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FORMATO
“INFORMACIÓN BÁSICA PARA DILIGENCIAR PAGARE” Versión: 3
Dependencia Generadora: F. Vigencia:
Código: PD-600-01-F10
Subdirección de Educación 2021-09-24

INFORMACIÓN BÁSICA DEL CODEUDOR

Primer Apellido:Benavides Segundo Apellido:Silva Nombres:Luis Alejandro

Cédula:7168505 Lugar de expedición:Tunja Profesión:Docente

Vivienda: Familiar Propia Arrendada

x
LOCALIZACIÓN
Dirección de Barrio:Quintas de Morelia Teléfono Teléfono
Residencia:cll15#3este 67 Fijo:3053958790 Celular:3053958790
cs25
Correo Electrónico:luisbenavides@usantotomas.edu.co Ciudad:Villavicencio

Dirección Oficina:cr22cll1a Barrio:Campús Aguas Claras Teléfono Teléfono

Fijo:6784260 Celular:6784260
Correo Electrónico:dir.consultoriojuridicovillavo@usantotomas.edu.co Ciudad:Villavicencio

ACTIVIDAD LABORAL
Nombre de la Empresa:Universidad Santo Tomás Cargo:Docente
EM
PLE
AD Salario:1682 Antigüedad:5 años Teléfono de la empresa:6784260
O
000 Correo
electrónico:dir.consultoriojuridicovillavo@usantotomas.edu.co
Razón Social: Ocupacion:
IND
EPE
NDI
ENT
E
Ingresos Mensuales: Tiempo en la actividad:

REFERENCIAS
Primer Apellido:Cortes Segundo Apellido:Zambrano Nombres:Sonia Patricia
PE
RS
ON
AL Dirección.cll15#3este67cs2 Celular: 3208082893 Tel. Ciudad:Villavicencio
5 oficina:3208082893
Primer Apellido:Benavides Segundo Apellido:Silva Nombres:Lina Marcela
FA
MILI
AR Dirección.conjunto nogal ap Celular: 3222457848 Tel. Ciudad:Tunja
203 oficina:3223457848
Nombre de la entidad:Banco de Bogotá Cuenta No.:191024637
BA
NC
ARI
A Sucursal:Titan Bogota

DECLARACIONES
1. En caso de retiro de la Institución, el acudiente o padre de familia deberá informar por escrito a la Rectoría del Colegio
COFREM para suspender el pago de las pensiones; de lo contrario pagará todos los meses del año lectivo y los intereses
en mora correspondientes.
2. Declaro (amos) que toda la información aquí suministrada es verás, pertinente, completa, actualizada y verificable.

Nombre del Codeudor: _______________________________

Firma: ____________________________________________

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