CONTROL DE EXISTENCIAS Y MATERIALES

CASO.
Has hecho un servicio de emergencias sanitarias donde habéis atendido a un paciente
herido por accidente de tráfico.
El paciente precisó asistencia médica para tratar las diferentes patologías:

• Dificultad respiratoria por traumatismo torácico.

• Hemorragia, que requirió canalización de vía venosa y reposición de volemia.
• Control del ritmo y frecuencia cardiacos, control de la tensión arterial.
• Inmovilización del paciente para poder extraerlo del vehículo.
La tarea está divida en cuatro apartados, en los que:

• Debes realizar un control de los materiales y medicamentos de la ambulancia que

fueron utilizados en la asistencia al paciente.
• Debes completar los diferentes cuadros y cuestiones que se presentan en los
diferentes puntos de la tarea, colocando el material necesario y / o medicación
• En el caso de que se trate de un aparato, debes hacer un breve comentario
respecto a su utilidad y manejo.

1- Dificultad respiratoria. Completa el cuadro.

Material respiratorio utilizado Explicación
Vía aérea Cánulas Para elegir el tubo adecuado al paciente, se mide la
permeable orofaríngeas distancia que hay desde la comisura bucal hasta el
. “Guedel” lóbulo de la oreja del mismo lado. Procedimiento:
deben limpiarse de secreciones sangre o vómitos
empleando un catéter faríngeo rígido con punta de
aspiración (YANKAUER). Se introduce con la
concavidad orientada hacía el paladar del paciente.
Una vez haya llegado al paladar blando, se gira
180º, de manera que la convexidad quede adaptada
al paladar. Las hay de diferentes tamaños, para
usarlas desde recién nacido hasta adulto, los
números van desde el cero o doble cero hasta el
seis, aumentando el tamaño de unidad en unidad.
Cada número se corresponde con un color para que
sea más fácil su identificación.
Aparato para Resucitador Es una bolsa colapsable e indeformable, usada para
administrar aire manual o ventilar al paciente de forma manual, está provisto
Ambu de una válvula unidireccional que impide que el
paciente vuelva a aspirar el aire espirado. SE ajusta
a la cara mediante una mascarilla, ésta debe
 abarcar la boca y la nariz. Las hay de varios
tamaños. Con bolsa reservorio y un caudal de
oxígeno de 15 lpm, puedes alcanzar una
concentración de oxígeno cercana al 100%
Medios para Mascarilla Es una máscara de plástico transparente que se
administrar de oxígeno aplica sobre la cara del paciente (cubriendo su nariz
oxígeno tipo Venturi y boca) para administrar oxígeno. Tiene un
regulador que permite variar las concentraciones
de oxígeno entre el 24% y el 50%. La mascarilla
tiene dos orificios que permiten que salga el aire en
cada espiración.
Ayuda externa Respirador Son aparatos que funcionan como fuelles para
en la ventilación permitir que el aire entre y salga de los pulmones.
El terapeuta respiratorio y el médico configuran el
ventilador para controlar la frecuencia con la que
empuja aire hacia sus pulmones y la cantidad de
aire que usted recibe.
Control 02 Comprobamos la saturación de oxígeno del
Pulsioxímetr paciente.
o
Limpieza y Aspirador El aspirador se utiliza para limpiar las vías aéreas
permeabilidad de del paciente de secreciones sangre, resto de
vía aérea secreciones vómito. Este puede ser eléctrico o manual. La
ambulancia de SVA, lleva los dos sistemas. El
aspirador eléctrico se alimenta de la energía
producida por el vehículo y además tiene baterías
para prestar servicio fuera de la ambulancia. La
batería debe durar al menos una hora. Las partes en
las que se constituye el aspirador son: Bomba de
succión, si es eléctrico llevara un motor para hacer
esta función, si es manual nuestra fuerza sustituirá
al motor eléctrico. Vaso recolector, donde se
almacena el contenido aspirado. Tubo de
aspiración, es un tubo de goma látex que une el
vaso recolector con la conexión “Y”. Conexiones “Y”
no siempre las lleva, pero es recomendable
ponérsela para controlar el momento de la
aspiración
Instrumental Es un instrumento tubular rígido que se utiliza para
intubación Laringoscopi visualizar la laringe. A través de ella se puede
o introducir un tubo endotraqueal, de esta forma
conseguimos aislar la vía aérea del paciente. Tiene
una luz para permitir ver con claridad todas las
estructuras anatómicas. Este consta de dos partes:
Mango, que permite al médico agarrarlo para dirigir
 la técnica. En el mango llevan dos pilas, y los de luz
fría, llevan una bombilla que será la fuente de luz.
Palas: son unas estructuras rígidas, diseñadas para
introducirse por la boca del paciente y llegar hasta
el principio de la laringe. Los de luz fría, tienen un
tubo de fibra óptica, por el que sale la luz. Los de luz
normal, tienen una bombilla que servirá como
fuente de luz.
Instrumental Tubo Es un tubo de plástico transparente, con la punta
intubación endotraquea roma para evitar lesionar las vías respiratorias, que
l se introduce en la vía aérea del paciente para
aislarla y por su luz interior se puede ventilar.
También permite el paso de una sonda de
aspiración para aspirar secreciones. Los tubos
endotraqueales se dividen en dos partes: adaptador
de 15mm que facilita la conexión al respirador o
bolsa de resucitación, según las necesidades de
cada situación. Tubo este tiene la punta roma, a lo
largo del hay una línea radiopaca con escala, que
permite ver si la posición del tubo en la tráquea es
la deseada. Los tamaños del tubo dependen de su
diámetro interno. El más pequeño es el del número
2, va aumentando de tamaño de medio en medio
punto (2,2.5,3,3.5…) hasta llegar al nº 9 que es el
más grueso y largo. Los tubos endotraqueales
permiten el aislamiento definitivo de la vía aérea
del paciente.
Para facilitar la Pinzas Magill Se emplean para sacar cuerpos extraños de la
introducción cavidad Orofaríngea, también se utilizan para hacer
progresar el tubo endotraqueal.
Para facilitar la Lubricante Se emplea gel hidrosoluble que facilita la
introducción introducción
Para asegurar Fiador Es una pieza metálica semirrígida que se introduce
via aérea en el tubo para darle la forma adecuada para
facilitar la intubación.
Para asegurar el Jeringuilla Para hinchar el manguito distal, una vez que se
tubo de 10cc comprueba que el tubo endotraqueal está colocado
correctamente
Para fijar el tubo Vendas, Para evitar que el tubo se mueva, se fija con
esparadrapo vendas o esparadrapos.
s…
2- Material utilizado respecto a la hemorragia externa con reposición de
volemia. Completa los puntos.
Debe relatar los diferentes medios utilizados para cohibir las hemorragias y el
mantenimiento de la volemia, el pequeño instrumental quirúrgico, por si hay que
suturar... Ejemplo: "Vendas de 15 cm".
1-Colocamos al paciente un collarín cervical rígido regulable.
2-Nos ponemos guantes estériles.
3-Utilizamos las tijeras rectas para cortar la camisa del paciente y poder ver la herida.
4- Realizamos presión con una compresa o vendaje directamente sobre la herida,
presionando de tal manera que no quede espacio por donde pueda continuar la
hemorragia.
5-Colocamos pulsioxímetro al paciente para monitorización de la saturación arterial.
6- Utilizamos un apósito o trozo de tela limpia. Seguimos presionando la herida con una
gasa, no es aconsejable el uso de algodón o superficies que se peguen en la herida.
7-Limpiamos la herida de la suciedad visible con gasas esterilizadas y suero fisiológico.
8- Administramos un antiséptico para desinfectar la herida.
9- Colocamos más gasas esterilizadas encima de la herida sin quitar ni remover las gasas
que están en la parte inferior.
10-Administramos oxígeno al paciente lo que incluye mantener permeable la vía aérea
del paciente, administramos O2mediante mascarilla tipo ventimask con FiO2 DEL 40%.
11- Colocamos al paciente recostado, elevando los pies de este entre 20 o 30 cm.
12-Mantenemos presión hasta que el sangrado pare y cuando este pare lo envolvemos
cuidadosamente la zona sangrante con un vendaje compresivo.
13-Si el sangrado continua y la sangre se cuela a través de la gasa, compresa o trapo;
añadiremos más material absorbente encima.
14-Hay que inmovilizar la parte sangrante una vez que el sangrado ha sido controlado.
15-colocamos vendas de tejido elástico para inmovilizar la zona.
16- El enfermero coloca el compresor venoso en la parte superior del brazo para facilitar
que las venas se llenen de sangre.
17- Aplicamos antiséptico para desinfectar la zona de punción: Povidona Yodada.
18- El enfermero canaliza una vía periférica CON UN ANGIOCATETER DE GRUESO
CALIBRE (14G ó 16G) son los más adecuados para la reposición de la volemia.
19- El enfermero Afloja el compresor, se retira la aguja de punción y se conecta el suero.
20- En la vía canalizada se introduce un suero coloide (HperHaes) 4ml/Kg. para mejorar
la volemia (expandir el plasma).
21- Fijamos la vía con un esparadrapo y abriremos el regulador de goteo al ritmo
marcado por el médico.
22- Tenemos mucho cuidado con la manipulación de las agujas, y ante la duda las
dejaremos donde están hasta que el enfermero las recoja, sino las depositaremos en el
contenedor de objetos punzantes.
23- El médico decide administrar por vía venosa al paciente Adrenalina y paracetamol.
24- Control monitorizado de la tensión arterial, manteniéndola siempre la tensión
arterial diastólica por encima de 100mmHg.
25- En caso de que el paciente convulsione el médico administrara al paciente Diazepam
en bolos vía intravenosa.
26- Utilizamos la bomba de infusión para administrar la medicación de forma exacta.
27- Utilizaremos presurizador de sueros para que estos se administren más rápido.
28-Revisaremos y controlaremos la glucosa del paciente con la máquina de glucemia.
29-Colocamos mantas y sabanas para abrigar al paciente en el traslado al hospital.

3- Control del ritmo y frecuencia cardiacos y tensión arterial. Completa los

puntos.
1-Esfigmomanómetro (tensiómetro), con el medimos la tensión arterial de nuestro
paciente.
2-Fonendoscopio, sirve para realizar la auscultación pulmonar y cardiaca, también usado
con el esfigmomanómetro ayudamos a medir la tensión arterial de nuestro paciente.
3- Glucómetro, este es un medidor que indica la cantidad de glucosa en una pequeña
muestra de sangre, que normalmente se obtiene de la punta del dedo, y que colocas en
una tira reactiva desechable, es importante reponer estas
4- Electrocardiógrafo, es una herramienta esencial que se utiliza para evaluar de un
modo continuo los cambios en la función cardíaca del paciente.
5- Termómetro
6- Sueros Coloides, para aumentar la volemia de nuestro paciente, están formado por
agua en la que se disuelven moléculas de mayor tamaño, para reponer perdidas
sanguíneas muy importantes, se caracterizan por su rápida actuación
7- Soluciones hipertónicas, estas mejoran la saturación del oxígeno y recuperan la
tensión arterial sistólica.
8- Dopamina y dobutamina
9-Sueros cristaloides, tales como el suero fisiológico y el Ringer Lactato

4- Inmovilización del paciente para extracción del vehículo Completa los

puntos.
Debe hacer comentario respecto al material utilizado, la medicación y su utilidad.

1-Collarin Cervical tipo Philadelphia: Elegimos el tamaño del collarín adecuado que
mejor se adapte al cuello de nuestro paciente. Antes de colocarlo, hay que hacer una
valoración inicial ABC, para descartar lesiones vitales o signos con expresión en el cuello
que no puedan ser valorados tras colocar el collarín: lesiones traqueales, desviaciones
de tráquea, enfisema subcutáneo, ingurgitación yugular, ausencia de pulso carotideo,
heridas hematomas en cuello.
2-Inmovilizador de cabeza: Dispositivo complementario al collarín cervical que se usa de
manera conjunta con la camilla de cuchara o el tablero espinal para la completa
inmovilización cervical (movimientos laterales de la cabeza) en pacientes
politraumatizados, con sospecha de trauma cervical y/o traumatismo craneoencefálico,
durante su movilización y traslado. Permite observar en todo momento el pabellón
auditivo para objetivar la presencia de otorragia. La técnica para su colocación se realiza
con al menos dos personas.
3-Férula de Kramer: Férula flexible formada por una estructura de alambre dispuesta en
escalera de mano. Se emplea para la inmovilización provisional de un miembro,
recubierta de celulosa y vendas.
4- Férula espinal tipo Kendrick: Dispositivo espinal para la extracción del paciente en
posición sentada con inmovilización de columna cervical. Antes de colocarlo se debe
hacer una valoración ABC, para descartar lesiones vitales o signos con expresión en el
cuello, torax abdomen que pueden quedar ocultos con este dispositivo.
5- Férula neumática: Férula inflable, indicada en fracturas diafisarias de miembros y
determinadas luxaciones de tobillo, rodilla y codo que conserven una posición
fisiológica. La técnica para su colocación se realiza con al menos dos personas.
6- Férula de tracción: Dispositivo de inmovilización para fracturas de miembro inferior
que realiza una tracción mediante una rueda de enganche, utilizando como puntos de
apoyo el tobillo y la sínfisis del pubis. Indicadas en fracturas diafisarias de fémur y de
tibia, estas últimas de tercio medio proximal. Se puede utilizar en la mayoría de
pacientes de ocho años y en adultos, con una altura no superior a 2.08 m. La técnica
para su colocación se realiza con al menos dos personas.
7- Tabla espinal larga: Con ella se puede practicar una extracción de un vehículo de un
paciente atrapado en el interior. Una vez haya sido inmovilizado con anterioridad, eje
(cabeza, tronco, pelvis).
8- Colchón de vacío: Se trata de un dispositivo relleno de bolas de poliespán (material
sintético ligero y aislante) con una válvula de apertura y cierre a la que se acopla una
bomba que permite hacer el vacío, moldeando el contorno del paciente. Dispone de
unas asas laterales para facilitar su transporte. Es el sistema de inmovilización más
completo para el traslado terrestre o aéreo pues absorbe gran parte de las vibraciones,
aísla al paciente e inmoviliza las lesiones en la posición que se realiza el vacío. El vacío se
puede realizar con la bomba de aspiración o con un aspirador de secreciones. Indicado
en Politraumatismos. En caso de sospecha de lesiones de columna vertebral pelvis y
extremidades; traslados que precisen de una posición determinada durante todo el
trayecto (decúbito lateral que no requiera el control de la vía aérea, mujeres
embarazadas).