Capitulo 4 El tratamiento Tenge 11 aes, concur a la eeuela Bernardo de Montague ure tarde song diexia. A vees, me senso menos ln escnela “Por empln cuando la ehovita dicta wna para difcly no la puede promunciar También cuando mis compariro:eburlan de ‘nfo me conde la our fa seo no me ae ons, Mea mpatencia que se burke de nk Me suiero super. qe nadie ure y también que meade Quer Ses nia com los dees, ‘normal [No quiero sentirne menor ene gro. Emilio, 11 aioe, En ersemieato por dislexin, sinci6 un gran alivio cuando sls sanctonada la ey hacional yen su provincia. Espera que gracias ena ley cambie sa eaidad escoae Algunas preguntas clave para encauzarlo eQuién realiza el tratamiento? El tratamiento debe ser realizado por un profesional con formacién en el tema. Este suele ser el psicopeda- ogo, dado que la psicopedagogta es la disciplina que se ‘ocupa del aprendizaje, pero es cierto que muchas veces texisten otros profesionales vinculados al aprendizaje quese _ en homa se han formado o capacitado para crabsjar con pacientes on sls o en un program en parteaag Los fonoaudidlogos © maestros eapeializados tam: bien podian llegar unpre rol del psleopcdageng en lo que respect a ditexia en patcules shee eee tan de manera adecuada, aunque ho solo eatin aropiado, También ex lero que hay pucopedagonns ue No denen formacin en as DEA y dt hecho de tae Saga loo ss aan de once encficio 0 valor agregado de un puicopedago «2 gue su formacion se enfos en lo protecs nace den en el sprenzaie, en mo te dak los aprcciengn gn el dearolo eognitvo yen a caches babii, dss especiias. Bn tcora deberla car capaciade persed tntrenamiento tanto eognitivo como en destons been ‘urs eseriuray matematcas, en el mango dei tenon ¥ la consdemaciom de appecton omocionales stones oo ome para realizar tratamiento pocoligces inne wee muchas veces se encuentran afsctaa’y tctecen Ge ‘mirada profesional para saber cudnd nerve En qué consiste? El tratamiento psicopedagégico se diferencia de una clase particular brindada por un profesor. Un psicope- dagogo, ademis de tener una visién amplia pata evalvar aprendlzajesy las causas de las difcultades, se encuentra capacitado para entrenar estrategias para desarrollar di tintas habilidades. La funcién del profesional es darie al paciente las herrarentas para que pueda aprender en forma auinoma, Ea el caso de una dificultad de apron. dizaje, se le brindarin estrategias pa compensa i dif cultad, y pars que las apropie al punto de manejarlas on autonome, Cuando ese punco se loge, se da el ala del cratamiento. El eraramiento pslcopedagégico en nada se parece 2 una clae de un mest particular que pucde apc ll alumno a procests contenidos, pero no a trabajar en la sutonomia del aprendizsje. En celacion al contenido lo aque ace un pricoperlagogo ex dare tunica de esl due le sera al paciente para todas Ia materias, mien tras que un profesor busca que comprenda un conte do en particilas No compitea, sino que cada uno abor- dds al alumno de manera diferente y'en muchos casos ‘implementa Segin ert logics, ctando hablamios de una proble- maitiea especfica en el aprendivae de la leeturs como cs la dslexia, un psicopedagogo entrena al paciente fur lamentalmente en estratepas de lecture Es posible que ademas aborde otras deeas que se encuentran compro- Tetidas en cade paciente en particular, mientine busca forealecer tess en las que presents habilidad, para que las pueda aplicar en una compensacién exitosa desu dicated En el caso de la disleai, el profesional debe apuntar rincipalmente al desarrollo de estategiesletoras ue Te permitan aleansar Ia lectara fluids, Para esto deberd implicar adems el fortalecimiento de las hablidades fonolégicas que se encuentran compromeidas,Tambigese ssistind al paciente on ef desarrollo de estrategias de eseritura, ya que generalmente muestran algiin tipo de compromiso que excede Ia simple ortogratia, aspecte ‘que munca lograrn compensar en forma completa La eficacia del tratamiento que se clija debe haber sido probada en investigaciones o estudios cientifices Existen muchas propuestas no probadas cientificamen. fe 0 con resultados poco concluyentes que no demue. ‘ran real impacto en el fortalecimiento de la habilidad lectora, Juan Ripoll Salceda refiere en una revision de la literatura, que la terapia visual, las lentes de colon el entrenamiento perceptive motar, la integracién senso- rial, el mérodo sensorial de Davis, Ia musicaterapia, die~ £0 suplemenoralimentcior no cacrae cos hen en ca En cambio afr, como e ha descr cea trabajos de Margate Snowing Nancy Scamonocey Wlage ‘cen Lovet, Frank Velltinos Richard Wapner eco Teg po agit Xl warm ee ccna al entenamicnto fonoliice, en Is comrsea dencins de las letras con sus sonidos yen ls heb des eeora,y permite demostar elavance en el sens ‘También se sabe que laintervenciSn tempeina pele bajo individ o en grupos paenon shea onccnes I tratamiento de lt dslnia sigue un linesicn- to dlifereneede acuerdo a la capa cela que dene Se hace mis tnfsis en unas destrceas nds se cn sen segin el momento de dlagnosicny his neces ee enon dl paciene El tratamiento segiin las edades El tratamiento de 3.0 6 aiios En este geupo de edad, gencralmente se encuentran nifior diagnosticados “en’ riesgo” de presentar dificul- tades en el aprendizaje de Ia lectocscrisurs. El riesgo se detecta sobre la base de fa evaluacién de habilidades pre- vias © prediecoras del aprendizaje de Ia lecvura. Entonces el tratamiento deberfa estar ditigido al trabajo en estas tres competencias que ya mencioné varias veces: + Conciencia fonoligica: deveccién de vimas, sila- bas, sonido inicial y final, deletieo de palabras por el sonido, Se hace énfasis en la posicin de Ia boca para producir los diversos sonidos, lo cual genera ripida conciencia de fonema, + Reconocimiento de letras: se trata a las letras ‘como sonidos (la 585), es decis, no por el nom- bre hasta que no domine el principio alfabéri- 0, se la asocia a un dibujo en particular (la sss de serpiente), y luego de que domina los soni- dos se ensefia el nombre de la letra (la es). + Ereritunt: representacién de los sonidos que v deteceando, primero letea inicial y Gnal, luego sonidos medios. En forma conjunta, sucle trabajarse ambién el con- teo oral, el reconocimiento y escritura de ntimeros, ya que son habilidades cominmente menos desarrolladasi ur en €n nifios en riesgo. Ademis se lo puede iniciar en la sstrategia de lectura sildbica que se explica més abajo, ‘eabujar n la cstratega de letura (a mmm con la aa s ayuda a comprender més répido el principio alfabético. ° ame Tabla 4.1 Ideas para estimular predictores © El tratamiento de 6 a 12 ahos En esta crapa, el tratamiento debe dirigitse direcramen- te al entrenamiento en estrategias lectoras, excepto queCie era ‘cbse primero en ls pedicioresenumerador mis si ee cae clan tae neh insecure ee pee a segiin la etapa de leceura en la que se encucntte Grafica 44 Etapas de fa lactura Fonolégica Ortogrifica Expresiva Exapa iniial. Cuando ain no se ha iniiae di om la lectura se referzan los predictores y se Ie ensena que dos sonidos juntos forman una ae con la aaa, ma). Si bien se ‘omienca dicendole la mmm con la aaa nego hark que decinle que ya no necesita decir para que no incorpore una estrategia poco eco némica, sino direeeamente leer ambos sonidos juntos (mmmasa).Luego de poder reconocer y leer silabas, se estimularé al nifio para jun- tar dos silabas y formar ana palabra de estruc- tura simple (CVCV-consonante vocal), para Analmente Megat al significado de la palabra, Cuando ya puede leer palabras simples, asin aquellas que no ha practicado, se puede pasar a lo que se llama etapa 1 0 fonoldgics. Etapa fonolégica de lectura. Se entrena al nih en la leceura por silabas de palabras de diversa ‘complejidad. Una técnica frecuente es pedile {que vaya marcando el ritmo silabico con gol- pecitos sobre Ja mesa. Tambien se le ensena a respirar exageradamente para que aprenda a ‘manejar el aire. Es usual pedirle que come aire, Iuego que lea por silabas, y que al final de la abra o en los puntos y las comas, largue el re sobrante pata luego volver a romarlo. Se lo ‘anima a leer siempre en vor alta, y nunca pri- ‘mero en silencio y Iuego en forma oral. Tam- bien se lo anima a que utilice esta estracegia de leer mientras marca el ritmo silibico en pala- bras largas o dificiles. Etapa ortognifica, Se le ensefa a “mirar” la forma visual de las palabras miencras se Jas lee en forma rpida (1 segundo). Se le dit ge la acencidn a la lerra inicial y Final con la que empiezan; a la forma global (si es “chara”~ = eaten como “mafana’, 0 si tiene ltrs que suben bsjan como “pelots). Tambien sele eaten 2 tira el texto en forma global, es deci aver se alld dela Palabra que eotéleyende, Una téenica frecuentes jugar a Mop canado oe dice stop, el mito debe levancar vita y deca ‘Qué palabras segufan sla deccha, ex deel due todavia “na aye Erapa exprsoao fide. Esa es la dima etapa dels lectura. Uaa ver lograda se considers see Sha automatiado el proces econ En ce sentido no se toman cn cuenta estates de comptensin y procesamiento de texte, sina tan solo de automatizacion del acto leton La comipzension se abora hasta este putea cone simple “parfraseo” es dcin se pie al mio uc diga qué comprendid, Luego, en adolecentes» lniverstarios se propone un abajo mis cals, cado a la comprension, pero sobte la base se aque decoditican relacvarnemte bien, Pars logs Auider y expresion, ex fundamental que le ps fonolopieny ortogrstica exten lags El paciente debe ler con pocos ertores, aujue lo haga de un modo monstone, Emonces oe nseha a ponere expresividad al texto, Algonee téenicas simples que se trabuian pars cote son pedicle que ‘alargic” In slaba de alguns pale bea Ge alarga la sflaba ténics, pero comb les resulta diff idenifcat, se le ide sue ala te las flabas de las palabras que tence tld, io vea un signo sn. También se le censeéa a dominar el acento 0 el énfasis del ton, pidiéndole que lea como leesia un extranjero el espaol. Fs un ejercicio simple y divertido y les puede dar una répida idea de cSmo empezar a ponerle entonacién al texto. Siempre se le pid {que respete el ritmo, Ia respiracién en puntos ¥ comas, y el silabeo de palabras dificiles. Ademis de crabajar las estrategias lectoras, es impor- ante reforzar las habilidades fonoldgicas mediante cjer~ cicios de deletreo y composicién de palabras, ejercicios ‘que son la base de la compensacién y de la leetura y la cescrieura precisas. Ea forma conjunta, 6s relevance trabajar otras destrezas ‘en las que también se ve el impacto de Ia dislexia, como la escritura o Ia organizacién de una redaccién 9 una mayor variedad lingiistica: el cilculo mental y en algunas ‘ocasiones ef aflanzamiento del sistema de numeracién, es decir, [a identificacién del nombre de los ntimeros, La cesericura de los ntimeros y el conteo oral enfatizande el pasaje de decena a centena a fin de aftanzar el concepto de inclusién que encierra un niimero, ya que se les hace especialmente dificil entender que antes de un niimero serminado en ceros, se ubica uno que termina en 9, por ejemplo: 500-499 0 40-39. Asimismo, es comin que en el tratamiento se brin- den estrategiss para retener aprendizajes basicor que se dan en Ia primaria. Como un alumne con dislexia suelefener mala memoria verbal, se le dan ideas para guardar {a informacién de concepcos importantes, como apoyat- se en pequetias historias o ayudamemorias, Estas estra- tegias suelen aplicarse a concepeas como palabras ag- das-graves-esdrijulas, sustantivo-adjetivo-verbo, restas y sumas con dificultad, mecinica de la divisidn, ete El tratamiento en adolescentes y universitarios Cuando la dislexia es detectada en forma tardia, 0 bien cuando se necesita hacer una revision de estrate- bias para la lectura de textos, la modalidad 6 el foco del ratamiento serin diferentes. Si bien se trabajan algu- nas estrategias lectoras, se enfatiza mis la leceura para cl Procesamiento de la informacién (comprensién lectora) que Ia lectura expresiva. También es importante eraba- jar mucho la expresién oral como alternativa para poder ‘comunicar lo aprendido, y la expresién escrita a fin de ue lo logren comunicar en forma académica, + Habilidades fonolégicas. Si el paciente no ha recibido ninguna intervencidn en la nifiez, es importante realizar algunas sesiones de forcale- cimiento de las habilidades fonoldgicas (dele- t1e0 y composicién de palabras). Lectura expresiva. Para trabajar la leccura expre- cn esta edad, se extiende lo expuesto ante- riormente en Ia fase de lectura expresiva, con Jia diferencia de que Ja intervencién duraci menos sesiones, porque el adolescente o adul- to incorpora ripidamence las estraregias, a Gque mo llega a auromatizarias como lo hace 0 Lectura segin el objetivo. A diferencia de lo cuapa se busca brindar también csteatega Guz permitan leer con distinsos objetivos. Es decir lecr para busear una informacién decer tminada, leer pata tener una idea global de qué trata el esto (electra, leer subsitlos, ler dlisincos tipos de ecrcuris (gla, vocabos e otro idioma, etc) leer para recordar, leer para tras informacion st prs gure Teer para profundizar un tema, ler para infor mmarse. Ee dein, las strategia leetoras uc tmayoresyyrequiren de In incorporacin den ten abanice de recursos que apunean mis! Eomprension que al decodificaion Prnctsomrene dela informacion, En ese rang de edad, cs importanisimo ensefarles 4 stb- tayar ideas centrale, econocer palabras «ie no comprenden y buscando mos (dato que’ el hecho de haber evadido Tecrure hace que tengan poco voesbulario}, ¥ trabajar teenieas de estudio que le permitan brganizar de manera lopica la informacion Tella en esquemas donde lo que prime sa lespoyarura visual para el recuerdo de la infor- macién. Las personas can dislexia tienen un gran desarrollo de la memoria visual, lo que 8 utilizado para procesar informacion y seré de gran ayuda pars ef rendimiento académi- ©0, Generalmente estudian de memoria y no aprovechan su gran capacidad de memoria forogréfica 0 visual. Es imporcante ensefatles 2 utilizar sus reas de forcalera, Entce las habi- Iidades de mayor importancia se encuentra la toma de apuntes. Deben aprender a sintetizar informacién, canto para resumir lo leido como para simplificar lo escuchado. Si comprenden que una palabra puede encerrar muchas ideas que luego relacionan con otras, habrin enten. dido In clave del éxito en el estudio. En gene- fal, las personas con dislexia no desartollan csponténeamente esta habilidad, pero la incor poran si se les ensena en forma explicita, Expresién oral. Esta habilidad como objetivo de tratamiento parece casi ridicula porque se sabe que Ia fortaleza de las personas con dif. cultades en la lectoescritura se ubica en la ota lidad, Pero existen dos razones de peso para hacerlo, Ia primera es que es bueno trabajar las reas de dificultad apoyéndose en un rea de fortaleza: y la segunda tiene que ver con que ao hay que perder de vista que la oralidad se enriquece en gran medida por la lectura, sobre todo la oralidad de nivel académico. Es dein Fn Peon para ses buenos otadores,debemos contr con tin amplio vocabulasiy, a nivel educative, cs Imperavo saber utilizar vocabularo expectfico ala materia en forma simultinea con destrenas dle organizacién del relato. Esto so aprende por ensctanza oral explicit, pero en Forma natal se incorpora a través de a lectura, lax personas condsa gener van sicacions de lectura y passin aleer fo minimo-¢ Indi pentable pot lo cual no legan a desacrollar Stoplla deurezas ingens a nivel aad oval macnos que les sean explicitadas, Es por esto que es importante ques en un gration feta edad, ee aborde ln competencia otal, Gaal luego sers motor del riguera y organiza dé dela expreion excita, Becrlbmos como hhablamos, de cro no hay duda, Pero no sic. pre hablamos como debemor escbit, y mis in para la esctturs academic, Es importance gue cl alum sepa conocer cuindo ce nes firio una desreray cuando la ows, cuindo te habla ae excibe coloquialmente, euin- do en forma académica, co ssi cuenta co variedad de competenclas, Entonces, cs pos Bley mis efeetive Iniciar la invervencion por ia oral para ego peditle que la ruelque por (serio que viceversa Los altos con dslena Sprenden mds por via oral que a taves de la via rote, pero pusden mejorar ene i craves del enrguecimienso dela va oralExpresién exeriza. En el colegio secundario y en Ia universidad, ef poder poner las ideas por escrito es una habilidad fundamental. Hoy ca dia en los colegios casi no se ensefia a escribir en forma académica, a argumentar 0 a desarrollar ideas, habilidades que necesican ser abordadas para el aprendizaje de rodos los alumnos. Fs lo que algunos Iaman alfaberizacién académica. el desarrollo de habilidades que no se adquie. ren naturalmente sino que deben ser modela- das por adultos que las dominen, para Iuego ser apropiadas por los estudiantes. En alumnos sin dislexia también se observa falta de desarrollo n este punto, pero muchas veces estos jévenes tienen otros recursos que les permiten sortear ef vacio de no contac con estas destrezas. En alum ‘nos con dislexia, es fundamental que se traba- jen en forma explicita dado que tienen muchos frentes que atender por su dificultad intrin- seca y no se pueden dar el lujo de no contar on ellas. El tener dislexia no es impedimento para que las desarrollen, pero se debe procurar cen el tratamiento, su abordaje para posicionar- los mejor en situaciones de eserieuta y de eva~ Iuacién, ya que tienen otras desventajas como mala ortografia y, en algunos casos, Ia mala caligrafia. Un tratamiento deberia ensefiarles en forma explicita cmo asociar ideas, el uso de conectores para organizar informacién, la argu- ‘mentacién y el desarrollo de ideas, El tratamiento en adultos evsluecion diugndoticn y menos aim dl ttamiento de Its diftcaleades lectras. Per, con la recente identifica tim dele diftcultadeslecrrae (ances pataban ms des Spercibidas), es cada wee mis frecuence que epuen a Ensulea padres nego de que sa hija haya sido dingnoe tieado con dilexias La gran mayotia ya ha encontrado tna sla laboral mas a menor exitosay fe eneten Sin neceidader reales de aprender extategias lector, xq simplemente no leen demasiado y encuentran umerosasajudas para suplirel echo de no contacarse Con a leerra ‘Sin embargo, hay otros adultos que al reconocer- se dislércos quieren volver alos proyectos que dejaron de lado porque se habian declarado incapaces y det den enfitnrar un nuevo tale academico 0 ran solo wn tueo de porgrado,y hasta en algunos casos termina Colegio que mune lograron aprobar. En csos atoms dliagrama un tratamiento adaprade ala nccesidad o cx grnia que cada uno va roqueri Sise vas enfeneae Al estudio, cnvonces un modelo de tatainiento como oh dlescrpto para ndolescentes y universiaios ex adecuado Perea lo que desean ex mejorar cl rendimfento labora, se los capacita en herramienta tccnologicas que les p= mnitan superar sapidamente fa difcultad como pusden Ser los lerores de textos, softare de exerieara por Yo, too de agenda anoadores y organizadores batados en dindmiea vol, ente oonne —— ss eon Hay una expliactn por fa cual se optan po an por exe tipo de mecanismosteenoligicos para adultos yuo pass foe ‘is jvencs, Ete motivo ene que ver en princgle con ie cd En la edad aula l cerebro yu no & tan alcg omo en nine pero alemis el adie dapone de pence tiempo para hacer un ticamiento 7 neces reads "pidos y prcticos. Hay que tener en cucnta que cualglog estategia que se busque istlar ca peronse adult ne Fancionar de manera automatzada porque el cob eck de algin modo determinada por ator de comtunbie habe t08, formas sobre cémo reals process eifeenies) es ton muy difeiles de eradicar El adulto pus spresdes eva etatepias, pero teed que pensutan cada ere ase cian yo lo hare Fora stoma, css gue f puede hacer un software Ts por eaters oe ‘entrenarlos con herramientas i “ s Tabla 4.2 Resumen de tratamiento seg la edad Hae Distintos tipos de tratamiento EL tratamiento variars de acuerdo al enfoque del pro- fesional, pero en el caso de la dislexia se sabe, por evi dencia cientifica qué es lo necesario para que se com- pensen las dificultades. Un tratamiento serio deberia, apuntar al encrenamiento y desarrollo de las habilidades que, esti probado, sirven para compensar la dislexia. Estas son: habilidades fonolégicas, extrategias de leceura, vocabulario, expresién oral y escrita, ‘También existen programas probados cientificamen- te que son aptos y eficientes para el tratamiento de la dislexia. Un profesional puede optar por seguirlo 0 no, pero ldgicamente tendri mayor credibilidad que se implementen recursos basados en la evidencia cientifica queen la mera clinica del profesional. Quizis lo que si sea més variable sea la modalidad de abajo de los profesionales. Algunos trabajan por periodosdl cnareneay cinco minstos otros de sesent,Algunos eli fn ver niio una ver por semana, ones dono ede ese Algunos pueden rene fa costambe de cvs rene anualmente los resuldos que se obtuvieon tie de con lox paces ye colegio, ortos menos, Fs decir on ets vatiablesdescripeas se ditrencan ms lon errancnscey 6s algo que quizés paca ser mis acepable Lo que ne Puede aceprar es lie doje de tra lo que cence iments est prabado que debe trabajse pats logar nna compnsicin eh un pacine con dena Bascaen te shel paciente va al aan a jugar al tative 0 a ahortado Y no eabaa estrteyas explicias de kesura, fnconces se sabré que no eu espacte tl pata pos ‘Meme. Una estates muy sella es pregunta a trofeional emo aaj, pie alguna ce presei Sdn y que binds pauta sobre que sttegaee pcden tefiraae desde la casa. Un pe elite de legit al ro sional yes fundamensl que pueda conta en a le gus esti haciendo es adecuadyefctvo pant ie El inicio 7 : Canmo ants se emplece el taamiento, mayors son las posibilidades de compensacién. Es mas, rare inicia antes de tercer grado, est demostado que la poatbilidad de compensacidn es mayor. Par que ecutte exe? Pongo di cerebro es como un misclo, que aprene, que deeatos la vias de conesion neional license mediante eatin Leet es una desereza que of cerebro debe aprencler dado {que genéticamente no esti determinado para desarrollar ‘eta habilidad. El cerebro cuenea con procesidores quie harin posible la lectara, y Ja lectura Alida, pero lo desa rrolla frence a un estimulo. Esté comprobada que el cere- bro puede aprender a activar fa zona de lectura flnida que no se desarrolla naturalmente en personas con dislexia, si cs estimulado debidamente. Ahora bien, sic dad ha aprendido otro camino para leer, eaconces se hace ims diffeil que austomatice la nueva estraregia como nica si se realiza la interven para el proceso lector. Enron ‘ién cuando Ia persona atin no ha aprendide a leer 0 cetando apenas empieza a hacerlo, el cerebro aprender tuna via eficiente de lecrura y no tendri la puja interna de qué camino usilizar. Nuestzo cerebro es buen aprendiz. pero mal deupronde dor. Lo que se establece queda instalado y es muy dificil desandar una via de aprendizaje. Por ejemplo, si ha coma: do ol hs bien leer primero en silencio o repetir palabras o fos prin cipios de las palabras, habré que trabajar primero en quitar e708 vicios y se pierde un cempo valiosisimo mientras xe sdemora la posibilidad de instalar una extraregia adecunda Esto puede verse en forma mas palpable « ¢grafla, Al aprender a escribir una palabra de manera inci recta, luego es muy dificil ensefiar la ortografia cor porque siempre se le presentarin como posibilidades de ezeritura ambas opciones, la correcta y Ia incoreecta Enconces, cuanto antes se inicie ef tratamiento, mejor, porque se instalari un mecanismo mis eiciente de leet ico de deletrear y luego decir la palabra entera,os _ nn ran ‘2, que inplique fs zonas de lecture fluid rdicadas en et hemisfirio equierdo, y con ello sumenta la poised incluno de que le ortoprata sea indo adocuade Adee y lo que ce mas importante el paciente mo eva oe, tra que es fuente de acceso a vocabulary eens sis complejas de lengua: Est hecho impact en mek ‘mejor comprensén lesoray en un aumento prosren del vocabulasio, porque no tncontart anes Beseecion 2 lahora de leer. Canto ante se activen la sons de le fue fide, mayor impacto se logeard en la compenvecton de la dificultad. a “ La frecuencia Los estucios muestran que cuanto mis frecuente se rea lice la intervencién, mas éxito tendiré el tratamiento, Foto se debe a que el cerebro funciona por conexiones que de ‘ealizanse en forma repetida se establecen como camino, ‘que luego quedan grabados. No es un simple automatis. ‘mo que sucede sin que el paciente intervenga, al contra, rio, se necesita de su metacognicién y motivacién para que este entrenamiento sea efectivo y se transfiera y generalice 4 otros dmbicos. Cuanto més frecuente sea la hitervencion, ims probable es que se dé la generalizacién. Hy estudios que demuesttan que la efectividad de tun tratamiento realizado una vez por semana es menos uc dos veces por semana. La frecuencia puede ser atin ‘mayor como proponen en muchos programas de Esta, dos Unidos. Como se sabe que una persona con dislexia necesita un promedio de cien horas de intervencién, entonces la realizan de manera intensiva (diariamente 6 varias horas por dia) Este tipo de tratamiento no siempre es posible si se tiene fen cuenta que el paciente es una persona que ademas de aprender e ir al colegio, tiene una vida social, necesita jugar Y estar con su familia. Se hace muy costoso a nivel tiempo y dinero realizar tatamientos con frecuencia diatia, por eso hno son los més comunes. Ademis, sabemos que s¢ logra 4a misma efectividad con una frecuencia de dos veces por semana durante dos afos, lo cual es claramente mis viable, La duracién Un tratamiento puede ser més o menos largo cor siderando las reas que se encuentran comprometi- das en cada caso en particular. Estudios los en 10s argentinos con dislexia muestran que cuando se trata de una dislexia pura, es decis, sin compromiso de otras habilidades o reas del aprendizaje, se necesitan de seventa y cinco a cien horas de tratamiento, lo cual lleva un total de dos afios 2 dos veces por semana. Sin embar- g0. cuando la dislexia se encuentra asociada 4 otras pro- Blemdveas, ol etamiento ale neeiar més tempo, Por un lado porque la compensacién de Ia lectura es iis lenta, y por otro, porque es necesario aborcar mil- ciples habilidades a lo largo de la intervencién, lo cual leva mas tiempo.Qué esperar del tratamiento El tratamiento se dirige a la compensacién de las dif cultades lecroras. Camo se describié anteriormente, la dislexia tiene base neurobiolégica y lo que se obseiva 2 través de eseudios de neuroimagen es que las personas con dislexia presenran una activaci6n deficiente del area fono- lgica donde se inicia el proceso lector y luego no activan 4 zona del hemisferio izquierdo relacionada con la lectu 1m Muida. Por esto, of tratamiento se ditige a la ensefanza de esteategias que permitirin fortalecer el rea fonologica y activar el érca de lecrura fluida. La dislexia no se solu, iona con la simple exposicién a la lectura, se necesita cl trabajo explicito en ideas o esteategias sobre cémo leer y ‘cémo procesar la informacién para comprenderla. Segtit las investigaciones de expertos en el tema, como Todd Richards, Sally y Bennete Shaywies, Kenneth Pugh, Pana aiotis Simos y Jack Fletcher, por cicar algunos, hucgo de tuna intervencién cognitiva y explicica en destrezas fono- logicas y de lecrura, se logra la activacién cerebral de las reas vinculadas a la lectuta fluida, lo que se taduce en tuna compensacidn de la dificulead que se puede obser. var en una mejora significativa de los valores de pruebas cestandarizadas que exploran la lectura fluida Basicamente, lo que se debe esperar de un tratamien- to de dislexia es que se dirija al trabajo incensivo en cstrategias leccoras. Un profesional que trabaja en forma seria puede mos- tar el progreso eficaz del paciente en el tratamiento y vol- carlo en un informe de evolucién. Para esto debe evaluat al paciente con prucbas estandarizadas. Minimament te Gpera que una vex al afo se eevle al paicnte para thservar progresasy tomar dterminacioner respecte de Tas necesidadesexolares de los abjervos que se plantean Jo puede evaluar cada 3 0.6 meses segin sea la modal di de profesional. Pos ejemplo, con al programa TEL estrategaslecrovarse sabe que debe mejorar tres a sete Palabras por minuto (prueba de Icsura de palabras) cada Senin etn 0 Gl ew prose de esp aq responde en forma lena, se mcjors mis su evo Gion ex consderada mis que exis cstuvo trabajando dio resultado, ol nivel de respuesta de Seas que hasta cl momenio no extabansiendo aendias Es frecuente que el profesional de prioridad a unos abjetvor por sobre ores para poder brindar intcnstdad S'la incervenciin, Dice elrftdn “al que mucho abarcs, tamientos, No se pucden abordar todos los ents a mismo rempo, porque se sabe que pars que se adquieran cstrateglar compenesrories es necesrio dare Intesidad J frecuencia a ln imcreencion, Por e muchas veces ce tlie primero dar liga la alfabezacion, luego bord reas compromesidar cn aprendizjes como escritara 7 tatemiccas,y en otro momento trabajar las reas cogh tivas que se pudieran encontrar aferradas, Se waa de tn leceién que relia el profesional ssn slo indiqueexperiencia y el caso paciclar del pacente, En algunos caton es nectsaro trabajar primero hablidadescoptchoe Para que el paciente gate recursos metacogninee ct oniclnts sobre co plensoo procera la normaeio gue le permitan colaborr con la intervemclon y sosege suacionesescolares en forma made nutGnome, Boveten urge el trabajo simultineo on cocina 6 materia ere sompre opin ol ab oer ee toras (que puede reaisarse con un progeams pects Infect de textos Beene ESO) Si la sein dura sesensa minutos, se dedican tcinea ‘minutor al entcnamieno lector yreean ors tena el enteenamiento simulténco en otis hablldades ue recente el paient. Sila sein dum teines mines ee alcanza el dempo para otra actividad ys dar cannons cinco minutos (como la mayoria de as imtervencones, star algo de dempo paral tabs n ons deseo +o hay que tener'en cuenta tn rsge que savbin tine que ver con la edad de los pacientes con os once ‘eabaja. En un tratamiento los ninios tambien quieren jugar Es esperable que realicen tn juego al nsdn a Ses, © que el profesional proponga ls actividades cos algin incentive lidico para que el nieve sents any dese dow veces por ema Los programas de interwencign generalmente tienen algan aspecto Hideo, pro igualinence el pucente debe estar motivado porque trabajar en el Seeds ditaleed requiere colaboracion explicita del nie y de sw cotecn zo. Es eaperable que on algunos momentos les dé rene Asis y opongan resistencia pero ce primondilaee lr padres respeten la Frecuencia y la asistencia al tsatamicn- to, porque Ia eficaca se desprende no solo del programa de intervencién que se utilice, sino también de Ia fre- cuencia de la intervenciéa y de! vinculo que el paciente construya con el profesional ‘Con respecto a esto, importante que se genete un buen vinculo porque si todo sale bien trabajarin al menos ds afios con el mismo profesional. El paciente debe con- far y asistir motivado, y los padres deben creer también en ou capacidad. Si existe alguna dada sobre este aspecto, lo mejor es tener entrevista hasta sentirvc« gusto, o bien cambiar de profesional. La confianca y el buen vinculo son furidameneaes Muchas veces la seguridad en Ia intervencidn se da recién cuando el profesional muestra un informe de evolucidn, con base en prucbas estandarizadas. Estos informes permiten una mirada objetiva, un momen- to de reflexién tanto para el profesional como pata los padres, y la posibilidad de realizar intezconsultas si Los padres cesean pedir una segunda opiniéa, lo cual es bas- fante frceuenteGia dei nena aia ral aa ieee inde pond pce pen * Gute erpc le cts pr hs gets ee + it spin nome pncete ners La respuesta al tratamiento Si bien hay valores promedio de respuesta a la inter- vencién segiin el programa que se aplique, como se dijo antetiormente, la respuesta al tratamiento vari dde acuerdo a la cantidad de teas comprometidas y a ta dade deteceidn, Por ejemplo, con con tn programa exandarado oo se Jy una bcs mee de Fespucsn ala imervencion se puede observa hg del Bon ese perfodo, los paccnisralizan wna vol lucin que fecal curva de progreso que se segule epiendoon simypleo comérbido, es decir que se presents et conn to con otra dificultad. * " Tambien hay que ener en cuenea que ag He algunos pacin ts mucstran mayor falidad pra fortalecer Ia vik fone. lépicay ortos para desrrollr la via lexi 0 de teconocts mmiento visual de palabras. Es dein, eiten dis de respuesta o perfil lector. Algunos chico een fonclogh camente durante macho tempo mediante cl sabes con mucho cuidade de no comerer errores, lo cual mucho desarro: que st lecrura sea muy lent les cue Ilar ol reconocimiento visual de palabras. Otros en carn bio tiendlen a leer en forma més impulsiva, adivinanco gran parte de las palabras y logran fluider en la lecrura srores, ¢¢ decis, con dle textos, pero con alta comisin ja correspondencia fonoldgica. Estos perfiles tran muy telacionados con la edad de dececcién del cr romney también con la personalidad del nifio, Algunos chicos més temerosos, controladores y exi mismos opran por Ia lecrura mis fonoldgica, mientras que aquellos mis dispersos, impulsivor o ansiasos se vuel- can por tna lectura mas visual y gil, pero con ertores. Programas especializados para el tratamiento de la dislexia fsten pocos programas especializades en espa ol, mientras que hay mayor variedad en inglés. En la Aegentina, el equipo de investigacién que dirijo de rrollé programas basados en evidencia tanta teérica como prictica que ayudan a lor nifios con dificuleades de aprendizaje. Los programas se validaron en poblacisn argentina. Los tres kits cuentan con pruchas de evalia- ‘cin estandarizadas y un programa de intervencién. Los primeros dos estin pensados para la intervencién docen- tes con todo el grupo escolar. El tercero ests disefiado para el trabajo de psicopedagogos en el tratamiento de Ia dislexiaEl alta en la dislexia Es dificil hablar de alta de tratamiento cuando se sabe que la dislesia es una dificultad que no desapareee totale ‘mente porque supone una condicién o fncionamiente diferente de base neurobiolégiea. No obstante, mis veintidés aos de experiencia de incervencién en dislexia me permiten afirmar que se pus- den delinear pacrones que sugieren que el paciente ha encontrado la manera de compensa la diffeultad y, por lo ‘tanto, no es necesario continuat con el watamiento. Para ponerlo en palabras simples, si un paciente alcanza lo esperado © cercano a lo esperado en habili- dades lectoras (teniendo en cuenta el grado que cursa) y tiene buen rendimiento académico, con relativa auro- hnom(a, entonces puede considerarse lo que se llama alza parcial de ratamiento. Bl alta parcial se decide cuando el ;paciente ha lograco los objetivos que se esperaban en el tratamiento y puede manejasse con autonomia. Ahora bien, para dar el alta rotad del tratamiento, se debe comprobar que el paciente contintia avanzando y imejorando sus estrategias a pesar de no seguir en trata: rmiento. Esto se comprucba con una evaluacién que se realiza luego de seis meses 0 un afio a partir de la fecha de finalizaci6n del tratamiento. Es deci, se lo vuelve a evaluar en fluidez lectora y en las éreas que se estuvieron, abordando en el tratamiento, y si continda nivelado res- ecto del grado en el que esti, entonces se le brinda el alta total. Este resultado indicari que el paciente coneinus avanzando en forma independiente, es deci, que puedeavanzae sin asistencia al menos por un perodo donde las cstatgias prendias le son setentes Lamentablemente, a ala otal noes algo que saceda Ser Bszuen yagi a aga sada yb hie les que necesian un alumno a lo largo del tchipo san camabianla, Entonces es normal 0 caperable aug woah a a necestar una nea interveneion pars adults a nuevas habilidades que se roquiesen, Sil pactette ya he realizado el tratamiento bisico de cen horas en sare fs lector, lug solo nectar na Breiner ia en le nuevas desteras que se teqeren jello wo dcberiadurar msde doce aveintin sonoma incorporar las que necesica en st mucws periodon Pos sjemplo, sha hecho su tratamiento entre pritery ts, cer grado, es eaperable que vuciva canna se enue: te en sexto 0 septimo grado, cuando requiere mance seenicas para ol eto auténome 9 yun esl leer en forma veloa, elecconar informacion elewseee fomar apuntes, procesar la informacién, asocian, ange, menear en forma oral y escrita,y enfiencarte ale eves fa academia, En oto casos, em gar de dat el alka dl sataien- to simplemente se eorenta hacia nuevos abjericos aoc to pasieron se espectficamente abordados ates conve psde ser el ciclo mental, le eacteura a bien la ete rulacién de recursor cagnitivos que inicanente pees sentaba descendidas. ‘ ” Todas estas modificaciones 0 decisiones deberian darse sobre la base de una nueva evaluacign objetiva o lo que también llamamos evaluar para ver fa evolucién, y que debe reporearse en forma escrita. En el Ambito escolar, a pesar de que un alummno haya sido dado de alea, continuar’ necesitanda las adapra- cione: merodolégicas porque nunca lograré leer y com prender al ritmo de las demés, como tampoco mejorar Ih ortogratfa segiin lo esperado, y siempre rendiri mejor en forma oral. Entonces, se puede solicicar desde la insci- ticién que el slumno haga monitoreos anuales para con- twolar que las acomodaciones contintian siendo adecu2 das, asi como también para controlar que las estrategi ccon las que cuenta le son suficientes para cada periodo ‘escolar que enfrenta, Compensar Ia dislexia Como se delines antes, compencar la dislexia signifi ca que la condicién de dificalrad ya no genera una alte- racién en [a calidad de vida 0 del estudio, y que fa per- sona cuenta con recursos suficientes para enfrentar las situaciones de lectura, escolares o académicas, con rela tiva auconom(a, Es probable que necesice de Ia asiscencia de algiin profesor parcicular para alguna: marerias Respecto de la fluider lectora, se puede hablar de alg nos parimettos que dan Ia idea de compensacién objec va, mds alld de lo que refleje la discrepancia con el grado escolar al que asiste el alumno. Por ejemplo, se consideracomplejidad de Ia exigencia academic dado que cocats secemensatem oa i a ei eae tat pear ee eet pcan meee ae oe Stee es te tna velocidad mayor sf simultévenmente dese soe Siesta tare Soe ‘velocidad no es aleanzada por personas con dislexia inclt- ‘0 habiendo recibido tratamiento. Por esto, la adapracion metodolégica de darles mayor tiempo para tareas de lec- tura a las personas con dislexia seguird siendo siempre necesaria, Y no solo eso sino también el contar con extra- togias de estudio y procesamiento de ka informacién scot des con su particular perfil cognitivo y dle aprendizaje La dislexia en vacaciones Es frecuente que los padres se pregunten qué deben hacer durante las vacaciones, mientras sus hijos com dis Iexia no tienen acceso al tratamiento. Es una pregunta que indica compromiso y nocién de que las habilidades pueden perderse si no se las incentiva cuando un nifio se encuentra en medio de un tratamiento. De hecho en muchos casos, los pacientes realizan una regresién en. el periodo vacacional o bien se presenta una meseta, ¢s decir, no avanzan por si mismos o incluso rinden por debajo de cémo habian terminado el afo. Por este mot vo es necesario continuar de algtin modo con la pricti- ca que, en esta instancia de receso, por cjemplo, puede tener lz forma de una lectura placentera. No obstante, no hay que perder de vista para qué son las vacaciones y qué provecho se puede sacar de ellas. Las vacaciones son un periodo para descansar de la actividad de todo el afo, para hacer cosas diferentes que no son menos importantes que el resto. En las vacacio- nes se aprenden otras cosas, se desarrollan otras habili-ddades que muchas veces no hay tiempo u oportunidad de poner en juiego. Si bien es importante que se incen- tive ala Jectura placentera durante el tiempo de verano, que puede ser hasta de eres meses, tambien lo es favore. cer In actividad al aire libre, el deporte, los bafios en el ‘man en la pileta, jugar con arena, andar a caballo, #1e- Par juegos o arboles.... rodas actividades que ponten en prictica el desarrollo de nociones de estimacién, expa cio, equilibrio, planificacién y desarrollo muscu: ‘no hace falta decielo~ también son centrales, Se trata de un momento, una oportunidad, para aprender a utilizar el tiempo libre, gran tarea “que ‘muchas veces se desatiende y que es fundamento de la cteatividad y del trabajo, y también de la estabilidad animica. Fl dominio del tiempo libte esti asociade al hecho de poder salir del aburrimiento, sin dudas tuna destreza que se aprende. Los padres tienen la funcidn de éensefiar a sus hijos las herramientas para superar el ean temido aburrimiento y sacar provecho de él. La abru, ‘mante tecnologia de hoy en dia ha sacado exte preciso tesoro de las manos de millones de nifios-jévenes-adul. tos: el ciempo libre. ‘Todo se ocupa con una tablet. una pelicula de Netflix, un smartphone 0 un jueguita de la que Play. Las vacaciones deben ser ese momento para salit de si mismo, para conectasse con la naturaleza, demas y con ocras experiencias y nosotros sabfamos que reniamos. Es interesante, por ejemplo, crear o armar cosas con diversos materiales: una maqueta con material recicls, ble, con los destrezas que quiais ni tun robot 0 nave espacial con latitas de gaseosa 0 plemy esa ayuda ensefa macho sobre habilidades como Plantcar reaizar una trea con responsabilidad y uo- promi, revisar fo hecho y dart un fin. Es enuy didctico Cinbarcare en tars donde pasicipen varios miembros Geta familias Si Bien ex frecuente que le areas dcban ter etminadas por los padies, el hecho de colabors Slam buen comienzo, Incentivar alos nifos a ayudar y incide en la suroesims Tes vaccones ambi so an moment pa ae der juegos anguils y seglados To que permite aecvae dlestceas como la cspactad de esperae ct eurno, toler ta frusracgm, alegratse por la suerte del oct, empesary termina el juego‘Astes que, mieness mientras se practica 0 entrena en dest Jectoras con fo que lamamos lectura place: aval sol hecho debrindare asserts de une ae tes en la naturale be pd tambien repent eo Blement i el satamiemo del no aunue parce es Selo est intrmpiendo. Como vow en garde Sey nif voma distancia, desansny esablece vinclos, se ‘ejercita, se airea y se motiva con nuevas h: les q podrd ser capaz de descubrir. a Capitulo 5 El colegio taba may decorientada,ypensaba que mis amigas iban mucho ‘ds adelantadas que yo Como mis macs no sabia gud me _pasabo,segulan adelante com ls acteldadesy yo er la nica que se (quedabaatrds sin compronder algunas conse. Senta que mis armgas pragresaban mucho mde gue yo Guadalupe, dlagnosticada con distexa en segundo semente desu prime grado, Hoy curea set {gido en el mismo colegio. Tene un peel de Talento cognitive en et ca visopetoeptiva ‘es excelente dibujanda, cantando y ceuande De quign es la responsabilidad ‘Muchos padres acuden a la consulta molestos con ef colegio porque la institucin no fue capaz de detectar a tiempo la dificultad lectora de sus hijos. Cuando llegan con esta molestia, trato de hacerles ver que en parte tie- znon raz6n y en parte no. ‘Tienen raz6n porque un colegio deberia tener una mirada preventiva, de deteccién de dificultades, més ain teniendo informnacién can valiosa como lo es el con- tar con fa media poblacional para cada grado, es decix, fo que se espera de una poblacién en determinada etapa