da Zhen (aguja redonda)

(aguja grande y gruesa)
Yuan Li Zhen
(aguja redonda gruesa de punta afilada)
Pi Zhen
(aguja tipo daga)
Feng Zhen
(aguja de tres filos) Hao Zhen
(aguja filiforme)
Chang Zhen
(aguja larga)
Ti Zhen
(aguja de punta filosa)
Actualmente se emplean casi exclusivamente 4 tipos de agujas, a
saber:
✓Aguja filiforme (de diversas longitudes y calibres)
✓Aguja Yuan Li
✓Aguja de tres filos (puede sustituirse por una lanceta)
✓Agujas de retención
Estructura de la aguja
• Mango: es la parte por la que se sujeta la aguja. Algo más gruesa que el
cuerpo, permite un agarre más cómodo.
• Extremo del mango: se suele utilizar para la técnica de moxibustión con aguja
caliente.
• Punta: debe estar bien afilada para permitir una penetración indolora en la piel.
• Cuerpo: es la parte entre el mango y la punta. Debe ser fuerte y elástico.
• Raíz: es la unión entre el cuerpo y el mango
Posiciones del Paciente
Con el Paciente Sentado
 Con el Paciente Acostado

Decúbito Lateral Decúbito supino

Decúbito prono
Al colocar el paciente se debe tener en cuenta:
➢en primer lugar, que si sufre una lipotimia no tenga riesgo de
caerse y lesionarse.
➢en segundo lugar, se debe seleccionar la postura más cómoda a
los efectos de los puntos a estimular.
Técnicas de Sujeción e Inserción de
la Aguja
 Técnicas de Sujeción de la Aguja
Las técnicas de manipulación de las agujas comienzan por la
manera en que se agarra la aguja.
Estas pueden ser:
Tomarla por el mango,
La que generalmente se emplea cuando se pretende romper la piel
o penetrar la aguja “taladrando”,
esto es, realizando un movimiento circular en ambos sentidos para
facilitar que la punta de la aguja corte la piel.
Tomarla por el mango y el cuerpo, la que suele emplearse cuando
se utiliza agujas largas y, bien no se desea “taladrar” la piel, sino
romperla con un movimiento firme, o bien el propósito es taladrar
pero no se puede tener un control adecuado de la punción tomando
la aguja solo por el mango
Tomar la aguja por el cuerpo, bien con la mano,
empleando una mota de algodón estéril para no tocarla con los
dedos.
El agarre se realiza relativamente cerca de la punta para
garantizar una adecuada rigidez.
Esta técnica es la más apropiada para lograr una punción
indolora.
Es la técnica más comúnmente empleada.
Se utilizan distintos métodos dependiendo de la longitud de la aguja.

Sujeción con dos dedos Sujeción con tres dedos

o Se utilizan los dedos pulgar e índice. o Se sujeta con los dedos pulgar, índice y
o Aplicable para agujas cortas corazón.
o Utilizada con agujas largas
Sujeción con cuatro dedos
o Se sujeta la aguja con tres dedos y se coloca otro
dedo en el cuerpo de la aguja para controlar mejor la
inserción.
o Utilizada con agujas largas
Sujetar el cuerpo de la aguja con dos dedos y
presionar el extremo del mango con otro
o Indicado para agujas muy cortas y en una
inserción rápida
Sujetar el cuerpo de la aguja
o Se utiliza un poco de algodón entre nuestros
dedos y el cuerpo de la aguja.
o Indicada para una inserción rápida en agujas
largas.
 Inserción de las agujas
Lo que suele ser más susceptible de resultar doloroso es la
penetración de la piel.
Si se logra una penetración indolora, difícilmente la punción sea
dolorosa.
Para lograrlo existen algunos procedimientos que llamaremos
auxiliares.
Inserción de la aguja con presión de un dedo sobre la piel
Se presiona el punto con la uña del dedo pulgar, índice o medio y se
dirige la aguja con la otra mano apoyándose contra el borde de la
uña para insertarla. Este método se usa con agujas cortas.
Inserción estirando la piel de alrededor del punto
Con una mano se tensa la piel mientras que con la otra mano se introduce la
aguja.Se utiliza en áreas donde la piel es blanda y fláccida.
Inserción formando un pliegue cutáneo alrededor del punto
Con los dedos de la mano que no sujeta la aguja se pellizca suavemente la
piel para formar un pliegue; así se facilita la inserción de la aguja. Se utiliza
para punturar en áreas donde apenas hay músculos y piel. También se utiliza
para realizar punturas subcutáneas o punturas transfixiantes
Algunos fabricantes incluyen con cada aguja un canuto o túbulo de inserción.
Esto propicia una inserción rápida e indolora, además de muy fácil de lograr,
pero no permite una selección totalmente precisa del sitio ni la adecuada
separación de los vasos.
 Ángulo, dirección y profundidad de la inserción.
Precisar el ángulo, la dirección y la profundidad adecuada a cada
punto previene accidentes y garantiza los efectos terapéuticos.
Precisar el ángulo es tan importante para encontrar el De Qi como
localizar correctamente los puntos.
Por lo tanto, a la hora de localizar un punto se tendrán en cuenta:
• La localización en la superficie de la piel.
• El ángulo de inserción.
• La dirección de la inserción.
• La profundidad de inserción.
 Ángulos de Inserción de la Aguja

El ángulo de punción se selecciona atendiendo a la profundidad a la que se

encuentre el punto o zona, a las estructuras que es necesario sortear para no
dañarlas, y a las características de los efectos perseguidos, también debe
tenerse en cuenta dirección de la punción.
La dirección de la aguja
La dirección de la aguja, asociada al ángulo de inserción, se
relaciona con las técnicas de tonificación y dispersión – siguiendo el
recorrido del meridiano o en dirección contraria - o se dirige hacia el
foco patológico en los puntos Ashi.
Profundidad de inserción
La profundidad de inserción está condicionada por la localización del
foco patológico o del propio punto y además con la constitución, la
edad y las condiciones patológicas del paciente.
¿Qué es del Deqi?
Es la sensación de tensión, peso, entumecimiento, corriente, calor o
como picada de insecto que se percibe cuando Qi llega al punto
estimulado. En la aguja el terapeuta percibe como cuando un pez
pica en el anzuelo: si se hala, él hala en sentido contrario; si se
empuja, él empuja en sentido contrario
Importancia del Deqi
La sensación de Deqi, no solamente influye sobre el efecto de la
acupuntura, sino que ayuda a realizar un pronóstico de la
enfermedad:
• Una sensación clara e intensa de Deqi garantiza una mayor
efectividad del tratamiento.
• Clínicamente, un Deqi poco perceptible produce poco efecto
terapéutico.
• Si no se consigue Deqi no habrá efecto curativo
 Técnicas de Tonificación y Dispersión
En la tonificación y dispersión son importantes los siguientes 18 parámetros
1. Calibre de la aguja 10. Cantidad de estímulos
:
2. Temperatura de la aguja 11. Tiempo
3. Velocidad de la inserción 12. Si se tapa o no el orificio al retirar
4. Fuerza de la inserción 13. Si se pellizca y presiona antes o no
5. Intención 14. El número de repeticiones
6. Profundidad 15. La manera de rasgar el mango
7. Sentido de la aguja 16. La respiración del paciente.
8. Si se hace vibrar 17. Si sangra o no el punto
9. Sentido de los giros 18. La respiración del terapeuta
¿Cuántos efectos básicos de las agujas se describen?

• Tonificación
• Dispersión
• Tonificación-Dispersión
• Maniobra Neutra
 Nombre del Método
1.- Levantando-
Introduciendo la Aguja
2.- Rotación
3.- Rapidez-Lentitud
4.- Cerrando o no el agujero
5.- Sentido del Canal
6.- Ritmo Respiratorio
del Paciente
Tonificación
Introducirla fuerte y
levantarla suave a poca
profundidad
Rotar con poca fuerza y
frecuencia a favor del reloj
Introducir con lentitud y
extraer con rapidez
Tapar y dar masaje cerrando
el agujero al sacar la aguja
A favor
Introducir la aguja al espirar
y sacarla al inspirar
Dispersión
Introducirla suave, levantarla
con fuerza y más profundo
Rotar con fuerza y mucha
frecuencia en contra del reloj
Introducir con rapidez y
extraer con lentitud
Frotar y abrir el agujero al
sacar la aguja
En contra
Introducir la aguja al
inspirar y sacarla al espirar
Técnica de picoteo Técnica de rotación
Maniobra Neutra
Consiste en introducir la aguja, esperar a la llegada del DeQi
y, posteriormente, dejar la aguja sin tocar, para que ella regule
espontáneamente.
Esta maniobra se emplea con propiedad cuando es necesario
defender una estructura o un órgano pero no se puede tonificar
porque está en plenitud.
Usualmente se repite dos o tres veces consecutivamente.
Luego la aguja se deja de 15 a 30 minutos habitualmente.
Contraindicaciones y precauciones de la
acupuntura
•No es aconsejable emplear la acupuntura en pacientes hambrientos,
fatigados y trasnochados..
•No debe puncionarse en las lesiones supurativas o purulentas
•Debe prestarse mucha atención a la anatomía regional de cada punto
y a las características de la punción en cada uno que tenga
especificaciones al respecto.
•Está contraindicada la acupuntura y la moxibustión directa (con o sin
cicatriz) en E-17 y en Ren-8.
• Pediatría:No deben puncionarse las fontanelas en los bebés. Debe
evitarse el empleo de agujas en los bebés siempre que sea posible.

• En las embarazadas: están contraindicados los puntos IG-4, VB-21 y

B-6 durante toda la gestación. Tampoco deben emplearse los puntos V-
60, V-67, B-2,E-25,E-36,Du-20 y cualquier punto de la región
abdominal.
•Durante el 1er. y 2º trimestre del embarazo están específicamente
contraindicados los Ba Liao (V-31 a V-34).
Estimular cualquiera de estos puntos puede provocar el parto
prematuro o el aborto.
Prevención y actuación ante posibles
accidentes
 Prevención y actuación ante posibles accidentes

• Aguja atrapada • Aguja doblada

Ocurre cuando, tras punturar, la • Ocurre cuando se inserta o manipula la
aguja presenta dificultades para ser aguja de forma brusca, por la falta de
manipulada o extraída. periciadel terapeuta. También ocurre si
la aguja toca algún tejido duro o por un
• Causas:
cambio deposición del paciente.
• Espasmo muscular.
Debe extraerse la aguja y reemplazarla
• Excesiva rotación de la aguja en un solo
sentido. inmediatamente. Al extraerla, se seguirá
la dirección de inserción para evitar
dolor al paciente
• Rotura de la Aguja Otros:
Causas:
• Fuerte manipulación de la aguja • Desmayo
tras la inserción. • Hematoma
• Fuerte espasmo muscular.
• Movimiento brusco del paciente
• Neumotórax
tras la puntura.
Sangría
 Sangría

• Consiste en provocar un sangrado discreto en puntos de acupuntura.

Se pueden emplear agujas de Tres Filos o Agujas Prismáticas,
lancetas o agujas de jeringuillas de inyección de 20 a 22.
• Se trata de realizar una punción capaz de provocar un sangramiento
que no debe se muy pequeño ni exceder de 10 ml
• Es siempre un método dispersante intenso, por lo que debe
emplearse con cierta cautela
 Contraindicaciones y precauciones de la
Sangría

• Todas las precauciones de la acupuntura

• Enfermedades hemorrágicas o discrasias sanguíneas
• Hipotensión, Anemias
Instrumental