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TEMA Y ESPECIAL _
El dispositivo preajustado: su evolución y sus

prescripciones
Vicente de Sousa Brito Júnior*, Weber José da Silva Ursi**
Resumen
Este trabajo revisó las prescripciones de brackets preajustados disponibles en el mercado,

abordando las variaciones en los valores de inclinación, angulación y rotación dentaria. La revisión
informa desde el origen del concepto de utilizar arcos rectangulares en complementos de sección
rectangular hasta los modelos actuales de brackets de autoligado y otros brackets con diferentes
formatos.
Palabras clave: Alambre recto. Dispositivo preestablecido. Prescripciones de brackets.
INTRODUCCIÓN de modelos de brackets y prescripciones para

La ortodoncia es el resultado de años de estudio, posicionamiento dental, siendo hoy la posibilidad de
investigación, experimentos, aciertos y errores de poder elegir un tipo u otro de aparatología a aplicar
clínicos e investigadores que, con su esfuerzo, en el caso, en función de sus necesidades.
idealizaron, crearon, modificaron dispositivos y formas
de llevar los dientes a posiciones más agradables
funcional y estéticamente. EL DISPOSITIVO EDGEWISE
El punto de partida para la elaboración de un Como especialidad, la ortodoncia le debe mucho
antiguo concepto de hacer Ortodoncia, y que perdura a un hombre llamado Edward Hartley Angle.
hasta el día de hoy (un alambre rectangular que llena Graduado en 1878, Angle se dedicó intensamente al
total o parcialmente el interior rectangular de un estudio del movimiento dental. Creía que la
bracket), vino de Edward Hartley Angle alrededor de Ortodoncia debía transformarse en una especialidad
1925. Desde entonces, basándose en el mismo En y que debía enseñarse en escuelas específicas y, en
principio, otros estudiosos hicieron modificaciones ese momento, afirmaba que era posible que un
para superar las limitaciones inherentes del sistema. profesional viviera bien y mantuviera a su familia con
sólo practicar la Ortodoncia. Angle era un médico
En el escenario actual, el clínico se enfrenta a experto y poseedor de una mente creativa. Creó una
diferentes filosofías, o formas de abordar la clasificación para las maloclusiones basada en la
planificación del tratamiento, con varias opciones posición mesiodistal de los primeros molares maxilares
mecánicas para realizar determinados movimientos y mandibulares (esta clasificación todavía se usa en
dentales, y con una variada cantidad de la actualidad). Al anunciar por
* Graduado en Odontología, Universidad Federal de Pará. Especialista en Ortodoncia, ABENO.

** Maestría y Doctorado en Ortodoncia FOB-USP. Profesor de la UNESP - São José dos Campos. Coordinador del Curso de Especialización
en Ortodoncia de la APCD-Regional São José dos Campos. Profesor del Curso de Especialización en Ortodoncia de ABENO
R Prensa Dental Ortodon Ortop Facial 104 Maringá, v. 11, núm. 3, pág. 104-156, mayo/junio. 2006
BRITO JUNIOR, VS; URSI, WJS
Por primera vez, su clasificación fue recibida con

ironía y desprecio, pero decidió asumir la tarea de
hacer que sus teorías fueran reconocidas
profesionalmente y comenzó a enseñarlas en su D
propia escuela. Así, en 1900, se fundó la Angle School

of Orthodontics en Saint Louis, EE. UU., de la que
surgieron grandes nombres de la Ortodoncia
contemporánea, como Tweed, Begg, Steiner. Al
mismo tiempo, su libro “Sistema de Angle de
Normalización y Retención de los Dientes y
d dca
Tratamiento de las Fracturas de los Maxilares” fue B B
muy buscado y ya iba por su quinta edición.

Angle siguió una filosofía de carácter
conservacionista, creyendo que “el mejor equilibrio, la D
mejor armonía, las mejores proporciones en la boca

en sus múltiples relaciones requerían la presencia de
todos los dientes y que cada diente ocupara su
posición normal”, según su propio ideas palabras FIGURA 1 - Arco E.
Fuente: Graber9 (2000).
Angle, de esta forma, realizaba sus tratamientos y
enseñanzas basándose en una técnica expansionista,
pues creía que una oclusión normal y funcional sólo
sería posible con todos los dientes presentes en la
boca. Algunos de sus alumnos aprendieron y
continuaron practicando la filosofía expansionista
defendida por su maestro, otros no.
Uno de sus alumnos, Tweed, inicialmente con una
práctica clínica fiel a los preceptos de no extracciones
de Angle, observó que los resultados obtenidos
dejaban mucho que desear, y la tasa de recaídas tras
el tratamiento era muy elevada, por lo que, tras unos
años, decidió comenzar a tratar a algunos de sus
pacientes, desprendiéndose por completo del
FIGURA 2 - Grilletes de latón desde la corona hasta el arco pesado.
compromiso de mantener todos los dientes en la boca, Fuente: Graber9 (2000).
como predicaba su maestro.

Angle inventó y patentó numerosos dispositivos
para la terapia de ortodoncia. En 1890, construyó un Se utilizó latón desde las coronas hasta el arco pesado
aparato de ortodoncia que llamó E-arch, para (Fig. 2) para llevar los dientes a la oclusión.
normalizar el arco dental. El Arco E (Fig. 1) constaba Tal aparato se vendía ensamblado en tarjetas (Fig.
de un arco de expansión bucal pesado soldado con 3), de esta forma, el odontólogo, por simple soldadura,
dos bandas para tornillos en los dos primeros molares. lo instalaba en el paciente.
Angle fue fuertemente criticado por esto,
Hizo uso de anclaje simple y realizó movimientos particularmente por el Dr. Calvin Case, profesor e
de corona de los dientes. cadenas de investigador del dolor en Ortodoncia, quien creía que los aparatos
El dispositivo preajustado: su evolución y sus prescripciones
dientes individuales. En su diseño original, se eliminó

el arco pesado del arco en E, para que cada diente
GRAMO
j pudiera moverse a través del poste y el tubo,

Y
adaptándose a cada diente.
B
RC
R
Había que cambiar las arcadas cada vez que se
C
LA
movían los dientes; estos cambios modificaron
D
D progresivamente la forma del arco, acercándolo a una
H
forma ideal. Para realizar los movimientos dentales,
F
L los profesionales debían ser muy hábiles en la
W soldadura de los pines, en la perfecta adaptación de
los pines en los tubos de las bandas. En cada visita
fue necesario quitar los pasadores, mover los
FIGURA 3 - El dispositivo desmontado vendido en tarjetas. pasadores a lo largo del arco, soldar los pasadores,
Fuente: Graber9 (2000).
volver a colocar los pasadores en los tubos de la banda.
Estas maniobras deben realizarse en cada colocación
del arco. Al mismo tiempo, se tuvo que cambiar la
debe ser realizado por el ortodoncista. Case también
inclinación axial de los pines, los extremos cuadrados
fue rival de Angle en cuanto a la filosofía de tratamiento
de los arcos se tuvieron que ajustar correctamente en
en relación a las exodoncias, pues creía que los
los tubos cuadrados de las bandas molares y el
pacientes no podían ser tratados bajo un modelo único
paciente tuvo que estar de vuelta en la oficina en unos
y que, en determinados casos, se debía considerar la
pocos días. para la reactivación.
exodoncia. Los dos mantuvieron la polémica durante
El aparato de pasadores y tubos era difícil de
algún tiempo.
construir, su manejo era extremadamente complicado.
Solo unos pocos operadores lo usaron, sin embargo,
fue el primer dispositivo que tenía cierto control sobre
EL APARATO DE PASADOR Y TUBO
el movimiento de las raíces.
En respuesta a la necesidad de movimiento unitario
de los dientes, en 1911, Angle lanzó otro dispositivo, EL DISPOSITIVO DE CORREA DE ARCO
aún más mejorado, llamado Pin and Tube (Fig. 4),
Como el aparato de espiga y tubo era complicado
que realizaba un mejor control.
de utilizar, entre 1913 y 1915 Angle desarrolló otro
aparato, al que denominó faja Arco (Fig. 5). Era un
dispositivo mucho más simple en comparación con el
pin y el tubo. Se caracterizó por tener brackets con
alvéolos verticales en sentido oclusal-gingival. El arco
de alambre, que inicialmente se amoldaba a la
maloclusión, se unía a los brackets con pasadores de
latón.
Era un sistema con cierto control de fuerza y cierto
grado de anclaje estacionario. Se requerían
movimientos en masa en un gran número de pacientes,
principalmente en dirección anteroposterior, y el arco-
corsé no era muy adecuado para este tipo de
FIGURA 4 - Dispositivo de pin y tubo.
Fuente: Graber9 (2000). movimiento.
FIGURA 5 - El dispositivo de arco-tirante. FIGURA 6 - Soportes de canto.

Fuente: Graber9 (2000). Fuente: Graber9 (2000).
Los dientes anteriores sólo podían moverse a

expensas del anclaje proporcionado por los dientes
posteriores; los pliegues de angulación no se podían
incorporar al arco y los premolares no se podían
mover.
Con el conocimiento obtenido de su experiencia,
Angle comenzó nuevamente a imaginar un tipo de
dispositivo que no solo pudiera superar las dificultades
del pasado, sino mejorar las posibilidades de lograr
resultados adecuados en sus tratamientos. Fue
entonces cuando decidió hacer más cambios. Modificó
la forma de los brackets, colocando el zócalo o
ranura en
posición central, y cambió la dirección del canal de
su dispositivo, que antes era vertical y pasó a ser
horizontal. El arco se unió a los brackets con ligaduras
de latón y luego con delicadas ligaduras de acero. El
FIGURA 7 - Aparato Edgewise.
nuevo soporte (Fig. 6) consistía en una caja Fuente: Graber9 (2000).
rectangular con tres paredes internas, con dimensiones

de 0.022 pulgadas de alto y 0.028 pulgadas de
profundidad, con Angle logró obtener el control del movimiento de los
dientes en los tres planos del espacio, iniciando así
el suyo ranura abierto horizontalmente. el uso de una nueva cantidad por parte del
Este nuevo diseño permitió una mayor precisión ortodoncista: el torque. Apareció el aparato Edgewise
en los movimientos y, de esta manera, demostró ser (Fig. 7) o arco de esquina. Recibió ese nombre
un mecanismo de control de torque más eficiente. porque la acción de este dispositivo era efectiva en
Con este cambio, y con la introducción del uso de las esquinas del arco rectangular.
alambres rectangulares en mecánica, Angle introdujo el soporte de dos Edgewise
años antes de fallecer, dejando así una de sus mayores por el arco de cintura, ya que tiene un ancho
aportaciones a la Ortodoncia contemporánea. mesiodistal menor. Según Begg, este bracket podría
usar fuerzas más leves y los dientes se movían con
más facilidad. Para ayudar a paralelizar las raíces,
LA ERA POST-ÁNGULO – TÉCNICA BEGG Begg utilizó el recurso de otro soporte en el
Percy Raymond Begg nació en el oeste de
Australia el 13 de octubre de 1868. Antes de cumplir
los 20 años, se dio cuenta de que en su región había
muchas personas con maloclusión. Quería estudiar
Medicina, pero su interés se centró en la Ortodoncia.
Se graduó en 1923 de la Universidad de Adelaide y,
en febrero de 1924, comenzó el curso de Ortodoncia
con el Dr. Angle, para terminarlo en noviembre de 1925.
Cuando Begg empezó a estudiar con Angle, la

técnica que enseñaba era el arco, pero ya estaba
preparando el desprendimiento del bracket Edgewise.
Begg y otro compañero, Fred Ishii, de Japón,
destacaron en el curso, por lo que Angle les permitió
tratar algunos casos con el nuevo bracket que ellos
mismos ayudaron a dentar.
En 1926, de vuelta en Australia, Begg comenzó su

FIGURA 8 - El aparato de Begg.
vida clínica utilizando el arco de esquina y siguió la Fuente: Moura22 (1991).
filosofía no extractiva de Angle. En el transcurso de
sus tratamientos, con la finalización de algunos casos,
Begg no quedó satisfecho con el perfil resultante de banda, lejos del soporte. Con esto se dio cuenta de
algunos pacientes, por lo que decidió realizar el pulido que podía reducir el ancho del soporte del aparato
interproximal de los dientes, como se observa en los ortopédico. Debido a esta modificación, este bracket
aborígenes australianos, o rehacer los casos. utilizando se denomina bracket de Begg (Fig. 8).
la odontología exo. La aparición del acero inoxidable trajo grandes
ventajas a la especialidad. Begg se acercó al
Begg fue retratando muchos casos que habían metalúrgico Arthur J. Wilcot de la Universidad de
recaído, solo que esta vez con extracciones, y en Adelaide, la escuela donde enseñaba, y lo animó a
estas ocasiones comenzó a notar que el arco de la investigar un tipo de acero que fuera muy elástico.
esquina no conseguía cerrar rápidamente los espacios Después de unos años, tuvo éxito y luego Begg pudo
de extracción y que había dificultades para reducir la abrir la sobremordida, controlando la forma del arco y
sobremordida profunda. brindando estabilidad molar.
En 1929, comenzó a utilizar el alambre redondo de
0.020” en lugar del alambre rectangular, para reducir
la fricción y, hacia 1932, comenzó a utilizar el alambre LA EVOLUCIÓN
de 0.018”, construyendo sobre él los mangos verticales. El desarrollo del concepto Edgewise fue una
En 1933, reemplazó el soporte de arco de esquina. revolución sin precedentes en la forma de
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haciendo ortodoncia desde principios de la década de 1930.

Edgewise y la técnica de Begg, que utilizaba alambres
redondos, eran las técnicas de ortodoncia más utilizadas
para el tratamiento de las maloclusiones en ese momento.
Independientemente de la técnica utilizada, el clínico podría
mover los dientes en los tres planos del espacio, haciendo
FIGURA 9 - EVCC - Eje vertical de la corona clínica.
dobleces en los alambres (torque, lazos, resortes, etc.) y Fuente: Petrelli33 (1988).
conjunto
modificando la posición de los brackets , fuera de
durante la soldadura
o la unión
del accesorio al el diente. Es por ello que, durante muchos
años, la práctica de la Ortodoncia exigía de quienes las posiciones más adecuadas para los dientes desde el
deseaban dedicarse a ella, además de profundos punto de vista anatómico y, además, determinó una línea
conocimientos científicos, una excelente destreza manual de referencia sobre la corona dental para poder realizar un
en lo que respecta a la realización de pliegues en alambres, correcto posicionamiento del bracket, a la que denominó
pues hasta entonces era a través de ellos que se realizó el eje vertical de la corona clínica (EVCC), que es una línea
tratamiento. que corta la corona clínica de forma vertical, paralela a las
caras proximales del diente (Fig. 9).
A mediados de la década de 1960, Lawrence Andrews
realizó una investigación para comparar la oclusión natural Según él, el soporte debe colocarse exactamente en
normal con los resultados de los tratamientos de ortodoncia el centro vertical de la corona en esta línea. También ideó
considerados como bien realizados por los mejores
el plan Andrews (Fig. 10).
ortodoncistas del país. Andrews examinó los mejores casos
de la Junta Estadounidense de Ortodoncia y observó que
El plano de Andrews comprende una línea recta que
había muchas diferencias en las posiciones finales de los pasa por los puntos centrales de la EVCC de cada elemento
dientes entre los ortodoncistas y también que había muchas dentario, conectándolos todos en un plano, de modo que,
variaciones en las posiciones de los dientes en varios casos durante el tratamiento, se pueda realizar el concepto de
del mismo ortodoncista. Al llegar a esta conclusión, Andrews “arco recto” (Fig. 11), es decir, la realización de un
decidió cambiar el propósito de su trabajo, ya que se dio tratamiento de ortodoncia sin necesidad
cuenta de que la Ortodoncia aún no había llegado a un
consenso sobre lo que era una oclusión normal. Andrews
entonces comenzó a estudiar una muestra de 120 pacientes
que presentaban un rostro armonioso y buena oclusión, con
el fin de buscar las características que se repetían en esta
muestra y así determinar las condiciones necesarias para
obtener una oclusión normal y funcional.
LA RECETA DE ANDREWS
Andrews determinó a partir de sus estudios cuáles
serían los objetivos terapéuticos que debe buscar y alcanzar
la Ortodoncia. Con base en este estudio, estableció dónde
FIGURA 10 - Plan Andrews.
estaría el Fuente: Andrews6 (1989).
al plano de Andrews y los torques fueron verificados

por la diferencia entre una línea tangente a la cara
bucal del diente y la misma perpendicular, como se
muestra en la figura 12.
Por lo tanto, el plano que pasa por la porción
central de la EVCC de los dientes representa nada
más que el punto en la corona de los dientes por donde pasa el
arco recto
Los encajes de los brackets de canto son rectos y
paralelos a sus bases de unión. Si en una situación
hipotética se colocara un arco rectangular con el fin de
FIGURA 11 - Arco recto. llenar completamente el canal del accesorio sin
agregarle los dobleces de primer y tercer orden
necesarios para la finalización, el resultado serían
para incorporar curvas en los arcos. dientes con sus ejes longitudinales, y sus dientes
Andrews necesitaba una línea de referencia para vestibulares. caras perpendiculares al plano del arco
medir la magnitud de la variación de la posición de los recto. Dependiendo de la anatomía de las coronas
dientes en las direcciones bucolingual y mesiodistal. dentales, el resultado sería la reposición de dientes en
Comparó las variaciones en las posiciones de los posiciones incorrectas e impredecibles.
dientes con una línea perpendicular al plano que corta De esta manera, Andrews creó un dispositivo
el punto medio EVCC de todos los dientes. Las completamente tridimensional, compuesto por brackets
angulaciones de los dientes se midieron a través de la que ya tenían en su diseño las características ideales
diferencia de grados entre el eje vertical de la corona de cada elemento dentario (1°, 2° y 3° orden), para
clínica (EVCC) y la línea perpendicular. una oclusión normal, de derivados del estudio de los
modelos 120 con oclusión normal no tratada.
Soportes para movimiento

Después de un tiempo de uso y observación clínica
del funcionamiento del dispositivo preajustado.
Andrews verificó que sus brackets tuvieran las
características ideales para el posicionamiento de los
dientes al final del tratamiento. Cuando fue necesario
realizar un movimiento dentario de traslación, como
por ejemplo en los casos de extracciones, los dientes,
al final del movimiento, presentaban cambios en sus
posiciones. Por ello, decidió crear brackets con
características que serían útiles a la hora de planificar
los movimientos de traslación dentaria. Creó brackets
para situaciones de grandes desplazamientos de
dientes y brackets para pequeños desplazamientos de
dientes, lo que resultó en las 11 prescripciones de
FIGURA 12 - Líneas de referencia utilizadas para determinar variaciones de
angulación y torque. Andrews.
Prensa Dental R Ortodon Ortop Facial 110 Maringá, v. 11, núm. 3, pág. 104-156, mayo/junio. 2006
Andrews observó que los dientes más afectados por los diferentes de “anti-rotaciones” o “anti-angulaciones”, creando
movimientos de traslación eran los caninos, premolares y así paréntesis para grandes o pequeños movimientos, a los
molares, ya que sufrían movimientos no deseados durante la que denominó traslación máxima, media o mínima.
traslación, como rotaciones y angulaciones en sus coronas.
Con el objetivo de neutralizar estos efectos no deseados, Las antirrotaciones (Figs. 13, 14) consisten en engrosar
incorporó en el diseño de las ménsulas de estos elementos las bases de los brackets por la cara mesial o distal, según el
características inversas a los movimientos que tenderían a sentido de rotación que se quiera incorporar en el diente, para
realizar durante la traslación, tales como antirrotaciones y compensar la rotación provocada por la traslación.
angulaciones distintas a las originales para neutralizar las
angulaciones no deseadas inherentes al movimiento de Las antiangulaciones son modificaciones (aumento o
traslación. disminución de la angulación) en los canales de los brackets,
que se oponen al movimiento de angulación no deseado que
sufre el diente cuando se traslada (Fig. 15).
Dependiendo de la magnitud del movimiento, Andrews
incorporó magnitudes en los corchetes. En este contexto, podemos agrupar, hasta ahora, algunos
0
2do
LA B
4to 6to
C D
FIGURA 13 - A) Soporte sin giro incorporado. B, C, D) Soportes con rotaciones integradas en su diseño. Dependiendo de la dirección de rotación y la dirección
de desplazamiento del diente, el efecto es antirrotación durante la traslación.
Fuente: Andrews6 (1989).
METRO
6º 4º 2º Fuerza
0º
CM
CM
11
13
14 Fuerza
15
METRO
ABC
ABC D
FIGURA 14 - Diferentes magnitudes de antirrotación incorporadas al FIGURA 15 - A) Diferentes magnitudes antiangulación incorporadas
soporte. B, C) Efecto del momento de fuerza y contra-momento, al bracket (B). C, D) Efecto de momento y contramomento resultante
del bracket antiangulación cuando se aplica fuerza junto con el
resultante del soporte antirrotación cuando se aplica fuerza con el soporte amarrado
al arco bracket fijado al arco.
Fuente: Andrews6 (1989). Fuente: Andrews6 (1989).
Tabla 1 - Prescripción de Andrews.

-9no -9no -7mo -7mo -7mo 3ro 7mo
SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación
Cía. central +7 +5 0
Cía. lado +3 +9 0
canino -7mo +11 0
1er premolar -7mo +2do 0
2do premolar -7mo +2do 0
1er molar -9no +5 10
2do molar -9no +5 10
INFERIOR
-35º -30º -22 -17 -11 -1º -1º
Cía. central -1º 2do 0
5to 5to 2do 2do 11 9 5to

Cía. lado -1º 2do 0
canino -11 5to 0
1er premolar -17 2do 0
2do premolar -22 2do 0
1er molar -30º 2do 0
2do molar -35º 2do 0
Tabla 2 - Paréntesis mínimos de traducción.

CANINO SUPERIOR Esfuerzo de torsión Rotación de angulación
estándar -7mo +11 0

2do 2do 2do 2do 5to 2do 2do
canino T1 -7mo +13 2do
INF.CANINO
FIGURA 16 - Ilustración de ángulos y pendientes de la prescripción estándar de
Andrews.
estándar -11 5to 0
canino T1 -11 7mo 2do
Conceptos relacionados con la técnica de Andrews: SUP. PREMOLAR
estándar -7mo +2do 0
estándar
Brackets con torque, angulación
(S): set yderotaciones
brackets • premolar T1 -7mo 0 2do
idénticas a la prescripción estándar desarrollada por PREMOLAR INF.
Andrews, resultado del estudio de 120 modelos de estándar no sufre variación 2do 0
oclusión normal natural. Es la prescripción estándar de premolar T1

- 0 2do
Andrews (Fig. 16). MOLARES SUPERIORES
estándar -9no +5 10
muelas T1 -13 +3 12
• Brackets de mínima traslación (T1): brackets con MOLARES INF.
cambios en sus angulaciones, torques y rotaciones estándar no sufre variación 2do 0
-
destinados a dientes que sufrirán poca traslación. Las muelas T1 0 2do
modificaciones (T1, T2, T3) varían según los dientes

(caninos, premolares, molares) (Tabla 2).
con cambios en sus torques, angulaciones y rotaciones
destinados a dientes que sufrirán una cantidad de
• Corchetes de traducción media (T2): corchete traslación promedio (Tabla 3).
Tabla 3 - Paréntesis de traducción media. Tabla 4 - Paréntesis máximos de traducción.
CANINO SUPERIOR Rotación de angulación CANINO SUPERIOR

Esfuerzo de torsión Esfuerzo de torsión angulación Rotación
estándar -7mo +11 0 estándar -7mo +11 0
canino T2 -7mo +14 4to canino T3 -7mo +15 6to
INF.CANINO INF.CANINO
estándar -11 5to 0 estándar -11 +5 0
canino T2 -11 8 4to canino T3 -11 +9 6to
SUP. PREMOLAR PREMOLAR

SORBER.
1er premolar T2 -7mo 5to 4to
premolar T3 -7mo -2do 6to

2do premolar T2 -7mo -1º 4to
PREMOLAR
PREMOLAR INF.
INF.
estándar no sufre variación 2do 0
estándar no sufre variación +2do 0
- +5 4to
1er premolar T2 -
premolar T3 -2do 6to
- -1º 4to
2do premolar T2
MOLARES
MOLARES SUPERIORES SORBER.
estándar -9no +5 10 estándar -9no +5 10
muelas T2 -14 +2do 14 muelas T3 -15 +1 6to
MOLARES INF. MOLARES INF.
estándar no sufre variación 2do 0 estándar no sufre variación 2do 0
muelas T2 - -1º 4to muelas T3 - -2do 6to
El primer premolar recibe una prescripción torques y rotaciones destinados a dientes que
diferente al segundo premolar en casos de sufrirán una gran cantidad de desplazamiento.
media traslación, ya que cuando se planea la En este caso, no existe una prescripción
extracción de segundos premolares, se suele diferenciada de brackets de máxima traslación
planear también cierta pérdida de anclaje de los para primeros premolares, ya que no tiene
molares, y el primer premolar que queda en aplicación clínica, ya que al planificar la
boca lógicamente se trasladará distalmente, al extracción de segundos premolares, también se
igual que el canino, ya que ambos se ubican planifica alguna pérdida de anclaje molar, lo
mesialmente al espacio de la exodoncia y, al cual no requiere una gran cantidad. de
igual que el canino, también recibe una mayor movimiento de los primeros premolares (Cuadro 4).
angulación en su bracket para evitar que su
corona se incline hacia distal, ya que en este • Tubos molares Clase II (T4): Andrews
caso el movimiento de traslación ya no es también ha creado accesorios específicos para
mínimo, es de mediana magnitud, pero con situaciones en las que se planea terminar el
capacidad suficiente para inclinar la corona de caso con una relación molar Clase II, que son
estos dientes hacia distal cuando se produce la brackets para molares maxilares que no tienen
traslación. rotación ni angulación en su construcción. de
modo que estos elementos queden verticales al
• Brackets de máxima traslación (T3): final del tratamiento para evitar la interferencia
brackets con cambios en sus angulaciones, de la cúspide distolingual del primer molar maxilar
Tabla 5 - Soportes T4. nifi cant, todos los elementos reciben soportes estándar
MOLARES SUPERIORES (Fig. 17).
estándar -9no +5 10
muelas T4 -9no 0 0 2) En casos de falta de 6mm de espacio en la
arcada, que requieran tratamiento con extracción de
segundos premolares y traslación recíproca de los
en el surco central del primer molar mandibular. Estos segmentos posterior y anterior, se utilizan brackets de
se denominan brackets T4 (Tabla 5). traslación media (T2) en caninos, premolares y molares,
Para manejar casos en los que serían necesarios y en (Figuraestándar
18).
movimientos de traslación, Andrews creó recetas
separadas para casos con muy poco espacio o 3) En casos con deficiencia de espacio de -7 a
demasiado espacio: -8mm, a tratar con extracción de primeros premolares
y traslación recíproca de los segmentos anterior y
1) En casos con deficiencia de espacio de 0 a 6 posterior, se utilizan brackets de traslación media (T2)
mm, es decir, casos a tratar sin exodoncia y que no en caninos, segundos premolares y molares. (Figura
requieran traslación dentaria importante 19).
s s T2 T2 T2 T2
S SS S s s s
FIGURA 17 - Soportes estándar en todos los elementos. FIGURA 18 - Brackets con media traslación (T2) en caninos, pre y molares,
y estándar en otros.
s s T2 T2 T2 T2
s s T3 T2 T2 T2
FIGURA 19 - Brackets de traslación media (T2) en caninos, segundos premolares y FIGURA 20 - Brackets de máxima traslación (T3) en los caninos y brackets de media
molares. traslación en los posteriores.
4) En los casos con falta de espacio del orden 6) Cuando existe una falta de espacio de
de -9 a -10 mm, a tratar con exodoncia de primeros -14mm, a tratar con extracción de primeros
premolares, en los que se desee una mayor premolares y si se desea una distalización
traslación del canino a distal que de posterior a completa del canino y ninguna (o mínima)
mesial, Se utilizan brackets de máxima traslación mesialización del segmento posterior, se utilizan
(T3) en los caninos y brackets de traslación media brackets de máxima traslación para la caninos
en los posteriores (Fig. 20). estándar
(T3), accesorios de traslación mínima en segundos
premolares (T1) y tubos en molares (Fig. 22).
5) Con discrepancia de modelo negativo de
-11 a -13mm, donde se planea la extracción de 7) Con falta de espacio de -14mm, como en el
primeros premolares y se desea gran traslación de caso anterior, pero cuando se quiere terminar con
caninos y casi nula traslación mesial del segmento una relación molar Clase II y se quiere distalizar
posterior, se utilizan brackets de traslación máximo completamente los caninos con mínima o nula
(T3) para los caninos y accesorios mínimos de mesialización del segmento posterior, se utiliza
traslación para los posteriores (Fig. 21). sujetador. máxima traducción en caninos (T3),
mínima traducción en segundos premolares (T1)
s s T3 T1 s s
s s T3 T1 T1 T1
FIGURA 22 - Brackets de máxima traslación para los caninos (T3), accesorios de

FIGURA 21 - Soportes de máxima traslación (T3) para los caninos y accesorios de mínima traslación en los segundos premolares (T1) y tubos en los molares. estándar
mínima traslación para los posteriores.
s s T3 T1 T4 T4 s s T1 T3 T3 T3
FIGURA 23 - Brackets de máxima traslación en los caninos (T3), de mínima traslación FIGURA 24 - Brackets con máxima traslación en los 2° pre y molares (T3) y mínima
en los segundos premolares (T1) y tubos destinados a la verticalización de los molares traslación en los caninos (T1).
(T4).
y tubos destinados a verticalizar los molares (T4) 10) Para casos con exceso de espacio del orden de +5 a
(Figura 23). +8 mm, en los que se desea una traslación mesial de mediana
magnitud de los dientes posteriores, se utilizan brackets
8) Para casos tratados con exodoncia de primeros estándar
anteriores hasta el primer premolar y accesorios para los
de media
premolares, con traslación mesial completa de los posteriores traslación en el segundo premolar y molares (T2) (Fig. 26).
junto con mínimo o nulo movimiento distal de los caninos, se
utilizan brackets de máxima traslación en 2dos premolares y
molares (T3) y mínima traslación (T1) en los caninos (Fig. 24).
11) Para casos con exceso de espacio de +9 a +14mm, en
los que se desea una gran traslación de los dientes posteriores
9) Esta prescripción se recomienda para los casos en que (de 4,5 a 7mm por lado) junto con la estabilización del segmento
exista un exceso de espacio de +1 a +4 mm y sea necesaria anterior, se utilizan accesorios en los anteriores, ca .ninos y
poca traslación mesial de los posteriores (0,5 - 2 mm). Se estándarde máxima
primer premolar aliado con brackets traslación
los posteriores en
(T3)
estándar
utilizan brackets en los incisivos, caninos y primeros premolares,
junto con brackets de mínima traslación (T1) en los segundos
premolares y molares (Fig. 25). (Figura 27).
Para efectuar el tratamiento de las desarmonías de

Bases óseas Clase II y Clase III con compensaciones
dentoalveolares (lógicamente, aquellas de tal magnitud que es

posible el tratamiento mediante compensaciones), Andrews
realizó cambios en los torques de los incisivos maxilares y
mandibulares para compensar la desarmonía basal.
hueso.
De esta forma dispondremos de diferentes brackets para

s s s s T1 T1 T1 incisivos maxilares y mandibulares para el tratamiento de
maloclusiones Clase II y Clase III (Tabla 6, Fig. 28).
estándarcaninos y primeros premolares, junto con

FIGURA 25 - Brackets en incisivos,
brackets de mínima traslación (T1) en segundos premolares y molares.
s s s s T2 T2 T2 s s s s T3 T3 T3
estándar
FIGURA 26 - Brackets para los anteriores hasta el primer premolar y accesorios de FIGURA 27 - Brackets en estándar
los anteriores, caninos y primeros premolares aliados con
media traslación para los segundos premolares y molares (T2). brackets de máxima traslación en los posteriores (T3).
Tabla 6 - Modificaciones en los torques de los incisivos Las fuerzas ligeras y pendulares de Begg, junto con
maxilares y mandibulares para el tratamiento de maloclusión la capacidad de control tridimensional del aparato
Clase II y Clase III.
de Andrews.
CENTRO DE ABASTECIMIENTO
Esfuerzo de torsión angulación Rotación Kesling, un defensor de la técnica de alambre
estándar +7 +5 0
redondo, después de 25 años de tratamientos
Clase II +2do +5 0
exitosos a corto plazo con fuerzas ligeras, lamentó
Clase III +12 +5 0
que la técnica de Begg quedara en segundo plano
LADO SUPERIOR
frente a otras técnicas de brazaletes preestablecidos.
estándar +3 +9 0
En ese contexto, ideó un accesorio que permitiera
Clase II +2do +9 0
la libre inclinación de los dientes durante el cierre
Clase III +8 +9 0
de los espacios de extracción, como en la técnica
CÍA. INFERIOR
de Begg. Kesling afirmó que este tipo de movimiento
estándar -1º +2do 0
es más fisiológico y elimina la necesidad de anclaje,
Clase II +4to +2do 0
que es fundamental en muchos casos cuando se
Clase III -6to +2do 0
utiliza el arco de esquina. El bracket que desarrolló
se llamó Tip Edge (Fig. 29). Su diseño se parece al
de un soporte de arco de esquina, con el horizontal,
pero con una diferencia: Kesling eliminó las esquinas
ranura
3ro 7mo -2do 2do 8 12
diagonales, superior e inferior de la (Fig. 30).
ranura
Con este diseño, el bracket Tip Edge

proporcionaría un fácil movimiento de inclinación
del diente durante el cierre del espacio (movimientos
pendulares de la técnica de Begg), a la vez que
ofrecería un control tridimensional y un correcto
posicionamiento final de los dientes, como
características como torque, angulación y la rotación
-1º -1º 4to 4to -6to -6to
están integrados en el accesorio. Como el canal del
soportes estándar Clase II Clase III accesorio Tip Edge permite una gran amplitud en el
movimiento dentario, la adecuada finalización no
FIGURA 28 - Diferentes brackets de incisivos maxilares y mandibulares para el
tratamiento de maloclusiones Clase II y Clase III. sería posible sin el uso de algunos accesorios que
promuevan la corrección de la inclinación, angulación
y rotación del diente, luego de que éste termine su
PRESCRIPCIÓN DE PUNTA DE BORDE intra- desplazamiento del arco. Para ello, el autor
En 1986, algunos años después del desarrollo recomendó el uso de resortes para el enderezamiento
de los brackets totalmente programados (Andrews), dentario que se insertan en las ranuras verticales
Kesling, en asociación con la empresa de productos presentes en el bracket y actúan en todas las
de ortodoncia TP® - EE. UU., desarrolló un bracket direcciones, para corregir el torque, la angulación o
que tenía como objetivo asociar las características la rotación (Figs. 31, 32, 33).
positivas de dos tipos de accesorios: la esquina del En esta técnica, es posible llegar temprano a
arco y complementos de la técnica Begg. kesling15 los arcos rectangulares y hacer uso de resortes de
propuso un accesorio que podría producir el verticalización para el posicionamiento final.
FIGURA 29 - Soporte del borde de la punta. FIGURA 30 - Soporte después de quitar las esquinas diagonales.
FIGURA 31 - Resorte para corrección de giroversión. FIGURA 32 - Resorte para corrección de angulación.
Tabla 7 - Prescripción del borde de la punta.

Cía. lado +8 +9 0
canino -4to +11 0
1er premolar -7mo 0 0
2do premolar -7mo 0 0
FIGURA 33 - Corrección de la angulación hasta la prescripción contenida en el bracket.

INFERIOR Fuente: Graber9 (2000).
Cía. central -1º 2do 0
Cía. lado -1º 5to 0
canino -11 5to 0
1er premolar -20 0 0
2do premolar -20 0 0
de dientes Como los brackets están

preajustados, los resortes moverán los dientes
a la angulación axial deseada, es decir, la
FIGURA 34 - Corrección del par hasta la prescripción contenida en el soporte.
presente en el diseño del bracket (Fig. 33, 34, 35, Tab.Fuente:
7).Graber9 (2000).
dada por profesionales en el campo de la Odontología y

-7mo -7mo -4to 8 12
Prostodoncia, y después de probar varios articuladores
diferentes, tratando de lograr un buen resultado de
ortodoncia, junto con guías de desoclusión incisales y
caninas adecuadas, formuló una pregunta similar a la
que motivó a Andrews a realizar su estudio. de 120
pacientes normales no tratados: ¿cuál es la oclusión
óptima para la dentición natural?
Después de mucho tiempo estudiando casos

montados en articulador, notó que en muchos de sus
-20 -20 -11 -1º -1º

tratamientos, bien terminados con ortodoncia y con guías
de desoclusión adecuadas, las posiciones de los dientes
correspondientes eran muy parecidas a las que Andrews
0 0 11 9 5to
encontraba en casos normales no tratados.
Para Roth, una oclusión natural ideal debe presentar:
• Las “seis llaves” de Andrews con la mandíbula en

posición de relación central cuando hay máxima
intercuspidación.
• Una relación de Clase I posterior.
• Número suficiente de cúspides en la fosa central
para mantener la posición céntrica de la mandíbula.
• Posición axial de los dientes posteriores de tal

manera que las tensiones durante el cierre mandibular
se dirigen verticalmente a lo largo de la
su eje.
0 0 5to 5to 2do
• Relación de los dientes anteriores durante MIH de

FIGURA 35 - Ilustración de prescripciones Tip Edge. manera que no existe un contacto anterior real, sino un
micro espacio de 0.012 mm desde donde cualquier
movimiento realizado por la mandíbula relaciona estos
RECETA DE ROTH incisivos superiores e inferiores, de tal manera que se
Ronald Roth, discípulo de Lawrence Andrews, luego produce una “desoclusión inmediata” de los posteriores.
de graduarse de la Universidad de Loyola en Chicago,
donde estudió con el Dr. Jarabak, se interesó en la • Guiado anterior y canino, que están en armonía con
oclusión funcional poco después de comenzar su práctica los movimientos de borde del cóndilo, proporcionando
clínica, ya que estaba seguro de que la dinámica de la una elevación inmediata que desocluye los dientes
oclusión estaba involucrada en el logro de resultados de posteriores en cualquier momento.
ortodoncia saludables y movimiento excéntrico.
estable. • Una relación de superposición horizontal y vertical
Después de asistir a varios cursos de oclusión, que es estética y mínima, pero aun así sustantiva.
eficiente para proporcionar una guía anterior larga que

permite el deslizamiento de los dientes posteriores y
también el deslizamiento mandibular desde la máxima
intercuspidación.
• Posición estética de los dientes anteriores, ocupando
suficiente espacio para brindar una guía anterior adecuada
y cómoda para el paciente.
• Una forma de arco que sea compatible con
los movimientos de borde de la mandíbula.
• Hacer coincidir la forma y el ancho del arco con
la mandíbula en la posición de relación central.
Después de muchos años de usar brackets
preajustados, Roth llegó a la conclusión de que el hecho
de que la base del bracket de arco de esquina preajustado
fuera recta y la superficie bucal de los dientes curvada
(cada diente con una curvatura diferente) causaba
diferencia. en la altura de la ranura de un bracket con
relación a las ranuras vecinas, de manera que si los
FIGURA 36 - Al intentar alinear los accesorios con torque en la ranura, lo que sucede es
tragamonedas
dientes estuvieran correctamente alineados, las ranuras

que la altura de un bracket con relación a sus vecinos varía de anterior a posterior,
de los brackets no estarían alineados y cuando las ranuras provocando torque impredecible y desajuste en la altura de los brackets entre ellos.
estuvieran alineadas los dientes estarían desalineados. Fuente: Roth27 (1987).
Este hecho hace inviable el concepto y uso del arco.

continuo, ya que para lograr un perfecto alineamiento de y dado el tiempo suficiente, se producirán los movimientos
los brackets, cuando los dientes están en sus posiciones incorporados al alvéolo del bracket, posicionando los
deseadas, es necesario que el torque se incorpore a la dientes de manera similar en todos los casos,
base del accesorio, al mismo tiempo que el contorno de la independientemente de la cantidad de movimiento, por lo
base de los brackets se adapta a las superficies vestibulares que es posible utilizar una indicación o prescripción en
de las coronas, de modo que si el bracket está a la altura más del 90 % de los casos.
correcta, su ranura también estará a la altura de las otras
ranuras alrededor del arco. Según Roth, los dientes posteriores con angulación
mesial de la prescripción de Andrews creaban problemas
de anclaje al inicio del tratamiento, la nivelación completa
El propio Roth afirmó: “La gente dice que el diente no de la curva de Spee requería curvas compensatorias y
sabe si el torque está en la base o en el surco. ¡¡¡Pero el reversas en las arcadas y, además, notó que algunas
diente vecino lo sabe!!!” recaídas características , como resultado del movimiento
La prescripción de Roth se basa en dos conceptos: de los dientes, siempre ocurría después de que se retiraba
el aparato, Roth incorporó entonces al aparato de arco
1) Existe la necesidad de una nueva corrección en la continuo la sobrecorrección de las posiciones ideales de
fase final de la mecánica ortodóncica. Lo más probable los dientes, de modo que cualquier movimiento recurrente
que ocurra es el ajuste de la oclusión. fuera en la dirección de ajustar los dientes a las posiciones.
2) Colocar un cable rectangular de la misma dimensión
que el soporte en el zócalo del soporte correcto.
Después de un período de cinco años de prueba Tabla 8 - Prescripción Roth.

y error, y algunas modificaciones a los valores SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación
normales de Andrews, Roth pudo recopilar evidencia Cía. central +12 +5 0
clínica comprobando los resultados fotográficamente, Cía. lado +8 +9 0
en cada cambio de arco, en todos los pacientes canino -2do +13 4to
durante el tratamiento y durante el tratamiento de 1er premolar -7mo 0 2do
contención. El resultado de estos análisis y errores 2do premolar -7mo 0 2do
son los valores de las recetas originales de Roth. 1er molar -14 0 14
La prescripción recomendada por Roth para el 2do molar -14 0 14
arco maxilar, en comparación con Andrews, presenta

un torque extra en los incisivos maxilares (12º en el INFERIOR
central y 8º en el lateral en lugar de los 7º y 3º de Cía. central -1º 2do 0
Andrews, es decir, 5º más). En consecuencia, hay Cía. lado -1º 2do 0
menos torque palatino en los caninos superiores canino -11 7mo 2do
(-2° en lugar de -7°) para compensar el efecto 1er premolar -17 -1º 4to
recíproco de colocar más torque bucal en los 2do premolar -22 -1º 4to
incisivos. 1er molar -30º -1º 4to
Los caninos maxilares (13º) presentan una 2do molar -30º -1º 4to
angulación 2º mayor que la propuesta por Andrews

(11º), debido a que se encuentran retraídos en la
mayoría de los tratamientos. Además, tienen 4° de -14 -14 -7mo -7mo -2do 8 12
rotación a mesial (no hay rotación canina en la

prescripción de Andrews). Existe un "súper torque"
en los dientes anteriores superiores en situaciones
en las que se tratarán pacientes de Clase II, División
2, donde se puede requerir una cantidad extrema
de torque.
El segmento maxilar posterior recibió una
angulación de 0º (diferente a la angulación positiva
-30º -30º -22 -17 -11 -1º -1º
de Andrews), los premolares están rotados 2º
mesialmente (Andrews 0º) para compensar la 0 0 0 0 13 9 5to
tracción distal en casos de exodoncia, y los molares

maxilares tienen 14º de rotación distal (4º más que
Andrews) y -14º de torque lingual (5º más que
Andrews).
Existe una prescripción de 0º de rotación de los
molares maxilares para los casos en que se extraen
sólo dos pres maxilares. Roth recomienda que en
estos casos se use el "super torque" anterior para
minimizar la discrepancia en el tamaño del diente
creada al extraer dos premolares maxilares (ya que
-1º -1º -1º -1º 7mo 2do 2do
la mitad del molar es más pequeño que un premolar

grande). El aumento del par y FIGURA 37 - Ilustración referente a las prescripciones propuestas por Roth.
La angulación de los incisivos superiores hace que ocupen mediciones cefalométricas que permitirían resultados más
más espacio en la arcada, para compensar la rotación predecibles.
mesial de 0º de los primeros molares superiores, necesaria Ricketts, después de años de estudio e investigación,
en estos casos. dio origen a una innovadora filosofía de tratamiento de
En la arcada inferior, los brackets de incisivos tienen ortodoncia llamada Terapia Bioprogresiva.
las mismas características que los normales no El principio Bioprogresivo implica un concepto de
ortodóncicos, mientras que los caninos inferiores se tratamiento integral y no solo una secuencia de pasos
diferencian en su angulación, que es de 7º, y en su rotación técnicos o mecánicos.
de 2º (5º y 0º de Andrews). Todo el segmento posterior Utiliza procesos biológicos (crecimiento y funcionamiento
tiene 3º menos de angulación (-1º) que los normales no de estructuras faciales), dirigiéndolos con el objetivo de
ortodóncicos (2º) y presenta 4º de rotación distal, frente a llevar al paciente a la normalidad. Todas las decisiones
los 0º de rotación de los poster inferiores de Andrews. del médico con respecto a la planificación del tratamiento
Según Roth, estos dientes están ubicados más mesialmente siempre deben tomarse con respecto al tipo facial, la
que los dientes maxilares y, al mismo tiempo, están más tendencia de crecimiento, el patrón muscular y las
mesialmente rotados, lo que requiere una rotación distal necesidades individuales del individuo.
adicional. El torque en el segmento posterior sigue siendo
el mismo que en los normales sin ortodoncia porque la Ricketts pretendía realizar un tratamiento de ortodoncia
sobrecorrección en este plano solo conduce a problemas mediante un sistema mecánico que fuera sencillo, con
e interferencias oclusales. Los dos molares inferiores tienen fuerzas ligeras y, sobre todo, biológicamente fiable.
exactamente el mismo grado de torque ya que su aplicación Inspirándose en la sección de los arcos sugerida por
promueve el encaje de la cúspide mesiovestibular (el Burstone, ideó una mecánica segmentada, con el arco
torque medido para los normales sin ortodoncia se obtuvo base y sus variaciones.
de este encaje posterior).
Bioprogressiva hace uso de sistemas biomecánicos
que brindan la visualización directa de resultados, acciones
determinadas y previstas en sectores elegidos en la arcada
PRESCRIPCIÓN DE RICKETTS dentaria, que permiten el uso de fuerzas diferenciales y
Robert Murray Ricketts, se graduó en Odontología en control total del anclaje, todo con alto refinamiento de
1945 en la Universidad de Indiana, bajo la dirección del Dr. individualización del problema. tratamiento de ortodoncia
Alan G. Brodie, realizó su curso de posgrado a nivel de del paciente.
maestría en Ortodoncia en la Universidad de Illinois, donde Estableció 10 principios que son la base
también fue instruido por el Profesor Downs. ces de su técnica y los publicó en 196134:
Ricketts no estaba satisfecho con las limitaciones y 1) Emplear el acceso sistemático al diagnóstico y
resultados de la Ortodoncia de los años 40 y 50. Se dedicó tratamiento mediante la aplicación de VTO (Visualización
intensamente al estudio del crecimiento facial, los trastornos de los objetivos del tratamiento) en la planificación del
de la ATM y al trabajo con pacientes con paladar hendido. tratamiento, la evaluación del anclaje y el informe de
resultados.
Creía que, para mejorar los resultados de la Ortodoncia en 2) control de par de principio a fin
su época, era necesario buscar sin descanso la tratamiento.
individualización de las causas y soluciones del problema 3) Anclaje óseo muscular y cortical.
ortodóncico y, además, que sería fundamental crear 4) Movimiento de cualquier diente en cualquier
métodos de evaluación. dirección, con la aplicación de las fuerzas apropiadas.
5) Alteración ortopédica. Tabla 9 - Estándar Bioprogresivo.

6) Tratar la sobremordida antes de la corrección
de la superposición horizontal. Cía. central +22 0 0
7) Tratamiento del arco seccional. Cía. lado +14 +8 0
8) Concepto de sobretratamiento. canino +7 +5 0
9) Corrección de maloclusión en una secuencia progresiva 0 0 0
1er premolar
de tratamiento para establecer o restaurar la función normal. 0 0 0
2do premolar
1er molar 0 0 0
10) Eficacia en el tratamiento con resultados de calidad,
utilizando un concepto de dispositivos prefabricados. INFERIOR
Cía. central 0 0 0
Cía. lado 0 0 0
El nombre “Bioprogresivo” fue relacionado con la técnica canino +7 +5 0
en 1966 por un grupo de estudiantes durante uno de los 1er premolar 0 0 0
seminarios impartidos por Ricketts. Se utilizó el prefijo “Bio” 2do premolar 0 0 0
debido a la fuerte conexión que la filosofía mantiene con la 1er molar 0 +5 0
biología y la terminación “progresivo” proviene de la idea de
operar en secuencia para obtener el movimiento de los dientes.
0 0 0 7mo 14 22
En la prescripción original de brackets Bioprogressi va,

según palabras del propio Ricketts, una evolución de la técnica
Edgewise y la técnica Jarabak, se incorporaron torques y
alambre ligero angulaciones en algunos brackets y tubos para
posicionar los elementos dentarios sin necesidad de doblar las

arcadas.
0 0 0 7mo 0 0
Ricketts incorporó angulaciones solo en los laterales
maxilares (8º), caninos maxilares (5º), caninos mandibulares
0 0 0 5to 8 0
(5º) y molares mandibulares (5º) y dejó los demás dientes con
angulación 0º, para que el ortodoncista pudiera hacer los
cambios necesarios individualmente, dependiendo de los
requerimientos de cada caso (cambios aplicados al
posicionamiento de las bandas y que no excedan una variación
promedio de 1 a 4º). Incorporó torques previamente prescritos
por Jarabak y Holdaway a los dientes anteriores. Así, los
brackets de los incisivos superiores se presentaron con un
torque de 22º, los laterales con un torque de 14º y los caninos
con un torque de 7º.
5to 0 0 5to 0 0
Después de un tiempo de uso clínico, noté que tenía
dificultades para encajar en el segmento
FIGURA 38 - Ilustraciones referentes a las prescripciones propuestas por Ricketts.
posteriormente decidió modificar el torque del tubo Tabla 10 - Prescripción de Ricketts para casos sin extracción.
del molar inferior, que antes era 0º y se cambió a -22º. SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación
Cía. central +22 0 0
Ricketts también se dio cuenta de que necesitaba Cía. lado +14 +8 0
mejorar el anclaje en el segmento posterior, por lo canino +7 +5 0
que decidió incorporar un torque de 32º, una 1er premolar 0 0 0
angulación de 5º (el mesial más bajo) y una rotación 2do premolar 0 0 0
de 6º en los tubos del segundo molar inferior. 1er molar 0 0 0
Con la investigación que siguió del Bioprogresivo
estándar, el dispositivo evolucionó en su siguiente INFERIOR
fase a "par completo" y luego a lo que Ricketts llamó Cía. central 0 0 0
"control triple". Cía. lado 0 0 0
canino +7 +5 0
En la década de 1980 se desarrolló la cuarta 1er premolar 0 0 0
generación de Bioprogresivo, con prescripciones para 2do premolar -14 0 0
casos con extracción y para casos sin extracción (fig. 1er molar -22 -5to 0
39, 40; Pestaña. 10, 11). Se introdujeron varias 2do molar -32 -5to 0
modificaciones en el aparato para facilitar el trabajo
del ortodoncista, permitiendo que, en la etapa de
terminación, la arcada pudiera ser continua. 0 0 0 7mo 14 22
Entre las modificaciones realizadas, se aumentó
la distancia de la base a la superficie del encaje del
bracket canino, que antes era de 0,7 mm y pasó a ser
de 0,9 mm. Asimismo, en el primer premolar se redujo
esta distancia de 0,7mm a 0,55mm y en el segundo
premolar se aumentó de 0,7mm a 1,2mm. Para los
casos de exodoncia, se modificó el bracket del
segundo premolar mandibular para incorporar un
torque de -7º. El tubo del segundo molar mandibular -32 -22 -14 0 7mo 0 0
tiene una desviación de 6º y un torque de -32º.

0 0 0 5to 8 0
Las siguientes variaciones se refieren al sistema

“Trimorphic Ricketts”, con modificaciones a su
prescripción clásica para individualizar el caso según
el patrón facial del paciente, ya sea dólico, mesofacial
o braquifacial (Figs. 41, 42, 43; Tab. 12, 13, 14). Se
agregó torsión progresiva a los cuartos traseros
superiores y la principal diferencia entre las
prescripciones de cada patrón se centra en la
inclinación de la parte delantera superior. -5to -5to 0 0 5to 0 0
La prescripción de perfiles braquifaciales tiene
torques en los anteriores similares a los de bioprogresión. FIGURA 39 - Ilustración de la propuesta de Ricketts para casos sin extracción.
Tabla 11 - Prescripción de Ricketts para casos con exodoncia. Tabla 12 - Prescripción de Ricketts para patrón braquifacial.
SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación
Cía. central +22 0 0 Cía. central +22 +3 0
Cía. lado +14 +8 0 Cía. lado +14 +10 0
canino +7 +5 0 canino +5 +8 0
2do premolar 0 0 0 1er premolar -6to 0 0
1er molar 0 0 0 2do premolar -6to 0 0
1er molar -10 0 -15
INFERIOR 2do molar -10 0 -12
Cía. central 0 0 0
Cía. lado 0 0 0 INFERIOR
canino +7 +5 0 Cía. central 0 0 0
2do premolar -7mo 0 0 Cía. lado 0 0 0
1er molar -22 -5to 0 canino +3 +5 -6to
2do molar -32 -5to 6to 1er premolar -15 0 0
1er molar -22 -5to -12
0 0 7mo 14 22 2do molar -27 -5to 6to
-10 -10 -6to -6to 5to 14 22
-32 -22 -7mo 7mo 0 0
-27 -22 -20 -15 3ro 0 0
0 0 5to 8 0
0 0 0 0 8 10 3ro
-5to -5to 0 5to 0 0

-5to -5to 0 0 5to 0 0
FIGURA 41 - Ilustraciones referentes a las prescripciones propuestas por Ricketts

FIGURA 40 - Ilustración de la propuesta de Ricketts para casos con extracción. para casos braquifaciales.
Tabla 13 - Prescripción de Ricketts para el patrón mesofacial. Tabla 14 - Prescripción de Ricketts para patrón dolicofacial.
Cía. central +17 +3 0 Cía. central +12 +3 0
Cía. lado +11 +10 0 Cía. lado +8 +10 0
canino 0 +8 0 canino 0 +8 0
1er premolar -6to 0 0 1er premolar -6to 0 0
2do premolar -6to 0 0 2do premolar -6to 0 0
1er molar -10 0 -15 1er molar -10 0 -14
2do molar -10 0 -12 2do molar -10 0 -14
INFERIOR INFERIOR
Cía. central 0 0 0 Cía. central 0 0 0
Cía. lado 0 0 0 Cía. lado 0 0 0
canino 0 +5 -6to canino 0 +5 -6to
1er premolar -15 0 0 1er premolar -15 0 0
2do premolar -20 0 0 2do premolar -20 0 0
1er molar -22 -5to -12 1er molar -27 -5to -6to
2do molar -27 -5to 6to 2do molar -34 -5to 6to
-10 -10 -6to -6to 0 11 17 -10 -10 -6to -6to 0 8 12
-27 -22 -20 -15 0 0 0 -34 -27 -20 -15 0 0 0
0 0 0 0 8 10 3ro
0 0 0 0 8 10 3ro
-5to -5to 0 0 5to 0 0 -5to -5to 0 0 5to 0 0
FIGURA 42 - Ilustraciones referentes a las prescripciones propuestas por Ricketts FIGURA 43 - Ilustraciones referentes a las prescripciones propuestas por Ricketts
para casos mesofaciales. para casos dolicofaciales.
siva, haciendo que la nivelación sea más Tabla 15 - Prescripción de Hilgers.

sobresaliente (Tabla 12). SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación
La prescripción de dolicofaciales presenta Cía. central +22 +5 0
inclinaciones vestibulares muy reducidas en estos Cía. lado +14 +8 0
dientes, siendo los mesofaciales algo intermedios canino +7 +10 0
entre los dos anteriores (Tablas 13, 14). 1er premolar -7mo 0 0
LA RECETA DE HILGERS 1er molar -10 0 15
El autor promovió una simplificación en la 2do molar -10 0 12
aplicación del principio bioprogresivo y, según él, en

el desbloqueo de algunas dificultades derivadas del INFERIOR
tratamiento de ortodoncia. Cía. central -1º 0 0
Hilgers sugirió mayores torques bucales en los Cía. lado -1º 0 0
centrales para lograr ángulos interincisivos cercanos canino +7 +5 0
a los 126ÿ. Aunque admitió que no es necesario 1er premolar -11 0 0
utilizar estos pares de torsión en todos los casos, 2do premolar -17 0 0
creía que sería más fácil reducir el par de torsión 1er molar -27 -5to 12
2do molar -27 12

reduciendo el calibre del cable o desgastando el -5to
cable rectangular que aplicando un par de torsión al cable.

La angulación del lateral (8º) es un poco menor que -10 -10 -7mo -7mo 7mo 14 22
la de Andrews (9º).
Prescribió torque bucal (+7º) al canino maxilar, a
diferencia de Andrews (-7º), porque creía que esta
disposición es más favorable estéticamente y que la
inclinación bucal de la corona del canino es
importante en el soporte de las comisuras, además
de con la raíz del canino más lingual, hay menos
riesgo de su impactación en la lámina cortical bucal
-27 -27 -17 -11 7mo -1º -1º
durante la retracción distal de este diente.
0 0 0 0 10 8 5to
Ricketts llamó al segundo premolar maxilar el

"diente clave para la oclusión" debido a su
importancia para asentar el segmento posterior. Si
la cresta marginal distal del segundo premolar
maxilar no está asentada contra la cúspide
mesiovestibular del primer molar mandibular, será
difícil establecer una relación anterior de Clase I.
Ya sea cementados o con bandas, los brackets

deben colocarse ligeramente hacia la superficie
gingival de los premolares superiores para ayudar a
asentar, nivelar la curva de Spee y abordar la -5to -5to 0 0 5to 0 0
disparidad en la altura del bracket entre los brackets. FIGURA 44 - Ilustraciones referentes a las prescripciones propuestas por Hilgers.
segmento anterior y posterior. la prescripción con -1º proporciona suficiente

El torque de la raíz lingual del primer premolar flexibilidad para aumentar o disminuir el torque
maxilar asegura que la raíz pueda colocarse con requerido para tipos braquifaciales o dolicofaciales.
fluidez en lingual y esté sostenida por el hueso cortical La angulación de 0º es adecuada para establecer una
denso del paladar. Esto es interesante cuando una buena posición de los incisivos inferiores para permitir
expansión es parte de la planificación. la guía anterior.
Los 15º de rotación distal recomendados por el El borde distovestibular de los caninos inferiores.
autor aseguran, según él, el buen asentamiento de las se articula con el borde mesiolingual del canino
cúspides distobucales, permitiendo conseguir una maxilar para crear una guía de desoclusión primaria
menor longitud de arcada. Además, esta sobrecorrección en el lado del equilibrio.
de rotación es útil en casos de mecánica Clase II que Por esta razón, la superficie bucal del canino
rotan mesialmente el molar maxilar, permitiéndose idealmente debe estar inclinada hacia afuera, lo que implica
pocos grados de rotación por el diferencial de arco/
de .
Todo el segmento postero-maxilar debe tener -10º ranura
torque, como compensación por el curvatura oclusal-
gingival de las coronas de esos dientes.
Los molares maxilares en la técnica de Hilgers son

verticalizados (angulación 0º) y sobrecorregidos en la
relación molar Clase I. Los molares mandibulares
reciben angulación coronal distal. Cuando se retira el
aparato con los molares en esta posición, tenemos la
configuración de un plano inclinado en el que el molar
superior tiende a sufrir una angulación mesial de la
corona y deslizarse mesialmente, hasta entrar en la
FIGURA 45 - Configuración de finalización que coloca el molar superior en un plano
llave y la cúspide distovestibular descansa sobre la inclinado con el inferior que le permite deslizarse hasta entrar en Clase I.
lugar correcto (Fig. 45).

Fuente: Hilgers11 (1987).
El segundo molar superior, cuando está ligeramente
angulado hacia atrás y sobrecorregido desde su
posición de Clase I, se asentará de la misma manera
que el primer molar superior. Los molares superiores
(1.°, 2.° y 3.°) erupcionarán siguiendo un patrón con
las coronas en ángulo hacia distal. Así como los
dientes de la arcada inferior buscan secuencialmente
a sus antagonistas durante la fase irruptiva, el
crecimiento mandibular anterior, la inclinación de los
dientes inferiores y la acción muscular para bloquear
los molares superiores les permiten asentarse en la
posición más alta funcional. Esto solo requiere que el
arco inferior se coloque correctamente (Fig. 46).
FIGURA 46 - Configuración similar a la del primer molar superior, colocando el segundo
molar superior en un plano inclinado con el inferior, permitiéndole deslizar hasta entrar
El torque de los incisivos inferiores depende, según en Clase I.
el autor, del tipo facial de que se trate, y de la Fuente: Hilgers11 (1987).
FIGURA 47 - Relación de los caninos superiores e inferiores para generar desoclusión en lateralidad.
en el torque de la raíz lingual. La raíz del canino

mandibular debe estar en contacto con el plano
alveolar lingual, que tiene más soporte óseo para la desoclusión.
Tal posición es difícil de crear si la raíz del canino
mandibular está vertical o apoyada principalmente
Oclusión ideal de ortodoncia oclusión ideal
bucalmente.
maloclusión original
El canino maxilar ocluye con el canino mandibular
y con el primer premolar mandibular. El soporte de la
raíz del primer premolar mandibular proviene
FIGURA 48 - Angulación distal del primer molar inferior. principalmente de la placa cortical lingual, pero aún
Fuente: Hilgers11 (1987).
así, se necesita un torque de la raíz bucal para
acomodar la curvatura mayor de la corona y ayudar
en la función de guía secundaria en la excursión
lateral de la mandíbula junto con el canino mandibular,
para promover la desarticulación del lado del equilibrio
de la oclusión
15 15
12
0
FIGURA 49 - La rotación combinada de los molares mandibulares y maxilares evita los

contactos prematuros de las cúspides. FIGURA 50 - Angulación de la corona del segundo molar mandibular.
Fuente: Hilgers11 (1987). Fuente: Hilgers11 (1987).
Como es uno de los últimos dientes en erupcionar, tics, cuyo objetivo era estudiar las características de
el autor prefiere que sea anillado para tratar de la morfología dentaria de varios pacientes, a través de
minimizar los problemas de altura de unión en su escáner
una potente superficie a láser, paradigitalmente
luego construir
una
corona. Según Hilgers, el segundo premolar debe tener oclusión óptima, la empresa Ormco lanzó una versión
un torque de raíz bucal para mantener la simetría con de prescripción con valores de torque, angulación y
los primeros y segundos molares y porque el soporte rotación , posicionamiento de la altura y formato de los
óseo principal de este diente es la tabla cortical externa. soportes acorde con las conclusiones a las que había
En casos de exodoncia, el autor cree útil añadir 5º de llegado el proyecto. Recomendaron el uso de arcos
angulación en estos dientes para obtener paralelismo livianos en brackets de alto torque en mecánica
radicular. bioprogresiva. La intención del sistema Bios es que
cuanto más torque requieran los dientes, más alambres
Según Hilgers, la angulación de la corona distal de gruesos se deben rellenar en el surco accesorio.
5º verticaliza los molares mandibulares para permitir el Cuanto menor sea la demanda de torque en el caso en
asentamiento distal del primer molar superior y cuestión, menor será el diámetro de los alambres con
contrarrestar las fuerzas de la mecánica de retracción los que debe trabajar el clínico.
y el uso de elásticos (Fig. 48).
Para lograr una rotación distal suficiente de los El proyecto Elan dio lugar a una prescripción
primeros y segundos molares maxilares, es necesario denominada Orthos (descrita más adelante en este
que el primer molar mandibular esté rotado distalmente texto), que, además de sus distintos valores, tuvo otras
más de lo esperado (12°). Esta rotación coordinada modificaciones en el formato de los corchetes. Algunas
con la rotación del molar superior evitaría el contacto de estas modificaciones se incorporaron a una
prematuro de las cúspides y la creación de “planos prescripción bioprogresiva para aumentar la precisión
inclinados” que inducirían rotaciones adversas en estos de la acción del accesorio:
molares. Hilgers cree que el torque es suficiente para • Se realizó una compensación en el corte de ranura
mantener el anclaje creado por la posición de la raíz los brackets de los caninos y laterales maxilares y en
contra el hueso cortical. la forma del arco. También se redujo el perfil de los
accesorios dentarios anteroinferiores, reduciendo así
Como hay una tendencia natural de los molares la necesidad de dobleces de primer orden para
erupciona con una angulación de la corona mesial, eventuales ajustes.
esta es una de las primeras áreas de interferencia • Se incorporó una angulación radicular distal
oclusal, que a menudo causa la desarticulación de los progresiva en los brackets de los incisivos inferiores
cóndilos, si no se corrige o ortodóncicamente con una para permitir un espaciado radicular uniforme de estos
angulación del tubo de -5° además de esta angulación dientes.
de la corona del 2do molar proporcionará un asiento • Se incorporó la angulación radicular distal en los
mesial de la cúspide distovestibular del primer molar premolares inferiores para lograr contactos proximales
maxilar en la tronera entre el primer y segundo molar adecuados y una alineación radicular correcta
mandibular.
• Los tubos molares fueron diseñados para que
estos dientes ocupen el menor espacio posible y para
LA RECETA DEL BIOS optimizar su interdigitación con los oponentes.
Se han concluido los resultados del proyecto Elan,
desarrollado por Craig Andreiko y Mark A. Payne de la • Se incorporó la angulación de la raíz distal en los
empresa Ormco (EE.UU.) de productos de ortodoncia. segundos premolares y la base del bracket de este
Tabla 16 - Prescripción Bios.

-10 -10 -8vo -6to 7mo 14 22
Cía. lado +14 +9 -4,5º
Cía. lado +14 0 0
canino +7 +10 0
canino 0 +10 0
1er premolar -6to 0 0

-27 -27 -17 -7mo 7mo -5to -5to
2do premolar -8vo +4to 0
1er molar -10 0 15

0 0 4to 0 10 9 5to
2do molar -10 0 15
INFERIOR
Cía. central -5to +2do 0
Cía. lado -5to +4to 0
canino +7 +6 -4,5º
1er premolar -7mo +3 0
2do premolar -17 +3 0
1er molar -27 0 5to

0 0 3ro 3ro 6to 4to 2do
2do molar -27 0 5to
A modo de comparación, los valores marcados en rojo son los que difieren de la FIGURA 51 - Ilustración de la prescripción BIOS - Ormco.
prescripción original de Hilgers.
el diente se volvió más grueso para una mejor transición de modelos de ortodoncia normales sin tratar (de 120
entre el primer premolar y el primer molar. modelos estudiados por Andrews) que tenían bases óseas
• Aumento moderado del torque de la raíz bucal en el adecuadas, es decir, eran redondeadas y anchas, y
segmento maxilar posterior para evitar toques de cúspides observaron que muchos de los casos tratados en el
palatinas durante el balanceo. consultorio tenían bases estrechas.
• Los brackets para premolares también están
disponibles en versiones con una base más grande para • Exactamente este porcentaje de pacientes requirió
aumentar el área de retención en la superficie del diente. dobleces en los alambres para la finalización o brackets
adicionales con variaciones en sus características
• Las formas de los accesorios y los arcos están (movimiento de traslación).
diseñados por computadora para trabajar juntos. • Las medidas del aparato Straight Wire estándar
fueron obtenidas a partir de posiciones estáticas y finales
de los dientes, siendo necesarios, para los movimientos
LA RECETA DE MBT de traslación, otro tipo de brackets.
Después de muchos años de uso clínico del dispositivo
Straight Wire, propuesto por Andrews en 1972, También observaron que era necesario agregar torque
John Bennett y Richard McLaughlin observaron a los alambres rectangulares en un alto porcentaje de
qué: casos, buscando obtener torque en la raíz palatina para
• Las características (par, angulación, ) En fuera los incisivos superiores y en la raíz bucal para los incisivos
del bracket Straight Wire estándar se derivaron mandibulares.
Ante este hecho, se optó por algunas modificaciones junto a Hugo Trevisi21 en 1998.
en los brackets de estos dientes. Luego de estudios y revisiones de investigaciones
El torque en los incisivos se incrementó en 10º (7º recientes, los autores atribuyen a los incisivos maxilares
a 17º) en el maxilar central y 7º (3º a 10º) en el maxilar y mandibulares menores angulaciones (de 5º a 4º en
lateral debido a que, durante el cierre de espacios y la los centrales maxilares, de 9º a 8º en los laterales
reducción del overjet, hubo una tendencia a perder maxilares y de 2º a 0º en los incisivos mandibulares)
torque en estos dientes incisivos. . En los incisivos porque, según ellos, disminuiría la necesidad de anclaje
inferiores se cambió el torque de -1º a -6º, ya que estos al inicio del tratamiento.
dientes frecuentemente terminaban proinclinados tras En los premolares superiores, redujeron las
la eliminación del apiñamiento y nivelación de la curva angulaciones de 2º a 0º, ya que pensaron que, de esta
de Spee. manera, verticalmente estarían más dirigidos a una
relación de mallado oclusal. En los premolares inferiores
No se modificó el torque en los molares superiores, pensaron que la angulación original los estaba
pero cambiaron la angulación de 5º a 0º, ya que ya no dirigiendo a una relación Clase I.
colocaban las bandas en los molares con cierta Se cambió el torque en los molares maxilares de
angulación, es decir con su porción mesial más baja -9º a -14º, debido a que en la primera situación las
que su porción distal, no siendo necesario este ajuste cúspides palatinas estaban suspendidas y provocando
en la angulación incorporado en el diseño del bracket. interferencia oclusal en céntrica.
El torque lingual en los dientes inferiores se redujo
En los segundos molares mandibulares, en los que por completo.
los valores normales eran de 35º, este torque se redujo - caninos (de -11º a -6º);
a 10º, ya que existe una tendencia constante a que - 1ros premolares (de -17º a -12º);
estos dientes se inclinen hacia lingual cuando se usa - 2º premolares (de -22º a -17º);
la prescripción de torque negativo de 35º o incluso 20º - 1ros molares (-30º a -20º);
debido a: - 2º molares (-35º a -10º).
• Inadecuaciones en la altura del tubo entre Estos elementos sufrieron estas reducciones por
primeros y segundos molares. varias razones: - durante la retracción de caninos o
• Si el arco es más estrecho distal a los primeros premolares, era mejor que estuvieran más verticales
molares inferiores. en lugar de que su raíz estuviera en contacto con el
• Efecto extrusivo de las cúspides de los segundos hueso cortical, creando así cierta resistencia al
molares superiores. movimiento dentario.
Creyeron que el uso de la prescripción de 10º de
torque lingual y 2º de angulación es útil en el control - los casos de estrechamiento de la arcada superior
del torque del segundo molar mandibular. con compensación de la arcada inferior se beneficiarían
Los resultados de ese estudio, observaciones y de la verticalización de los dientes posteroinferiores
modificaciones generaron la prescripción de Bennett y res.
McLaughlin. - Los segundos molares inferiores se “deslizaron”
Luego de experimentar con el dispositivo con la lingualmente con los 35º propuestos en la técnica de
prescripción mencionada durante ocho años y revisar Andrews.
investigaciones recientes de Sebata y Watanaba, Los premolares maxilares no siempre tienen el
determinaron otras modificaciones para lograr una mismo tamaño en la dirección bucolingual, siendo los
optimización de la eficiencia del dispositivo, cuyo segundos premolares muchas veces más pequeños
que los primeros. Los autores incorporaron
resultado fue el dispositivo modificado presentado por los autores,
-9no -9no -7mo -7mo -7mo 10 17 -14 -14 -7mo -7mo -7mo 10 17
-10 -26 -22 -17 -11 -6to -6to -10 -20 -17 -12 -6to -6to -6to
0 0 2do 2do 11 9 5to

0 0 0 0 8 8 4to
2do 2do 2do 2do 5to 2do 2do 0 0 2do 2do 3ro 0 0
FIGURA 52 - Ilustración de la prescripción de Bennett y McLaughlin. FIGURA 53 - Ilustración de la prescripción de MBT.
Tabla 17 - Prescripción de Bennett y McLaughlin. Tabla 18 - Descripción MBT.

Cía. central +17 +5 0 Cía. central +17 +4to 0
Cía. lado +10 +9 0 Cía. lado +10 +8 0
canino -7mo +11 0 pueden. sin gancho -7mo +8 0
1er premolar -7mo +2do 0 pueden. con gancho 0 +8 0
2do premolar -7mo +2do 0 1er premolar -7mo 0 0
1er molar -9no 0 10 2do premolar -7mo 0 0
2do molar -9no 0 10 1er molar -14 0 10
2do molar -14 0 10
INFERIOR
Cía. central -6to 2do 0 INFERIOR
Cía. lado -6to 2do 0 Cía. central -6to 0 0
canino -11 5to 0 Cía. lado -6to 0 0
1er premolar -17 2do 0 pueden. sin gancho -6to +3 0
2do premolar -22 2do 0 pueden. con gancho 0 +3 0
1er molar -26 2do 0 1er premolar -12 2do 0
2do molar -10 2do 0 2do premolar -17 2do 0
1er molar -20 0 0
2do molar -10 0 0
Por lo tanto, colocaron 0,5 mm en el espesor de la dividido para posicionamiento vertical en casos
base del soporte de los segundos premolares maxilares. específicos.
Si los tamaños de los primeros y segundos premolares • Dientes con erupción incompleta: en estos casos
son iguales, se puede usar el primer bracket en los es difícil localizar el centro de la corona clínica.
segundos premolares. Si se decide encolar más oclusalmente, se deben
Los autores llaman la atención sobre el hecho de realizar dobleces para compensar esta situación
que las aletas del bracket son simétricas de modo hasta que sea posible la correcta colocación del
que se puede observar el paralelismo con el eje soporte. Una situación similar ocurre en casos de
longitudinal de la corona clínica, por lo que la correcta hipertrofia gingival inflamada.
colocación del accesorio está sujeta a errores, que • Inclinación inicial del diente: cuando el elemento
deben evitarse. Recomiendan que el clínico observe está demasiado hacia vestibular o demasiado hacia
el diente a unir desde el frente. Le alertan sobre las lingual, hay una tendencia a colocar el bracket más
siguientes posibilidades de error. incisal o más cervical.
• Error mesio-distal: cuidar que la línea vertical
del centro del bracket coincida con el eje vertical de • Dientes fracturados: en elementos con borde
la corona clínica. incisal fracturado es más difícil ubicar correctamente
Los autores recomiendan prestar atención al el centro de la corona clínica. Los autores recomiendan
posicionamiento mesiodistal de los caninos inferiores, realizar la odontología antes de la unión.
ya que si se pegan más distalmente no se logra una
buena relación entre estos y los laterales superiores. • Coronas clínicas demasiado largas o demasiado
cortas: cuando tenemos una corona clínica muy
• Error de angulación: para evitar este error, los larga, como es el caso de los caninos maxilares, se
autores recomiendan que el clínico ignore la ranura corre el riesgo de posicionar el accesorio demasiado
del bracket y coloque las aletas paralelas al eje largo incisal. Verificar que no existan interferencias
bucal de la corona clínica, lógicamente con el oclusales y que los torques no sean inadecuados. En
accesorio centrado. casos de coronas clínicas cortas, generalmente
• Error de rotación: en este tema se recuerda el incisivos laterales, colocar el bracket en el centro de
cuidado con el exceso de resina en la base del la corona puede hacer que el diente con corona
bracket. El accesorio debe ser presionado para que clínica sea demasiado corto. Puede colocar el bracket
su base se asiente uniformemente sobre la superficie más cervicalmente y luego ajustar los torques.
bucal del diente y salga el exceso de resina. En casos
de incisivos rotados, se recomienda dejar más resina • Variaciones anatómicas: las superficies bucales
en un lado de la base para promover la rotación con de los dientes presentan una gran variedad de
sobrecorrección. formas y la falta de observación de este detalle puede
resultar en un torque no deseado en un diente o
• Error vertical: ocurre cuando el accesorio se grupo de dientes.
coloca más oclusalmente o cervicalmente desde el Las variaciones anatómicas en los bordes
centro de la corona clínica, lo que puede presentar incisales, con respecto a la altura, son comunes en
intrusión, extrusión, torque o . Para evitarEn fuera
este tipo de los incisivos mandibulares. Discusión con el paciente
errores, recomiendan el uso de instrumentos de sobre la posibilidad de desgaste para la regularización
posicionamiento adecuados, como la estrella de de los incisivos de estos dientes o su posicionamiento
Boone, los posicionadores de Daugherty. de la mejor manera posible, protegiendo los puntos
Recientemente, los autores formularon tablas en de contacto.
Tabla 19 - Valores de “x” recomendados por McLaughlin y La plina Vari Simplex (DVS) se diferencia de las demás
Bennett19.
porque es la única que utiliza diferentes tipos de
superiores brackets en un mismo caso, según el autor, para hacer
17/27 16/26 15/25 14/24 13/23 12/22 11/21
más efectivo el movimiento dentario de cada diente.
2.0 4.0 5.0 5.5 6.0 5.5 6,0 +1 mm
2.0 3.5 4.5 5.0 5.5 5.0 5,5 +0,5 mm

En dientes anteriores maxilares utiliza brackets
2.0 3.0 4.0 4.5 5.0 4.5 5.0 Promedio
gemelos, similares a los utilizados en otras técnicas.
2.0 2.5 3.5 4.0 4.5 4.0 4,5 -0,5 mm
2.0 2.0 3.0 3.5 4.0 3.5 4,0 -1mm

Sin embargo, en los dientes posteromaxilares
más bajo
-caninos y premolares- y en los dientes inferiores, con
37/47 36/46 35/45 34/44 33/43 32/42 31/41
excepción de los molares, utilizó otro tipo de bracket
3.5 3.5 4.5 5.0 5.5 5.0 5,0 +1 mm
que tiene alas metálicas a los lados. Este modelo de
3.0 3.0 4.0 4.5 5.0 4.5 4,5 +0,5 mm
bracket fue concebido y utilizado previamente por Lang,
2.5 2.5 3.5 4.0 4.5 4.0 4.0 Promedio
y fue incorporado por Alexander en su técnica Vari
2.0 2.0 3.0 3.5 4.0 3.5 3,5 -0,5 mm
Simplex. Las alas laterales del soporte Lang ayudaron
2.0 2.0 2.5 3.0 3.5 3.0 3,0 -1mm
a lograr un mayor control del giro.
Los autores sugieren algunos valores para la “x” Otra característica del Vari Simplex es que, según
según el tamaño de la corona clínica, para una Alexander, se utiliza un número reducido de arcos en
colocación más adecuada de los accesorios. el tratamiento, a menudo alrededor de dos o tres tipos
de arcos.
LA RECETA DE ALEXANDER De la técnica clásica Tweed, Alexander Man tuvo
RG Wick Alexander se especializó en la Universidad como principio el anclaje, a través de la verticalización
de Texas en 1964 y tuvo una educación estrictamente de los molares inferiores, a través de su angulación
tweediana. Sin embargo, un caso tratado por él, cuando coronal distal incluida en el bracket de 6ÿ y el control
aún era estudiante de la especialización, le hizo de la posición axial de los incisivos inferiores,
cuestionar sus conceptos en relación a lo que le estaban manteniendo el torque -5 ÿ en la inserción lingual. Uso
enseñando, en cuanto a la filosofía del tratamiento. regular de expansión maxilar, buscando reducir el
Este fue el caso de una joven muy hermosa que fue corredor bucal, uso de AEB, máscaras faciales y placas
paciente suya en la universidad y que, después de dos labiales para el correcto desarrollo de la arcada inferior,
años de tratamiento, estaba “horrible” en palabras del la adopción de brackets de 0.018” x 0.025”, que
propio Alejandro, porque la había reconstruido requieren alambres más livianos, y Proximal el desgaste
demasiado y, según él, hoy ningún ortodoncista se se cita entre sus modificaciones técnicas básicas.
enfrentaría al problema de ese paciente como un caso
de extracción, aunque fuera partidario de la filosofía de Existe otra relación de angulaciones para casos en
Tweed. los que el ortodoncista decide vendar todos los dientes
en lugar de pegarlos. Los valores cambian por el cambio
De la técnica tradicional Tweed, el autor de la referencia de posicionamiento del accesorio, que
básicamente impugnó el grosor y la cantidad de los en el caso realizado con bonding es el eje longitudinal
arcos utilizados en los brackets de 0,022” x 0,028”, las de la corona y en el caso bandeado es el borde incisal.
numerosas curvas de los alambres y la frecuencia con Las angulaciones prescritas en la técnica de Alexan
la que se indicaban las extracciones de premolares. der presentan algunas diferencias con las de Andrews.
La técnica utilizada por él, llamada disciplina
Los incisivos laterales maxilares (8º) y caninos Tabla 20 - Prescripción de Alexander.

maxilares (10º) presentan una pequeña diferencia SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación
en relación a las angulaciones recomendadas por Cía. central +14 +5 0
Andrews (9º para el lateral maxilar y 11º para el Cía. lado +7 +8 0
canino maxilar). Todo el segmento posterosuperior canino -3ro +10 0
presenta una angulación de 0º 1er premolar -7mo 0 0
En la arcada inferior, en la región anterior, 2do premolar -7mo 0 0
también hay poca diferencia en relación a los 1er molar -10 0 15
valores normales no ortodóncicos, presentando el 2do molar -10 0 0
incisivo lateral 3º y el canino 6º de angulación
(Andrews recomienda 2º y 5º para el lateral y INFERIOR
canino respectivamente) . En el segmento posterior Cía. central -5to 2do 0
encontramos una situación similar en cuanto a las Cía. lado -5to 3ro 0
angulaciones (todas 0º) a excepción del primer canino -7mo 6to 0

molar mandibular. 1er premolar -11 0 0
Según Alexander, la angulación más importante 2do premolar -17 0 0
del Vari Simplex es la del primer molar inferior, 1er molar -22 -6to 5to
porque según él, esta angulación es la responsable 2do molar 0º o -27º 0 0
de la ganancia de longitud de arcada y de promover

la nivelación a través de la verticalización de este
-10 -10 -7mo -7mo -3ro 7mo 14
diente. En el segundo molar mandibular no hay
angulación, ya que rara vez es necesario
verticalizarlo en exceso.
Los torques recomendados en Vari Simplex se
desarrollaron de manera diferente a la mayoría de
las otras técnicas de tratamiento. lo que fue hecho
-27 -22 -17 -11 -7mo -5to -5to
0 0 0 0 10 8 5to
0 -6to 0 0 6to 3ro 2do
FIGURA 54 - Soportes Lang utilizados por Alexander.

Fuente: Alexander3 (1987). FIGURA 55 - Prescripción de Alexander.
Tabla 21 - Ángulos para dientes con bandas. -10 -10 -8vo -6to -3ro 9 15
SUPERIOR INFERIOR
Cía. central +3 0
Cía. lado +6 0
canino +6 6to
1er premolar 0 0
2do premolar 0 0
1er molar 0 6to
2do molar 0 0
0 -10 -9no -7mo -7mo -5to -5to
0 0 4to 0 10 9 5to
Tabla 22 - Nuevos valores presentados por Alexander.

Cía. lado +9 +9 -4,5º
canino -3ro +10 0
2do premolar -8vo +4to 0
1er molar -10 0 15
1er molar -10 0 0
2do molar -10 0 0

0 -6to 0 0 6to 6to 2do
INFERIOR
Cía. central -5to +2do 0 FIGURA 56 - Ilustración de la nueva prescripción de Alexander.
Cía. lado -5to +6 0
canino -7mo 6to 0
0 0
0.017” x 0.025” se usa para colocar un soporte de
2do premolar -9no
0.018”. ranura
1er molar -10 -6to 0
1er molar -10 0 0 Según el autor, los torques de la disciplina Vari

2do molar 0 0 5to
Simplex, además de la forma en que se obtienen, se
diferencian de otros sistemas en tres aspectos:
• El torque de -3º impuesto al canino maxilar se
diferencia de los extremos de otras técnicas que
fue medir los torques encontrados en los arcos varían de -7 a +7, porque en la gran mayoría de los
rectangulares utilizados para finalizar casos de casos de extracción de premolares, en los que
ortodoncia exitosos. Se midieron arcos de 50 casos primero se retrae el canino, se torquea este diente.
completados con excelentes resultados, y esta hasta cierto punto para acelerar la retracción y luego
investigación produjo los torques utilizados en el Vari se modifica para lograr una adecuada oclusión final.
Simplex. En el sistema Vari Simplex, según Alexander, la
El sistema ha sido diseñado de tal forma que los combinación del torque presente en los accesorios
mejores resultados se obtienen cuando un arco caninos junto con el arco y sistema auxiliar
utilizado para tratar el caso, elimina la necesidad de dar premolares más gruesos para mejorar la sincronía entre este
diferentes torques al canino a través de los aparatos y el molar.
ortopédicos en el alambre. • Las rotaciones en los primeros molares maxilares
• En los tubos de los segundos molares mandibulares, al minimizarían el espacio que ocupan en la arcada y mejorarían
usar el omega como y si doblando estos haciadeténgase
afuera,no para
lastimar su interdigitación con el primer molar mandibular.
la encía, ya se aplica torque al segundo molar, en este caso
el autor recomienda el uso del tubo con 0º de par. Cuando no
se utilice omega, el tubo debe ser apretado (-27º). LA PRESCRIPCIÓN DE VIAZIS
Antony Viazis, graduado en Odontología de la Universidad
de Atenas y la Facultad de Odontología de Baylor, obtuvo sus
• El torque negativo en los incisivos inferiores (-5º) tiene títulos de Especialista y Maestría en Ciencias de la Universidad
como finalidad mantener los incisivos inferiores en su de Minnesota.
posición, para los casos en que estén bien posicionados y se
requiera espacio en la arcada inferior. Además de haber creado una prescripción de brackets,
El autor cree que la combinación de mantener el incisivo en también desarrolló un nuevo diseño de brackets, con forma
su posición inicial, junto con la angulación dada en el primer triangular.
molar mandibular para obtener espacio en la arcada, junto Viazis afirmó que la forma del bracket desarrollado por
con la institución del desgaste del esmalte interproximal, él proporciona más espacio para la activación de los nuevos
permite, en algunos casos, el tratamiento de ortopedia. diente alambres flexibles de níquel-titanio termoactivados,
sin necesidad de extracción. Este mantenimiento de los promoviendo también un movimiento dental más rápido, ya
incisivos solo se logra con el uso del arco multitrenzado D- que, según él, sus brackets producen menos fricción con el
Rect 0.017” x 0.025” desde el inicio del tratamiento. alambre. , entre otras muchas ventajas que cita el autor en
relación con otros brackets del mercado, ventajas que
justificarían el nombre de su técnica como “bioeficiente”.
Recientemente, tras la llegada del proyecto Elan,
Alexander, tras varios años de uso constante de su técnica
en la clínica y tras evaluar los resultados de este proyecto, En incisivos maxilares la angulación es la misma que
decidió realizar algunas modificaciones a su prescripción propone Andrews (5º), siendo muy utilizada en otras
original para alcanzar algunos objetivos: prescripciones, pero el torque es mucho mayor (20º) que en
normales no ortodóncicos (7º). El autor lo justifica afirmando
• Valores de torque reducidos en el segmento mandibular que: 1) existiría una mecánica de deslizamiento en el
posterior para obtener una mayor verticalización molar. tratamiento y el torque acentuado reduciría la tendencia de
los dientes anteriores a lingualizarse, dejándolos en una
• Angulación distal progresiva de los brackets de los posición ideal; 2) Es más fácil aliviar el efecto de sesgo
incisivos inferiores para evitar la convergencia de las raíces durante la retracción de alambres rectangulares o cuadrados
de estos dientes, lo que podría mejorar la estabilidad más livianos que agregar torsión al alambre en una etapa
postratamiento. posterior del tratamiento.
• Angulación distal incorporada en los brackets del
segundo premolar superior para minimizar las discrepancias Según el autor, cada 0,001" de espacio entre el alambre y el
entre la cresta marginal distal de los segundos premolares bracket está relacionado con aproximadamente 4º de pérdida
superiores y la cresta marginal mesial del primer molar de torque, por lo que un alambre de 0,019" x 0,025" en una
superior. ranura de 0,022" x 0,028" resultaría en un 0,022" x 0,028".
• También hizo los segundos soportes espacio 0.03",
Tabla 23 - Prescripción de Viazis.

Cía. lado +10 +10 0
canino +5 +10 0
2do premolar -5to 0 0
1er molar -10 0 20
2do molar -10 0 20
FIGURA 57 - Soportes Viazis de forma triangular.

Fuente: Viazis30 (1995).
INFERIOR
Cía. central -5to 0 0
Cía. lado -5to 0 0
canino -5to +5 0
resultando en un efecto de pérdida de torque de
12º, provocando un torque y posición final
adecuada para el diente, lo mismo ocurre con el
1er molar -25 -5to 10
arco de acabado de 0.016” x 0.022” en un 0.018”.
ranura
2do molar -25 -5to 10
La angulación lateral maxilar (10º) es

-10 -10 -5to -5to 5to 10 20
ligeramente mayor a la recomendada por Andrews
(9º) para evitar una gran proximidad a las raíces
de los incisivos centrales y laterales, especialmente
durante el cierre de espacios. El torque (10º) es
mayor que los de ortodoncia normales (Andrews
3º) por las mismas razones relacionadas con los incisivos
centros.
La angulación de los caninos maxilares (10º)
es similar a la recomendada por Andrews (11º) y -25 -25 -20 -15 -5to -5to -5to
Roth (13º), pero sin provocar una posición

0 0 0 0 10 10 5to
demasiado distal de la raíz, reduciendo el efecto
de deslizamiento que provoca la fuerte angulación
en el bracket de los caninos maxilares y
exacerbada por la mala colocación de estos
dientes, con la consiguiente pérdida de anclaje en
las etapas iniciales del tratamiento. El torque de
5º recomendado es necesario, según el autor,
porque existe una tendencia mecánica a perder
torque durante la retracción en casos de exodoncia
y también en casos de impactación radicular en la cortical vestibular maxilar.
En casos sin extracción, el autor recomienda
-5to -5to 0 0 5to 0 0
terminar el caso con un alambre más delgado
(0.016” x 0.022” en un surco de 0.018” o 0.019” x 0.025” FIGURA 58 - Ilustración de la prescripción de Viazis.
en un canal de 0,022” para minimizar el efecto de la peor.

versión vestíbulo ya que, en estos casos, siempre se La angulación de los molares inferiores es de 5º,
produce una ligera expansión del arco. para maximizar la resistencia de este diente a la
En premolares maxilares, la angulación de 0º es angulación mesial de la corona, resultante de la
adecuada para el posicionamiento sugerido en la mecánica de deslizamiento, posicionando mesialmente
mayoría de las prescripciones. El torque de -5º es las raíces y contribuyendo al control del anclaje durante
suficiente para asegurar una buena intercuspidación en la mecánica de cierre de espacios. El torque de -25º,
casos que, vistos desde vestibular, parecen estar bien según Viazis, permite una buena intercuspidación sin
terminados, pero no están bien posicionados desde el permitir extrusiones innecesarias.
paladar. Se agrega un giro de 10° (distal de la base más gruesa)
En molares maxilares la angulación es de 0º, similar a los brackets de los molares inferiores para minimizar
a otras prescripciones (Roth, Hilgers), excepto Andrews. la rotación mesial de los molares debido a la mecánica
El torque de -10º permitiría una mejor intercuspidación, de deslizamiento.
incluyendo las cúspides palatinas. En estos dientes, mento
Viazis incorporó una rotación de 20º (con la base del
bracket más gruesa distalmente), ya que esta rotación RECETA DE BURSTONE
disminuye la longitud del arco (esto es favorable para la Actualmente, el uso de la aparatología fija en la
corrección de Clase II, división 1), y disminuye otros Ortodoncia contemporánea se rige por dos bases
movimientos de los molares derivados del deslizamiento. filosóficas:
mecánica. - La más extendida es la que conduce el tratamiento
a través de la forma del arco. Para obtener el
La angulación de 0º recomendada para los incisivos movimiento deseado se deben utilizar brackets con
inferiores deja estos dientes erguidos, mientras que el características en su diseño que lleven el diente a una
torque de -5º parece, según Viazis, “mantener estos posición final adecuada o introduzcan dobleces en las
dientes en su posición original”, observación similar a la arcadas de ortodoncia, para generar las fuerzas
de Alexander, asegurando la máxima contención. necesarias para lograr los objetivos terapéuticos.
El principio que rige esta filosofía es el concepto de
En caninos mandibulares la angulación es la misma arcada ideal, es decir, una arcada con pliegues de
que propone Andrews (5º) y la mayor parte de la primer, segundo y tercer orden, que tras su instalación
literatura, mientras que un torque de -5º deja estos conduciría a los dientes a buscar una posición más
dientes menos linguales que en otras prescripciones, próxima a una oclusión ideal.
para articularlos como caninos maxilares. Sin embargo, cuando hay un problema localizado,
La angulación sugerida para los primeros premolares los dientes vecinos suelen ser los elementos elegidos
inferiores (0º) es menor a la recomendada por Andrews para servir de anclaje, independientemente de que sean
(2º). El torque de -15º, según Viazis, promueve una más pequeños y frágiles que el diente problema y de
mayor elevación de la cúspide lingual, en comparación que este movimiento requiera amplios movimientos de
con el sugerido por Andrews (-17º) para promover una vaivén en estos dientes. La gran mayoría de las técnicas
oclusión sólida con los dientes antagonistas. de ortodoncia contemporáneas utilizan la base filosófica
de la arcada recta como principio para la planificación
En los segundos premolares mandibulares la de los movimientos dentales.
angulación es idéntica a la de Andrews (0º) y el torque
es menor (-20º) que en los normales no ortodóncicos - La otra corriente de tratamiento en Ortodoncia es
(-22º) por las mismas razones que en el primer premolar inferior.la filosofía del Arco Segmentado, descrita en
1962 por Charles Burstone de la Universidad de A efectos mecánicos, la filosofía segmentada hace
Connecticut, Estados Unidos. Esta técnica consiste uso de varios accesorios, algunos comunes a
en una secuencia de procedimientos de ortodoncia varias técnicas de ortodoncia como el triple tubo
basados en principios mecánicos sustentados en superior y el doble tubo inferior, ambos con un tubo
la rama de la Física denominada Mecánica. Los principal y un tubo secundario (Fig. 59) que permite
conocimientos básicos de las áreas de Estática, el uso de un arco para estabilización y otro arco
Dinámica y Resistencia de Materiales son utilizados para realizar una determinada mecánica en otro
de forma rígida, con el propósito de establecer sector.
pasos clínicos lógicos en la planificación del Otro accesorio muy utilizado en la técnica
tratamiento de ortodoncia. El conjunto de segmentada es el tubo lingual (Fig. 60) soldado en
conocimientos científicos que sustenta la filosofía la región palatina de la banda molar.
de la arcada segmentada proviene principalmente Tiene la función de agarrar el clip de barra
de los esfuerzos del Dr. Burstone y otros transpalatal (Fig. 61) que puede ser utilizado para
investigadores y clínicos que fueron profesores o anclaje o movimientos de molares.
estudiantes en la Universidad de Connecticut, como: Michael R.
Marcotte, B. Melsen y Norton.
La base de la técnica es la segmentación de la
arcada, lo que significa la aglomeración de dientes
en unidades, permitiendo la manipulación de cada
bloque o “segmento”, como un diente grande con
mayor inserción radicular.
A partir de esta segmentación, los bloques se
dividen en segmentos de anclaje o unidades
reactivas, que servirán de soporte al movimiento; y
segmentos activos, que son los dientes o grupo de
dientes que recibirán la corrección. Con la
segmentación se puede tratar cada sector del arco
de la forma más adecuada. Se pueden utilizar
alambres de ortodoncia más flexibles en tramos
donde se desea un mayor movimiento y alambres
más rígidos en zonas donde el posicionamiento de
los dientes ya es adecuado, buscando estabilizar
FIGURA 59 - Tubos triple superior y doble inferior.
estos elementos lo antes posible. Fuente: Sakima29 (2000).
De esta forma, se utilizarán distintos tipos de hilos

a la vez en un mismo arco.
Al no ser necesaria la contigüidad de inserción
del hilo de ortodoncia en los brackets de los
elementos vecinos, se hace posible planificar
sistemas de fuerzas más coherentes, obteniendo
una mayor distancia entre los puntos de aplicación
de las fuerzas y un mayor control de la magnitud
de las fuerzas actuantes. en los dientes
FIGURA 60 - Tubo de lengua.
Para permitir la aplicación de sus principios. Fuente: Sakima29 (2000).
También se pueden mencionar, como parte de

este aire, los tubos cruzados, que son dos segmentos
de tubos rectangulares soldados perpendicularmente
entre sí (Fig. 62).
Estos tubos están destinados a recibir un
extremo de un sistema de movimiento en un
Tabla 24 - Prescripción de Burstone.

FIGURA 61 - Barra transpalatina.
Cía. lado +3 +8 0
canino -7mo +10 0
1er molar -10 +5 +6
2do molar -10 0 +6
INFERIOR
Cía. central -1º 0 0
Cía. lado -1º 0 0
canino -11 +6 0
1er molar -27 0 +5 FIGURA 62 - Tubo transversal en el arco rectangular entre el primer y segundo premolar
que recibe un resorte para el enderezamiento del molar.
2do molar -27 2do +6
Fuente: Sakima29 (2000).
0 5to 0 0 10 8 5to
-10 -10 -7mo -7mo -7mo 3ro 7mo
-27 -27 -22 -17 -11 -1º -1º
2do 0 0 0 6to 0 0
FIGURA 63 - Ilustración de la prescripción de Burstone.
determinado sector de la arcada, este sistema puede segundo molar maxilar solamente = 6ÿ (Andrews =
ser un resorte de retracción o un lazo de corrección 10ÿ).
de raíces (Fig. 62).
Otro accesorio para el mismo propósito es el RECETA LEOPOLDINO CAPELOZZA
bracket de canino maxilar Burstone, el cual presenta HIJO
un tubo vertical, además de la aleta horizontal. Después de un largo tiempo de uso clínico de la
prescripción del dispositivo Straight Wire, recomendada
Las prescripciones de los brackets Burstone son inicialmente por Andrews4 en 1972, y posteriormente
muy similares a la prescripción Straight Wire original por otros autores, el Dr. Capelozza Filho y su equipo
de Andrews. Estos accesorios están disponibles para maduraron su pensamiento de acuerdo con la
la venta a través de la empresa de productos de propuesta de McLaughlin, Bennett y Trevisi, que si
ortodoncia Ormco Corporation. bien el movimiento de traslación dental, realizado por
el ortodoncista, provoca pérdida de angulación de
La receta de Burstone es muy similar a la de estos dientes (caninos o premolares), la permanencia
Andrews, con algunas variaciones. de los dientes rectangulares arco en el bracketranura
acaba
En molares superiores, el torque lingual (-10ÿ) es reintroduciendo el posicionamiento ideal perdido en
continuo (igual en el primer y segundo molar superior) el acto del movimiento, sin necesidad de individualizar
y ligeramente superior al recomendado en la el bracket para el movimiento o la traslación. En
prescripción clásica de Andrews (9ÿ). El autor le da opinión de Capelozza Filho, al realizar la
mayor importancia al diseño del tubo del primer individualización para el movimiento, es necesario
molar, el cual debe ser triple con el tubo del arnés estar atento al final del movimiento de traslación,
mirando hacia oclusal, el tubo convertible principal y porque si en ese momento los dientes ya están en
el tubo secundario sin torque y con dimensiones de su posición ideal y la arcada rectangular permanece
0.017” x 0.025”, mirando hacia la encía. en posición, el resto de la torques, angulaciones o
rotaciones presentes en el bracket, para compensar
En los molares inferiores, el torque también es el movimiento de traslación que ya ha terminado,
continuo y disminuido. Tanto en el primer como en el seguirán siendo leídos por el alambre rectangular y
segundo molar inferior el valor es de -27ÿ, en expresados en el diente, sacándolo de la posición
contraste con el torque progresivo de la prescripción ideal, con el tiempo, si nada es hecho en el cable
de Andrews (-30ÿ y -35ÿ). (desgaste en las esquinas del cable) o en el soporte
Muchos brackets de la prescripción de Burstone (reemplazo del soporte).
se presentan con angulaciones disminuidas en Según un estudio realizado por Martins17, se
relación a los de Andrews. Entre ellos podemos mencionar: encontraron valores de IMPA que oscilaban entre
• Incisivo lateral maxilar = 8ÿ (Andrews = 9ÿ); 84º y 105º (una variación de 21º) en pacientes con
• Canino superior = 10ÿ (Andrews = 11ÿ); rostros armoniosos y oclusión normal.
• Premolares superiores = 0ÿ (Andrews = 2ÿ); Lo que significa que en muchos pacientes con bases
• Segundo molar superior = 0ÿ (Andrews = 2ÿ); apicales que no están tan idealmente relacionadas,
• Incisivos inferiores, premolares y primer molar encontraremos una gran cantidad de compensaciones
= 0ÿ (Andrews = 2ÿ). dentales, y lo mejor de todo, estables, ya que eran
El único diente que tiene una angulación normales y no tratadas, lo que en opinión de
aumentada en relación con el de Andrews es el cani Capelozza Filho justifica el uso de un colocación de
inferior = 6ÿ (Andrews = 5ÿ). brackets para su terminación, con el objetivo de
Se ven diferencias en los valores de rotación lograr las compensaciones dentales necesarias y
Tabla 25 - Prescripción estándar de Capelozza I. Tabla 26 - Prescripción Capelozza para compensación de maloclusión
Clase II.
+7 SUPERIOR angulación Rotación
Cía. central +5 0 Esfuerzo de torsión
Cía. lado +3 +9 0
Cía. lado +3 +9 0
canino -5to +8 0
canino -5to +5 0
1er molar -10 0 10
1er molar -10 0 0
2do molar -10 0 10
2do molar -10 0 0
INFERIOR
INFERIOR
Cía. central -1º +2do 0
Cía. central +4to +2do 0
Cía. lado -1º +2do 0
Cía. lado +4to +2do 0
canino -11 +5 0
canino -11 +5 0
1er premolar -17 +2do 0
1er premolar -17 +2do 0
2do premolar -22 +2do 0
2do premolar -22 +2do 0
1er molar -25 0 5to
1er molar -25 0 5to

2do molar -25 0 5to
2do molar -25 0 5to
-10 -10 -7mo -7mo -5to 3ro 7mo

-10 -10 -7mo -7mo -5to 3ro 7mo
-25 -25 -22 -17 -11 -1º -1º -25 -25 -22 -17 -11 4to 4to
0 0 0 0 8 9 5to 0 0 0 0 5to 9 5to
0 0 2do 2do 5to 2do 2do

0 0 2do 2do 5to 2do 2do
FIGURA 64 - Ilustración de la prescripción estándar de Capelozza I. FIGURA 65 - Ilustración Prescripción Capelozza Standard II.
aplicable en cada caso. medidas adecuadas en estos casos. En el caso de la

Andrews, para compensar los casos de desarmonía mandíbula, tiende a responder bien al estímulo de
sagital de las bases óseas, modificó los torques de los crecimiento durante el período activo de crecimiento,
incisivos maxilares y mandibulares, inclinándolos vestibular tendiendo a crecer pobremente después del tratamiento.
o lingualmente a 5º en relación a los valores normales no
ortodóncicos, dependiendo de la dirección necesaria para En la arcada superior, si los caninos no están ya bien
corrección de la discrepancia de la base ósea. compensados, el autor recomienda el uso de brackets con
una angulación de 5º, o si la compensación ya se ha
En relación a la prescripción estándar de Andrews, se producido de forma natural, se recomienda mantenerla así,
nota una primera diferencia en los caninos superiores. porque aquí el objetivo es evitar la angulación mesial de la
Según el autor, la angulación original (11º) sería excesiva corona y la mesialización del segmento posterosuperior.
y no permitiría una buena relación final entre las raíces de
los caninos y los premolares, y el torque de -7º no permitiría En incisivos maxilares, el autor sugiere ortodoncia
una relación vertical y transversal estática y funcionalmente estándar, y no con torque reducido (-2º) como recomienda
adecuada con los dientes caninos inferiores, siendo por ello Andrews, ya que el autor considera que el uso de arneses
elegido 8º de angulación y 5º de torque. La angulación de y elásticos Clase II con arcos rectangulares de 0.019" x
los premolares maxilares, que era de 2º en valores normales 0.025" podrían dejar los incisivos más vertical de lo ideal y
no ortodóncicos, se pasó a 0º porque demostró un buen el uso de brackets estándar funcionaría preservando
desempeño en el posicionamiento de coronas y raíces de parcialmente la inclinación bucal de los incisivos superiores,
estos dientes. como un torque resistente. Con excepción de los casos en
que los incisivos superiores ya se encuentren en una
inclinación reducida, y se pretenda dejarlos así, se deben
A los tubos de los primeros molares maxilares se les utilizar brackets con torque reducido.
aumentó el torque lingual en 1º y se cambió la angulación
de 5º a 0º, ya que el autor cree que el posicionamiento de
la banda le dará al diente los 5º de angulación recomendados En la arcada inferior, los incisivos siguen la prescripción
por Andrews. idéntico a Andrews.
En el caso de los segundos molares, la angulación de Cuando el caso termina en una relación molar Clase II,
0º se justifica por la previsión del autor de que la colocación los molares maxilares deben estar erguidos en sus
del accesorio debe estar muy bien planificada, dependiendo angulaciones de 0º y no rotados.
del tipo de maloclusión vertical que presente, y de lo que
se quiera de este diente (estabilización o mordida). apertura). Una situación que puede resultar en una relación
molar Clase II es cuando no hay incisivos laterales y el
planeamiento está dirigido a ocupar el espacio lateral por
En el arco inferior, solo se redujeron los torques el canino. En este caso, además de reponer el bracket de
molares, ya que, según las observaciones clínicas, se los molares maxilares, se deben reponer los brackets de
exageraron los torques originales. dientes que ocuparán posiciones atípicas. El primer
premolar maxilar recibirá el bracket de canino, pero no el
El autor recomienda el uso de la prescripción descrita bracket de canino con 5º de angulación, destinado a
para casos de deficiencia mandibular, ya que el maxilar compensar la Clase II, sino el bracket de canino de
Clase II es más receptivo al manejo ortopédico que la prescripción estándar con 8º de angulación para que este
mandíbula, y en casos de prognatismo maxilar se deben diente, además de ocupar el
tomar las siguientes precauciones.
posición del canino maxilar, tiene una angulación tal

Tabla 27 - Prescripción Capelozza para compensación de
maloclusión Clase III. que puede suplir la deficiencia de masa dental causada
SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación por la pérdida del canino lateral.
Cía. central +14 +5 0 El bracket utilizado por el canino no puede ser el
Cía. lado +10 +9 0 mismo que el lateral, ya que tiene una base plana,
canino -2do +11 0 incompatible con la superficie bucal del canino, y
1er premolar -7mo 0 0 además tiene un espesor en su base que introduciría
2do premolar -7mo 0 0 un pliegue hacia adentro del canino.
1er molar -10 0 10 Luego, el autor sugiere la plastia en las caras mesial,
2do molar -10 0 10 distal e incisal del canino y el cementado del bracket
del canino de la prescripción estándar en forma
INFERIOR invertida, ya que hará que el canino presente una
Cía. central -6to 0 0 angulación próxima a la lateral (8º) , y el torque lingual
Cía. lado -6to 0 0 del bracket (-5º), con la inversión de la posición el
canino -11 0 0 bracket se vuelve bucal (+5º), muy cercano al torque
1er premolar -17 +2do 0 recomendado para el lateral (+3º).
2do premolar -22 +2do 0 El autor recuerda que los pacientes seleccionados
1er molar -25 0 5to
para el uso de esta prescripción obviamente deben
2do molar -25 0 5to
estar en el rango de personas con maloclusiones
severas que pueden ser tratadas con compensaciones
-10 -10 -7mo -7mo -2do 10 14
dentales.
Para la corrección compensatoria de la Clase III, el
autor realiza cambios en los torques y angulaciones
de los elementos anteriores, mientras que Andrews se
limita a modificar los torques de estos dientes. En
incisivos maxilares, Capelozza Filho utiliza un torque
bucal superior (Andrews aplicó 5º más torque bucal
que los brackets estándar y Capelozza Filho aplicó 7º
-25 -25 -22 -17 -11 -6to -6to
más torque bucal), respetando la diferencia de 4º entre
el central y el lateral (7º central y 3º lateral), una
0 0 0 0 11 9 5to
diferencia eso es muy valorado por Andrews, ya que
se encuentra en buena parte de la muestra normal no
ortodóncica.
Si bien Andrews no cambió las angulaciones

dentales para corregir las discrepancias sagitales
esqueléticas, el autor hizo uso de esta característica y
aumentó la angulación canina de 8º a 11º.
El objetivo que persigue el autor con el aumento de los
torques de los incisivos maxilares y la angulación de
los caninos maxilares es al menos mantener y como
0 0 2do 2do 0 0 0 máximo aumentar el perímetro de la arcada maxilar,
permitiendo la mesialización de los elementos posteriores.
FIGURA 66 - Ilustración Prescripción Capelozza Standard III.
superiores y mejorar su relación con los inferiores.
El torque lingual de los caninos maxilares es

menor (de -5º a -2º) para permitir que los caninos
sigan el gran torque de los incisivos y así obtener
una relación estética favorable y esto ayuda a
superar el déficit transversal del maxilar, creado
por el inadaptado anterior.- más tarde.
En la arcada inferior, para intentar reducir la
longitud de la arcada, el autor sigue la misma
recomendación que Andrews, aplicando torques
negativos a los incisivos inferiores y, como la
propia naturaleza lo dispone, deja los incisivos y
caninos inferiores con 0º de angulación, esto
siendo la mínima angulación posible antes de que FIGURA 67 - Brackets de autoligado Damon.
se produzca el apiñamiento, no teniendo este

procedimiento implicaciones estéticas para la
arcada inferior ni para el guiado de los caninos. lo que permitió el uso de la ortodoncia con fuerzas
mucho más ligeras que las utilizadas por la
LA RECETA DE DAMON ortodoncia convencional.
Dwight Damon recibió su MSD en Ortodoncia Damon creía que un sistema de accesorios
de la Universidad de Washington en el año 1970. de autoligado, al prescindir del uso de ligaduras
Ha estado en su clínica durante 27 años en metálicas o elastoméricas, agilizaría la atención al
Spokane, Washington. Hace más de veinte años paciente al reducir drásticamente el tiempo de
comenzó a investigar y trabajar para, además de sillón, pero, mucho más allá, afirmó que una de las
mejorar la calidad de la ortodoncia que se ofrece principales ventajas de su sistema sería biológico.
a los pacientes, encontrar la manera de reducir el
tiempo de sus tratamientos así como el número de Al no hacer uso de alasticks para sujetar el
citas, no solo en su propia clínica. , sino en arco en el canal, se eliminaría un fuerte factor
beneficio de la especialidad en su conjunto. generador de fricción en la mecánica de ortodoncia.
Damon ideó entonces un sistema de accesorios Como ya no era necesario utilizar fuerzas lo
que podían por sí solos sujetar el arco en su suficientemente altas como para vencer primero la
ranura, o brackets de autoligado pasivo, formando fricción inherente al uso de alasticks y luego mover
así un conducto cerrado (como en un tubo molar) el diente, entonces sería posible trabajar con
por donde pasaba el arco de nivelación, siendo fuerzas de magnitud mucho menor que las que
totalmente innecesarios algunos otro tipo de normalmente utiliza el clínico, fuerzas suficiente
mecanismo o amarre para el atrapamiento del sólo para, según Proffit, estimular la actividad
arco en el canal. celular sin obstruir completamente los vasos
Usó este sistema extensamente durante tres sanguíneos del ligamento periodontal.
años y medio en su clínica para demostrar sus De esta forma, afirma que, al reducir
hallazgos clínicos, que demostraron que dicho drásticamente la cantidad de fricción en el sistema,
sistema desarrollaba una mecánica aparentemente los arcos podrían trabajar con menos fuerza para
libre de fricción o con muy poca fricción. la expresión del hilo, estimulando así una
movimiento dentario más biológico y compatible, Tabla 28 - Prescripción de Damon.

buscando, según el autor, trabajar en armonía con SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación
los músculos orofaciales y la lengua para encontrar Cía. central +12 +5 0
una posición dental fisiológicamente equilibrada Cía. lado +8 +9 0
entre estos músculos y los huesos, sugiriendo la canino 0 +6 0
idea de que con la mecánica ortodóncica 1er premolar -7mo +2do 0
convencional, el los dientes se moverían a través del 2do premolar -7mo +2do 0
hueso, y mediante el uso de fuerzas cercanas al 1er molar -9no 0 10
ideal biológico sería posible mover los dientes juntos. 2do molar -9no 0 5to
junto con el hueso.
INFERIOR
prescripción selectiva Cía. central -1º 2do 0
El autor afirmó que una de las mayores ventajas Cía. lado -1º 2do 0
de este modelo de bracket es el mantenimiento de canino 0 5to 0
una fuerza constante durante todas las fases del 1er premolar -12 2do 0
tratamiento. Según él, se ha vuelto indeseable en 2do premolar -17 2do 0
varias otras prescripciones llenar completamente la 1er molar -30º 2do 0
ranura del bracket con el arco durante el tratamiento 2do molar -10 0 5to
de ortodoncia, con pocas excepciones.

Obviamente, esto es una ventaja si la intención del
-9no -9no -7mo -7mo 0 8 12
clínico no es mover los dientes a lo largo del arco.
En la mecánica convencional, el arco se asienta
completamente contra la base de la ranura del
bracket durante algunas o todas las fases del
tratamiento. Este llenado casi total del canal
promueve la fricción que obviamente hace que
procedimientos como cerrar espacios, nivelar,
cambiar la forma del arco, cerrar mordidas abiertas,
terminar, asentar y detallar la oclusión sean muy -10 -30º -17 -12 0 -1º -1º
difíciles de lograr.
0 0 2do 2do 6to 9 5to
Para utilizar mejor la ventaja clínica de los brackets

de autoligado pasivo, el autor recomendó no exceder
el arco de 0,019” x 0,025” en un canal de 0,022” x
0,027”.
Damon sugirió una prescripción estándar para
casos con dientes relativamente bien posicionados
y sin grandes requerimientos de movimiento, y
recomendó brackets con torques específicos para
cada caso, para ayudar a mantener un control de
esta magnitud durante la mecánica, dependiendo de
0
los objetivos del tratamiento. 2do 2do 2do 5to 2do 2do
Selección de soportes con pares apropiados FIGURA 68 - Ilustración de la prescripción de Damon.
para cada situación clínica se traduciría en un acortamiento del +7° par, +5° angulación y 0° rotación
tiempo de tratamiento, con un mayor control del torque. - Plantas que requieren mucha verticalización.
- Casos que requieren un uso extensivo de elásticos de
Como ejemplo de una situación clínica que requeriría Clase III: evita la pérdida de control de torsión resultante del
diferentes valores de torsión, Damon citó casos de extracción uso de elásticos.
de primeros premolares, en los que los caninos maxilares y - Incisivos demasiado proinclinados por hábito de chuparse
mandibulares tienden a inclinarse hacia lingual mientras el el dedo o deglución atípica.
espacio está cerrado. Para evitar esta inclinación de la corona
clínica, sugirió el uso de un bracket que tenga un torque de - Cuando se necesita ganar una longitud de arco larga y
+7°. Con 7° de torque del bracket, el espacio entre un arco de los incisivos tienen un torque cercano al ideal.
0.019" x 0.025" y un surco de 0.022" x 0.027" mantendría la
posición del canino en el 0° deseado, manteniendo la raíz en el
hueso medular en una posición favorable, reduciendo en gran Incisivos laterales superiores (Cuadro 30)
medida la necesidad de imprimir pliegues en el arco. Torque de +8°, angulación de +9° y rotación de 0°
- Prescripción de torque estándar cuando los incisivos
centrales están en una buena posición con requisitos mínimos
de mecánica.
+10° de torsión, +9° de angulación y 0° de rotación

Variaciones sobre la receta de Damon Seleccionado para dos casos:
- Casos que requieren extensos elásticos de Clase II:
Incisivos centrales superiores (Cuadro 29) evita la pérdida de control de torsión resultante del uso de
Torque de +12°, angulación de +5° y rotación de 0° elásticos.
- Prescripción estándar seleccionada cuando los incisivos - En la mayoría de los casos de extracción para evitar la
centrales están en buena posición, con mínimas exigencias pérdida de control del torque durante la retracción anterior.
mecánicas.
+17° de torsión, +5° de angulación y 0° de rotación +3° par, +9° angulación y 0° rotación
Seleccionado para 2 tipos de casos: - Incisivos que requieren una gran verticalización.
- Casos que requieren extensivamente elásticos de Clase - Los incisivos que están bloqueados en una mordida
II - previene la pérdida de control de torsión resultante del uso cruzada lingual tendrán mucho torque cuando se mueven a la
del elástico. posición normal.
- En la mayoría de los casos de extracción para evitar la - Casos que requieren una gran cantidad de elásticos de
pérdida de control del par durante retracciones anteriores. Clase III: para evitar la pérdida de control de torsión resultante
del uso del elástico.
Tabla 29 - Incisivos centrales superiores. Tabla 30 - Incisivos laterales superiores.

Cía. central +12 +5 0 Cía. lado +8 +9 0
- Casos de apiñamiento extremo combinado con Incisivos inferiores (Cuadro 32)

interposición de lengua o hábito de chuparse los dedos. -1° par, +2° angulación y 0° rotación
- Prescripción estándar seleccionada para todos los
- Cuando se necesita ganar una longitud de arco incisivos inferiores con requisitos mínimos de mecánica de
extensa y los incisivos están cerca del torque adecuado. tratamiento.
- En la mayoría de los casos de extracción para evitar
la pérdida de torque durante la retracción anterior.
Caninos superiores (Tabla 31)
Torque de 0°, angulación de +6° y rotación de 0°
- Prescripción estándar seleccionada cuando los Torque de -6°, angulación de +2° y rotación de 0°
caninos están bien posicionados o inclinados labialmente. - Apiñamiento severo en el segmento anterior.
- Casos que requieren mucho uso de elásticos de
Clase II - para evitar la pérdida de torque resultante del
+7° par, +6° angulación y 0° rotación uso del elástico (los músculos orbicular y del mentón
- En cualquier canino que necesite enderezar la también controlan el torque en los músculos anteroinferiores).
coronilla.
- La mayoría de los casos de extracción requieren el - Cualquier incisivo trabado lingual con la raíz hacia
cierre del espacio del primer premolar: evita que la corona bucal.
del canino se incline hacia lingual durante el cierre del - Casos que necesitan Herbst combinado con
espacio y ayuda a colocar la raíz en el hueso medular y mecanica de arco recto
lejos de la placa cortical.
Caninos inferiores (Cuadro 33)
Torque de 0°, angulación de +5° y rotación de 0°
Primeros y segundos premolares superiores - Prescripción estándar seleccionada cuando los
-7° torque, +2° angulación y 0° rotación caninos están bien posicionados o inclinados.
- Prescripción estándar seleccionada para todos
primeros y segundos premolares maxilares. +7° par, +5° angulación y 0° rotación
- Cualquier canino que necesite ser erguido.
primeros molares superiores
9° torque, 0° de angulación y 10° de rotación - La mayoría de los casos de extracción que requieren
- Prescripción estándar seleccionada para todos los el cierre del espacio del primer premolar -
primeros molares maxilares.
Segundos molares superiores Tabla 32 - Incisivos inferiores.

-9° par, 0° angulación y 5° rotación INFERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación
- Prescripción estándar seleccionada para todos los incisivos -1º 2do 0
segundos molares maxilares. incisivos -6to 2do 0
Tabla 31 - Caninos superiores. Tabla 33 - Caninos inferiores.

SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación INFERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación
canino 0 +6 0 canino 0 +5 0
canino +7 +6 0 canino +7 +5 0
Previene la inclinación de la corona lingual durante el cierre una computadora, el CAE (Computer Auxiliar de Engenharia),
del espacio y esto ayuda a posicionar la raíz del diente en el para que pudieran ser analizados.
hueso medular, lejos de la cortical. El CAE es una computadora de alta resolución capaz de
medir con precisión las características de las coronas dentales
Primeros premolares inferiores -12° de un individuo. Esta alta capacidad hace posible calcular un
torque, +2° angulación y 0° rotación ajuste oclusal ideal para software
ciertas formas de coronas dentales.
- Prescripción estándar para todas las primicias
premolares inferiores.
Este estudio tuvo como objetivo verificar las variaciones
Segundos premolares inferiores anatómicas de las coronas dentales y realizar un análisis
Torque de -17°, angulación de +2° y rotación de 0° personalizado de esta morfología y sus interacciones,
- Prescripción estándar por cada segundo interferencias y consecuencias en el encaje oclusal del
premolares inferiores. individuo.
Pero el proyecto pretendía ir más allá. Después de que el

primeros molares inferiores ordenador hubiera realizado el análisis de las superficies
Torque de -30°, angulación de +2° y rotación de 0° coronarias y sus interferencias en el ajuste oclusal individual,
- Prescripción estándar para todas las primicias se pretendía, en base a las necesidades particulares de cada
molares inferiores. caso, elaborar prescripciones individualizadas para la boca
de cada paciente en cuestión.
Segundos molares inferiores
-10° de torsión, 0° de angulación y 5° de rotación El proyecto también contó con otros equipos de alta
- Prescripción estándar para todos los segundos molares tecnología, que utilizaron los datos obtenidos y analizados
mandibulares que normalmente requieren verticalización - por el CAE y fabricaron automáticamente el aparato de
usando -10° torque con 7° de tubo el arco imprimirá 17° a 18° ortodoncia necesario para brindarle al paciente una oclusión
en el segundo molar. específicamente ajustada a él, al final del tratamiento.
LA PRESCRIPCIÓN DE ORTHOS La idea principal del proyecto era calcular una oclusión
En 1989, un grupo de investigadores de la empresa adecuada para una determinada morfología de coronas
Ormco inició el proyecto Elan, que llevaría a cabo un estudio dentales y producir accesorios, brackets, tubos, arcos e
similar al realizado por Andrews4 (The Six Keys to Normal incluso posicionadores de altura para estos accesorios, en
Occlusion), con una gran diferencia: el estudio de Andrews definitiva, un sistema de tratamiento completo, todo
pretendía determinar cuyas características se repetían en una individualizado para la paciente.
oclusión normal.
Se crearon algunos parámetros o pautas para elaborar el
El proyecto Elan también tenía esta intención, sin embargo, posicionamiento adecuado de los dientes para promover un
en lugar de recopilar datos utilizando el mismo método buen ajuste oclusal.
utilizado por Andrews (regla milimétrica, lupa y juicio clínico), Los criterios del programa informático para una oclusión
utilizaron una metodología diferente. adecuada se basaron en 5 conceptos básicos:
Los datos se obtuvieron a través de superficies láser de

escáner - Esqueléticamente, los dientes mandibulares deben
muy alta definición, que capturaron las imágenes de las estar contenidos y alineados dentro del hueso alveolar de la
coronas de los dientes, realizaron la digitalización de estas mandíbula. Es decir, situado en la mitad del hueso mandibular,
imágenes y luego las enviaron a pauta denominada Mantroff.
- Las cúspides bucales de los dientes inferiores prospecto, las imágenes se digitalizan, se envían a la
deben estar alineadas inciso-gingivalmente para computadora, se dibuja el perfil de la sección transversal
determinar un plano oclusal plano. de cada diente y las medidas y los puntos límite de cada
- Las cúspides bucales inferiores deben estar elemento se determinan automáticamente mediante un
alineadas bucolingualmente con el centro de la fosa dibujo. software
oclusal central de los dientes superiores para producir El siguiente paso es determinar la mejor posición
retención céntrica. para los dientes en la mandíbula. Después de digitalizar
- La fosa oclusal central de los dientes maxilares el modelo de yeso y enviar estas imágenes a la
determina la ubicación bucolingual del tope céntrico para computadora, cada diente inferior se ubica espacialmente
las cúspides bucales de los dientes mandibulares. en su posición actual, y luego el EAC entra en acción,
girando, angulando y torciendosoftware
virtualmente
hasta
lossu
dientes
punto
- Los rebordes marginales maxilares son los óptimo dentro del arco mandibular. De este modo, los
retenedores céntricos de las cúspides bucales de los dientes se colocan de acuerdo con la directriz de Mantroff.
dientes mandibulares.
escáner
modelos de captura
yeso del maxilarlayimagen de todos
la mandíbula los
después
de los dientes
FIGURA 69 - Imagen generada por escáner láser. FIGURA 70 - Posicionador de altura diseñado por el proyecto Elan.
BFBCE
escupir en el
BFBCE
escupir con
subida
leer
D
mantroff
Z METRO
Allí
Y
X
FIGURA 71 - Dientes centrados en la arcada mandibular (Mantroff) - imagen de la mandíbula. FIGURA 72 - Ubicación de las cúspides bucales en el Mantroff.
escanear
A continuación, se realiza la derivación computarizada de

máx. avión de arco
otra pauta: la Ecuación de Best Occlusion of the Vestibular Cusp (-
BFBCE), que describe con precisión la ubicación mejor
de las adaptar
cúspidesBuc plano oclusal
Lima escupir ecuación bucales de los dientes inferiores en el

Mantroff (Fig. 72).
Después de determinar la ubicación de las cúspides bucales

de los dientes mandibulares (BFBCE), los dientes maxilares se malo avión de arco
colocan encima de los dientes mandibulares, en una posición ideal software en los dientes en
FIGURA 73 - Brackets virtuales posicionados por sus
para construir la oclusión final. posiciones ideales.
software
Los primeros molares maxilares se colocan principalmente.

Estos dientes se disponen girados para ocupar un espacio menor
en la arcada dentaria. Luego, los primeros molares mandibulares corchetes (virtuales desde
tragamonedas
este punto).
se colocan en contacto oclusal óptimo con los maxilares. La computadora considera miles de posibilidades y combinaciones,
hasta construir el arco ideal.
Los dientes superiores restantes están colocados de manera En este punto, el dispositivo personalizado de este paciente
similar. está listo. Cada diente individual tiene su propio bracket, con el
El eje longitudinal de cada diente maxilar y mandibular se torque ideal, en
coloca con una inclinación axial correcta para que las puntas de afuera, inclinación axial y altura de pegado determinada
las cúspides bucales de los dientes mandibulares puedan ocluir ned por la computadora.
idealmente con las crestas marginales de los dientes maxilares y Los brackets específicos para cada paciente se cortan (cortan)
se pueda establecer la guía canina. a partir de brackets sin ranura.ranura
Esteobtener
procedimiento
incluso la
nos
curvatura
permitedel
arco incorporado al . Luego, genera un conjunto de arcos
En este punto, la computadora tiene un modelo matemático específicos para este paciente a partir de los datos obtenidos del
exacto de la oclusión, a partir del cual se puede diseñar el ranurautilizar

análisis de los modelos, y de acuerdo software
de acuerdo
a la secuencia
a la preferencia
ortodoncista.
de arcos
del a
dispositivo ideal para el paciente. Según los autores, de esta forma
se estaría “comenzando el tratamiento teniendo ya en mente su
final”.
Los planos de arcada ideales se formulan de tal manera que Los pasos finales del laboratorio involucran la fabricación de
se respete cada diente individualmente, de modo que se pueda (posicionadores) plantillas
para el posicionamiento
Este preciso de los para
proceso usa computadoras brackets.
determinar el torque y la altura de posicionamiento para cada proyectar el perfil del vestíbulo lingual de cada diente.
elemento. Después de determinar la angulación
ranura los molares, correcta
junto con y para
las alturas
compensaren
individuales de las posiciones de los "brackets virtuales" dientes
estos
(Fig. 73), con un ajuste oclusal óptimo, se hacen duplicados Después de un interminable proceso de laboratorio y
exactos
tragamonedas O software
de ,estos brackets para cada paciente. reevaluación de procedimientos, comenzaron los ensayos clínicos.
Se evaluaron más de 100 casos.
La prescripción Orthos es resultado directo de la observación

En la secuencia, el siguiente paso es hacer un arco que clínica de 80 casos del proyecto Elan y del análisis de medidas
contornee suavemente los cuerpos. derivadas de 100 casos
Tabla 34 - Prescripción de ortodoncia. datos adicionales utilizando elsoftware

CAE. Se estudiaron
SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación exhaustivamente las prescripciones individuales adecuadas
Cía. central +15 +5 0 para cada paciente. Cada diente, de todos los individuos, fue
Cía. lado +9 +9 -4,5º analizado para los valores de torsión, inclinaciones axiales y
canino -3ro +10 0 En fuera
altura.Otro parámetro que se observó conelfrecuencia
análisis de ranura.
durante
datos
1er premolar -6to 0 0 fue la forma del arco, que varió mucho de los arcos
2do premolar -8vo +4to 0 estándar en uso.

1er molar -10 0 15
2do molar -10 0 15 Entonces se decidió unir todos los casos y analizar los
promedios de los datos contenidos en el análisis.
INFERIOR Después de evaluar todos estos datos, se elaboró una

Cía. central -5to +2do 0 prescripción (Tabla 34) con los valores medios de los pacientes
Cía. lado -5to +4to 0 tratados y se calcularon las interferencias mecánicas inherentes
Cía. lado -5to +4to -4,5º al sistema, así como el torque sobre el bracket que deja de
canino -6to +6 -4,5º expresarse cuando se es llenar el conjunto con un alambre de
1er premolar -7mo +3 0 ranura
espesor aproximado (rosca 0.021” x 0.025”
0.028”),
enycanal
entonces
0.022”
losx
2do premolar -9no +3 0 investigadores pensaron que era bueno hacer una serie de
1er molar -10 0 0 cambios en estos valores promedio, encaminados a alcanzar
2do molar -10 0 5to
un prescripción con características tales que fue posible
alcanzar los siguientes objetivos:
-10 -10 -8vo -6to -3ro 9 15
• Valores reducidos de torque mandibular en los segmentos

posteriores para ayudar con el enderezamiento de los molares.
• Angulación distal progresiva en brackets de incisivos inferiores
para lograr una separación radicular más uniforme.
• Brackets para caninos inferiores diseñados con angulación

-10 -10 -9no -7mo -6to -5to -5to
de la raíz distal para aumentar los puntos de contacto
interproximales.
0 0 4to 0 10 9 5to
• Angulación de la raíz distal incorporada en los brackets

de los segundos premolares superiores para reducir las
discrepancias de altura entre los bordes marginales distales
de los segundos premolares y los bordes mesiales de los
primeros molares superiores. • Brackets de segundo premolar
superior más gruesos para una mejor transición del primer
premolar al primer molar superior. • Torque de raíz bucal
moderadamente aumentado en el segmento maxilar posterior
para evitar el contacto de las cúspides de equilibrio durante
la lateralidad.
0 0 3ro 3ro 6to 4to 2do
FIGURA 74 - Ilustración de la receta de Orthos-Ormco.
• Rotación de primeros molares maxilares para ABEÑO, Dra. Mónica Salfatis, Dra. Gilberto Vilanova
facilitar el ajuste de Clase I, manteniendo una buena Queiroz y Dr. Juan Atta.
interdigitación con los primeros molares mandibulares.
el autor principal muchas gracias atención

presta
Enviado en: Enero 2006

perro da ortodoncia y equipo de Enseñanza de Revisado y aceptado: marzo de 2006
El aparato preajustado: evolución y prescripciones
Resumen
Esta investigación tuvo como objetivo revisar todas las prescripciones de aparatos de ortodoncia preajustados disponibles en el mercado y
discutir la justificación de los autores en cuanto a la angulación, inclinación y rotación prescritas sugeridas.
La revisión abarcó la aplicación de alambres rectangulares en los brackets Edgewise, hasta la implementación del autoligado, y muchos otros
tipos de brackets con distintas formas según la técnica utilizada. Quedó patente la gran variedad de prescripciones de ortodoncia
mecanoterapia y brackets, demostrando que la Ortodoncia es una ciencia con muchas alternativas posibles.
Palabras clave: Alambre recto. Electrodomésticos preajustados. Prescripciones de brackets.
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29. SAKIMA, MT; SAKIMA, PRT; SAKIMA, T.; GANDINI JUNIOR, Ortodoncia, Appleton, v. 31, n.3, pág. 141-156, 1961.
Dirección de envio
Weber José da Silva Ursi
Rua José Mattar 144, São José dos Campos/SP
CEP: 12.245-450
Correo electrónico: weberurs@iconet.com.br

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El dispositivo preajustado: su evolución y sus

Este trabajo revisó las prescripciones de brackets preajustados disponibles en el mercado,

Palabras clave: Alambre recto. Dispositivo preestablecido. Prescripciones de brackets.

INTRODUCCIÓN de modelos de brackets y prescripciones para

* Graduado en Odontología, Universidad Federal de Pará. Especialista en Ortodoncia, ABENO.

BRITO JUNIOR, VS; URSI, WJS

Por primera vez, su clasificación fue recibida con

propia escuela. Así, en 1900, se fundó la Angle School

muy buscado y ya iba por su quinta edición.

mejor armonía, las mejores proporciones en la boca

como predicaba su maestro.

El dispositivo preajustado: su evolución y sus prescripciones

dientes individuales. En su diseño original, se eliminó

j pudiera moverse a través del poste y el tubo,

BRITO JUNIOR, VS; URSI, WJS

FIGURA 5 - El dispositivo de arco-tirante. FIGURA 6 - Soportes de canto.

Los dientes anteriores sólo podían moverse a

rectangular con tres paredes internas, con dimensiones

El dispositivo preajustado: su evolución y sus prescripciones

Cuando Begg empezó a estudiar con Angle, la

En 1926, de vuelta en Australia, Begg comenzó su

BRITO JUNIOR, VS; URSI, WJS

haciendo ortodoncia desde principios de la década de 1930.

El dispositivo preajustado: su evolución y sus prescripciones

al plano de Andrews y los torques fueron verificados

Soportes para movimiento

BRITO JUNIOR, VS; URSI, WJS

El dispositivo preajustado: su evolución y sus prescripciones

Tabla 1 - Prescripción de Andrews.

SUPERIOR Esfuerzo de torsión angulación Rotación

canino -7mo +11 0

1er premolar -7mo +2do 0

2do premolar -7mo +2do 0

1er molar -9no +5 10

2do molar -9no +5 10

5to 5to 2do 2do 11 9 5to

canino -11 5to 0

1er premolar -17 2do 0

2do premolar -22 2do 0

1er molar -30º 2do 0

2do molar -35º 2do 0

Tabla 2 - Paréntesis mínimos de traducción.

estándar -7mo +11 0

canino T1 -7mo +13 2do

canino T1 -11 7mo 2do

Conceptos relacionados con la técnica de Andrews: SUP. PREMOLAR

estándar -7mo +2do 0

idénticas a la prescripción estándar desarrollada por PREMOLAR INF.

oclusión normal natural. Es la prescripción estándar de premolar T1

Andrews (Fig. 16). MOLARES SUPERIORES

• Brackets de mínima traslación (T1): brackets con MOLARES INF.

cambios en sus angulaciones, torques y rotaciones estándar no sufre variación 2do 0

modificaciones (T1, T2, T3) varían según los dientes

BRITO JUNIOR, VS; URSI, WJS

Tabla 3 - Paréntesis de traducción media. Tabla 4 - Paréntesis máximos de traducción.

CANINO SUPERIOR Rotación de angulación CANINO SUPERIOR

estándar -7mo +11 0 estándar -7mo +11 0

canino T2 -7mo +14 4to canino T3 -7mo +15 6to

estándar -11 5to 0 estándar -11 +5 0

canino T2 -11 8 4to canino T3 -11 +9 6to

SUP. PREMOLAR PREMOLAR

premolar T3 -7mo -2do 6to