Picadura de alacrán y su relación con la

enfermedad renal crónica infantil

El veneno de alacrán puede producir una respuesta inflamatoria
sistémica con choque séptico, falla orgánica múltiple y muerte.2 Es
conocida la asociación entre la PA y la insuficiencia renal aguda, sin
embargo, hasta donde sabemos no se ha descrito su asociación a
enfermedad renal crónica (ERC). En el municipio de Calvillo,
Aguascalientes, México, existe una alta incidencia de alacranismo, y
una elevada prevalencia de ERC en escolares (7580/millón de
habitantes),3 por lo que decidimos determinar si la PA se asocia a la
ERC en escolares.

Realizamos un estudio de casos y controles de enero de 2007 a

febrero de 2008 en el municipio de Calvillo e incluimos al total de
pacientes de 4 a 18 años de edad con ERC registrados en
Aguascalientes, previo consentimiento informado. Aplicamos
cuestionarios sobre hábitos, características de vivienda y escuela,
antecedentes de PA y de factores de riesgo para ERC. Se determinó
creatinina sérica, talla, examen general de orina y microalbuminuria,
con cálculo de la fórmula de Schwartz y ultrasonido renal (UR). A
aquellos con sospecha de glomerulopatías se les realizó además
proteinuria de 24 h, determinación en sangre de C3, C4, IgA, IgG e
IgM y biopsia renal; a aquellos con uropatía obstructiva,
uretrocistograma, gamagrama renal funcional con MAG3; y a los
portadores de hipoplasia renal congénita, uretrocistograma, y biopsia
renal. Por cada caso de ERC incluimos a dos controles sanos.

El análisis se hizo mediante ji cuadrada, t de Student, y razón de

momios con IC 95% mediante el programa Epi-Info v6.0 (CDC &
OMS).

Estudiamos 239 niños, 71 casos y 168 controles (cuadro I); la

relación masculino:femenino fue de 0.9:1. El antecedente de PA fue
más frecuente en los casos que en los controles [40.8 vs 23.8%,
respectivamente, RM 2.25 (1.24-4.07)].