Senores

SEGUROS DEL ESTADO S.A

E. S. D.

REF.: Solicitud de reclamacien del senor JHON STIVEN VELASQUEZ TOLEDO identificado con cedula
de ciudadanIcr No 1.075.295.224 de Neiva.

PODER ESPECIAL

JHON STIVEN VELASQUEZ TOLEDO, mayor de edad, identificada con la cedula de ciudadanict No
1.075.295.224 de Neiva, domiciliado y residente en la ciudad de Neiva, actuando en nombre propio, por
media del presente escrito respetuosamente manifiesto a Ustedes, que confiero PODER ESPECIAL,
AMPLIO y SUFICIENTE a la senora LEIDY CAROLINA ZAPATA SANCHEZ, abogada en ejercicio,
identificada con la cedula de ciudadanla No 1.075.274.603 de Neiva y portadora de la Licencia
Temporal No 30437 del C.S. de la J., para que en mi nombre y represented& formule reclamacion ante
is COMPAMA SEGUROS DEL ESTADO S.A, con Nit nOmero 860.009.578-6, en °cosi& al accidente de
transit° ocurrido el 05 de junco de

202
donde se encuentra involucrado la moto de marca

2,
KAWASAKI place OJC23D de servicio particular color NEGRO modelo 2014 motor No ER650AEAG6631
Chasis No JKAER650EEDA20554 segOn licencia de transito No 10022614996, a nombre de EDNA
KATERlNE VELASQUEZ TOLEDO con C.C.1075316839, con nOmer° de idolize de Soot 14161400017220.
La apoderada cuenta con todas las focultades innerentes para el ejercicio del presente poder, tales coma
presenter la reclamacian par incapacidad permanente, recibir y que los dineros productos de la
inclemnizacon con cargo a la paliza de seguro obligatorio de accidentes de transit° SOAT seen
trasferidos a su cuenta bancaria, y en especial las facultades de conciliar, transigir, recibir, cobra'',
susittuir, desistir, renunciar, reasumir y todas aquellas clue tienden a] buen y fief cumplimiento de su
gestion, asi coma as del art. 77 del C.G.P.

Sirvase reconocer personeria a mi apoderada en los terminos aqui senalados. De

Ustedes,

JI
MA- WeitA.
ON STIVEN VELASQUEZ TOLEDO

C.0 No 1.075.295.224 de Neiva

Acepto,

NC7t
L CAR LI ZAPATA SANCHEZ
C.0 1.0751274.603 de Neiva-Huila
Licencia T6mporai No 30437 del C.S. de la J
 DILIGENCIA DE RECONOCIMIENTO DE FIRMA Y CONTENIDO DE DOCUMENTO PRIVADO
Artludo 68 Decreto Ley 960 de 1970 y Decreto 1069 de 2015

En Ia ciudad de Neiva, Departamento de Huila, RepLiblica de Colombia, el veinte (20) de febrero de dos mil
veintitres (2023), en Ia Notaria Segunda (2) del Circulo de Neiva, compareciO: JHON STIVEN VELASQUEZ
TOLEDO, identificado con Cedula de Ciudadanfa / NUIP 1075295224 y declare) que la firma que aparece en el
presente documento es soya y el contenido es cierto.

dk.A4.Qe1,4-cx
23z7vq pnxxzx
20/02/2023 - O8:11:36
Firma autografa

Conforme al Articulo 18 del Decreto - Ley 019 de 2012, el compareciente flue identificado mediante cotejo
biornetrico en linea de su huella dactilar con la informacifin biografica y biometrica de la base de datos de la
Registraduria Nacional del Estado Civil.
Acorde a la autorizacion del usuario, se dio tratamiento legal relacionado con Ia protection de sus datos
personales y las pollticas de seguridad de Ia information establecidas por la Registraduria Nacional del Estado
Civil.
Este folio se vincula al documento de PODER ESPECIAL signado por el compareciente.

REINALDO QUINTERO QUINTERO

Notario Segundo (2) del Circuit:. de Neiva, Departamento de Huila

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Ni'imero Unico de Transaccion: 23z7vqpnxxzx

Acta 1