Republica de Colombia CÓDIGO

AP-JC-RG-128

VERSIÓN 1
INFORME DE ACTIVIDADES DEL
CONTRATISTA FECHA DE 28/10/2022
APROBACIÓN
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Gobernación de Santander PÁGINA

INFORME FINAL DE ACTIVIDADES DEL CONTRATISTA

TIPO DE CONTRATO: INTERADMINISTRATIVO

CO1.PCCNTR.No 3878742 de Agosto 4 de 2022
CONTRATO No. Y FECHA:
Guane No. 2050
CONTRATISTA: ESE HOSPITAL PSIQUIATRICO SAN CAMILO
Nit o C.C. No. 890 200 500 -9
Garantizar la prestacion de los servicios de asistencia
medico psiquiatrica y social, asi como la rehabilitacion a
las personas que por via judicial son declaradas
inimputables por trastorno mental permante o transitorio
con base patologica e inmadurez psicologica por el
OBJETO: funcionario judicial competente cuya medida de seguridad
impuesta consista en internacion en establecimiento
psiquaitrico, enmarcado dentro del proyecto asistencia
social y psiquiatrica integral por urgencia a la poblacion
decralda judicialmente inimputables en el Departamento
de Santander”
VALOR INICIAL: $ 878.116.228.00
VALOR ADICIONAL: $00.000.00
PLAZO INICIAL: Hasta el 31 de diciembre de 2022
PLAZO ADICIONAL: No aplica
SUPERVISOR: LUIS FELIPE TARAZONA VELASQUEZ
Acto Administrativo de
Acto administrativo de Supervisión del 4 de agosto 2022
Supervisión:
INTERVENTOR: No aplica
Acto Administrativo de
No aplica
Interventoría:
FECHA DE INICIACIÓN: 01 de septiembre de 2022

ACTAS DE SUSPENSIÓN
No. XXXX Fecha: No aplica
No. XXXX Fecha: No aplica

ACTAS DE REINICIO
No. XXXX Fecha: No aplica
No. XXXX Fecha: No aplica

FECHA DE TERMINACIÓN: 31/12/2022

OFICINA GESTORA: SECRETARIA DE SALUD DE SANTANDER

VALOR A PAGAR: $ 284.622.683.00 No. de cobros realizados: 4 de 4

Periodo de Pago: Desde: 01/09/2022 Hasta: 31/12/2022

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DILIGENCIE LA SIGUIENTE INFORMACÓN SÓLO SI LA OFICINA GESTORA ES LA SECRETARÍA DE

SALUD:

VALOR ACTA DE RECIBO PARCIAL No. $ 878.116.228.00

MENOS APORTE DE (EJ. MANO DE OBRA DEL XX%) $

MENOS AMORTIZACION PAGO ANTICIPADO $ 572.950.165.00
VALOR POR PAGAR EN LA PRESENTE ACTA $ 284.622.683.00

ACTIVIDADES DESARROLLADAS POR EL CONTRATISTA

Dra yira por favor es este cuadro pero yo lo envie con las actividades generales es
diligenciarlo y colocarlo aquí

ITEM ACTIVIDADES GENERALES ACTIVIDADES ESPECIFICAS EVIDENCIAS

Garantizar la asistencia médico

psiquiátrica y social así como la Detallar las actividades específicas que
1 rehabilitación y lograr la realizaron en desarrollo de las actividades Anexo No, XXX
adaptación social, y familiar de generales, o el producto a entregar.
los individuos.
Rehabilitar en las esferas
biopsicosociales a las personas
Detallar las actividades específicas que
declaradas por vía judicial como
2 realizaron en desarrollo de las actividades Anexo No, XXX
inimputables, mediante
generales, o el producto a entregar.
acciones terapéuticas y
preventivas

Lograr su resocialización, al
3 interior de su ámbito social,
laboral y familiar.

Psicoeducar a la persona
declarada como inimputable y
su familia para lograr mayor
4
conciencia de su enfermedad y
participación activa en su
proceso de rehabilitación.
Potenciar capacidades y
habilidades de la persona
5 declarada como inimputable
para su resocialización y
proyección de vida.

NOTA: Inserte las filas necesarias de acuerdo a sus actividades contractuales.

MUNICIPIO DONDE SE EJECUTARON LAS ACTIVIDADES (ICA):

Relacione a continuación el o los Municipios donde se ejecutaron las actividades contractuales y el valor, sí le
aplica el Impuesto de Industria y Comercio según la normatividad de cada municipio; para aquellos contratos
que tienen ejecución en más de un municipio debe distribuir el valor de acuerdo a los porcentajes, a la
normatividad y a las tarifas vigentes.
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MUNICIPIO ACTIVIDAD TARIFA VALOR

exento Exento Exento Exento
NOTA: Inserte las filas necesarias de acuerdo a sus actividades contractuales.

CERTIFICACIÓN DE CUMPLIMENTO APORTES DE SEGURIDAD SOCIAL Y OBLIGACIONES

TRIBUTARIAS: En calidad de contratista, declaro bajo la gravedad de juramento, en cumplimiento de lo establecido
en el Estatuto Tributario Nacional, que los soportes adjuntos a la presente declaración corresponden al pago de aportes
obligatorios al Sistema de Seguridad Social Integral por concepto de salud y pensión, para gestionar el respectivo pago.
(Recuerde que, las normas que regulan la retención en la fuente en materia tributaria y deducción de dichos aportes no han sido objeto
de modificación, por lo tanto si requiere bajar la base de retención en la fuente, las planillas deberán corresponder al periodo cobrado).

TIPO DE APORTE DETALLE MES 1 MES 2

Periodo de cotización Nómina JUNIO DE 2022
Fecha de pago No aplica 15-07-2022
Nº de Planilla No aplica 94373878
APORTE A SALUD
Ingreso Base de Cotización No aplica $ 1.200.000
Valor cotizado No aplica $ 150.000
EPS No aplica SALUD TOTAL
Periodo de cotización Nómina JUNIO DE 2022
Fecha de pago No aplica 15-07-2022
Nº de Planilla No aplica 94373878
APORTE A PENSIÓN
Ingreso Base de Cotización No aplica $ 1.200.000
Valor cotizado No aplica $ 192.000
Fondo de Pensiones No aplica PORVENIR
Periodo de cotización Nómina JUNIO DE 2022
Fecha de pago No aplica 15-07-2022
Nº de Planilla No aplica 94373878
APORTE A.R.L.
Ingreso Base de Cotización No aplica $ 1.200.000
Valor cotizado No aplica $ 29.300
A.R.L. No aplica COLPATRIA
SENA No aplica No Aplica
PARAFISCALES I.C.B.F. No aplica No Aplica
Caja de Compensación No aplica No Aplica

Se firma para tramite de pago, a los 13 días del mes de marzo de 2023

_______________________________________
PEDRO JAVIER GUTIERREZ GUIZA
Representante Legal ESE

Nombre: ___________________________________

C.C. No. ___________________________________

Correo electrónico: ___________________________

Teléfono de contacto: _________________________