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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Cortes Sepúlveda laira yireth en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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Calle 68 No. 23-17
PBX: 7025804 – 5458735
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Pulido López Kimberly Lorena en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Rodríguez Velasco Martín Julián en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Sánchez Rodríguez lized Dayana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Hernández Rodríguez Luisa Fernanda en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Zambrano Benavides Luis Fernando en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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González Yepes Juan Felipe en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Julián Andrés Rodríguez González en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Londoño Pedraza paula Lorena en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Diana Marcela Cordoba Puerto en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
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Gómez Ramírez Sara Salem en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Lozano bonilla Daniela en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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PBX: 7025804 – 5458735
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Johnson Garzon Dana Briyith en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Blanco Bueno Maria Alejandra en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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MONROY NORIEGA JUAN DAVID en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Gutiérrez González Julian en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Vargas López Paula Geraldine en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Pernett Romero Juan Ángel en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Huerfa diaz naylan en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Ailin Gabriela Rodríguez Castro en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Lamus Álvarez Martha Patricia en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Puerto bermudez sara michelle en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Rojas Mary Luz en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

www.cen.edu.co
Calle 68 No. 23-17
PBX: 7025804 – 5458735
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Lina Katherine Lopez blanco en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Balcazar Molina Brenda Dalliana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Cifuentes Rueda Valentina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Gutierrez Díaz María Paula en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Roa Tovar Darsy Yeritzha en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Rodríguez Riveros Nicols Juliana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Mier Arévalo Natalia Andrea en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Herrera Caicedo Luisa Fernanda en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

GIRALDO BERMUDEZ LAURA VANESSA en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
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Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Peñuela Durango Kelly Milena en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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PBX: 7025804 – 5458735
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
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NACIONAL - CEN

Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

ALDANA MOREN en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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PBX: 7025804 – 5458735
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Mora Vega Claudia Patricia en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Guzman Motta Angie Lorena en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Mayerli Yobana Ramirez Maya en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Cely Galindo Paula Alejandra en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Beltrán Rincón Daniel Felipe en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Julieth martinez volverás en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Correa Sierra Sofia en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Rivera Reyes Gabriela en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Ciudad

Salome Sanchez delgado en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Rozo Cruz Carlos Manuel en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Ana Maria Balaguera Peña en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Patron Petro Iris Sofia en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Marroquín Jiménez Paula Andrea en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Isabel Natalia Franco Restrepo en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Contreras Villamil Jhon Sebastian en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Ballesteros Roa Miguel Ángel en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Díaz Silva Ana María en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Supelano Contreras daniela en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Rodríguez Bernal Karen Dayanna en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
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Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Laura Alejandra Niño Romero en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Jaime Peña Mariana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
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Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Suárez Paez Nubia Katherine en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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Torres Quintero eilin tiaret en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Rodríguez Morales Victor Alejandro en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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María Yorladiz Barón cupitra en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Vega Sánchez Daniel Esteban en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ovalle Salamanca Estefanía en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fierro Moreno Aneth Dayana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Méndez Bernal Gabriela en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Clavijo Rodríguez Karol Tatiana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ramos farfan luisa maria en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Riviera Martínez Candelaria Maria en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Carolina Triana Martinez en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Garay Franco Angie Paola en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

www.cen.edu.co
Calle 68 No. 23-17
PBX: 7025804 – 5458735
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CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

www.cen.edu.co
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Palacios Sánchez Sandra Jimena en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Varela Moya kendry en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ingrith ximena Castillo meló en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Gutiérrez jojoa Karen Dayana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
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Amaya Ayala Daniel Eduardo en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Velandia Garzón Sandra Janeth en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Garzon Guevara Ana Catalina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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PBX: 7025804 – 5458735
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Amaya Sarmiento Ibeth Natalia en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Salamanca Colorado Maria Fernanda en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Algarra Barrero Johan Sebastian en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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PROCEDIMIENTO: DESARROLLO CURRICULAR
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Yinna Carolina Baez Garzón en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Palacios Rayo Evelyn Valentina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Meléndez lasala Adriana Patricia en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
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Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Natalia Rodríguez Pabon en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Ciudad

Córdoba Espinosa Valentina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Fuquen Lara Daniela Alejandra en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

NEUTA GARCIA DIANA MICHELLE en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Kevin Stiben Goenaga Callejas en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Sarah Sofía Jiménez Jiménez en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Rodríguez Ramos Yessica Paola en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
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Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Ciudad

Andres Felipe Bolaños Nuñez en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Espindola Serrato Juana Valentina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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PBX: 7025804 – 5458735
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Cortes Gómez Paula Alejandra en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Bejarano Morales Nicolás en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
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Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Herrera Pérez neylen yuliana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Laura Alejandra Hernandez Sierra en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Arias Quiroz Leydi Isabel en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Cely Piñeros Stephanny en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Jimenez Gaviria Laura Alejandra en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Brausin Ruiz Heidy Yulieth en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Hurtado Ospina María José en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Pérez monroy María Camila en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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González Peña Yeimy Indira en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
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ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Julián Andres Dávila Meneses en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Benitez Riscanevo Laura Valentina en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Suárez Trujillo yuraidy Nury en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Yuliana katerin fernandez triana en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Víctor Manuel camargo Fontalvo en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Rodriguez Rivera Camilo Andres en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Cristian duvan valencia barros en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Angie Valentina Bejarano Bayona en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Mojica Forero Fabián Camilo en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Luna López Catalina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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Molano Guevara Deisy Tatiana en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Peña Moncada Laura Stepania en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Galindo Pacheco Laura Tatiana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Juan Andrés novoa sopo en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Rosero Valenzuela Michel Vanesa en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

niño salcedo angie carolina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Vargas López Alisson jiveth en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Gómez Castro Mónica Tatiana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Izquierdo Rey Diana Carolina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Tocar Cruz Laura Nataly en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Amortegui Gutierrez Leidy Carolina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

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Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
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Bernal Moreno Maryanh Dayanna en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
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Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
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Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
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Gallo Scarpetta pawer Fernando en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

www.cen.edu.co
Calle 68 No. 23-17
PBX: 7025804 – 5458735
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Fecha:
FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

www.cen.edu.co
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Cerón Briceño Elizabeth en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Buitrago Guio Laura Sofia en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Natalia Sofía Melo Ochoa en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Gómez Hernandez Juana Valentina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Marquez Tibaduiza Daniela Loraine en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Delgado Cupa francys jackeline en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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DIAZ LINARES NATALIA en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Espinosa gutierrez laura alejandra en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Ylan Samantha Barragán Niño en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
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Rodríguez López Lisa Vanneth en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Bayona Mojocoa Nicolas Andres en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

www.cen.edu.co
Calle 68 No. 23-17
PBX: 7025804 – 5458735
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CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Karen Viviana Rodriguez Mora en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Valentina Bello Guerrero en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Navarrete Plaza Estefania en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Gordillo Castillo Diana Marcela en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Arévalo yama Karen Stefanny en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Hernandez Lopez Juan David en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Gama Moreno Leonardo en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Pinzon Medina Ana María en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Paula Andrea Camargo Marin en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Amortegui Gutiérrez Johan en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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PBX: 7025804 – 5458735
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PROCEDIMIENTO: DESARROLLO CURRICULAR
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Fecha:
FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Naranjo Henao María Alejandra en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Karen Dayhana Ospina Rodríguez en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Novoa Quintero Cindy Natalia en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Cocuy Mendoza Heidy Valentina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Urquijo Cuadros Karen Lorena en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Ruiz Virguez Niyered en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Melo Parra Tannia Camila en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Ciudad

Guzmán Forero Nicole en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

José Alfonso farfan rueda en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Parada Garay Michelle Dayanna en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Vega Nizo Angelica Tatiana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
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Cante chala lady bibiana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
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PROCEDIMIENTO: DESARROLLO CURRICULAR
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Rodriguez Caicedo Laura Ximena en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Ana Sofia Morales Moncada en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Neisa Jiménez Nicol Gabriela en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Bohorquez Gamez Liseth Lorena en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Vides perez camilo eduardo en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Camero Galvis Karen Lorena en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Piña García Geraldin en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Paula Alejandra hurtado Girón en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Oscar Enrique Muñoz Vargas en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Camila Alejandra Sanchez Vergara en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
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Perdomo Triana Yaritza Yuliana en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Cortes Ochoa Lina Marcela en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Pinzón Castillo Nicoll Geraldyne en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Julian David Marín Acero en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Orozco Veloza Karol Vanesa en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Cruz Cortes Danna Valentina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Lambis Ramírez valentina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Peralta pastrana luisa fernanda en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Sara Jiménez Garavito en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Herrera Zambrano Alisson Dayane en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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PBX: 7025804 – 5458735
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ballen rosero melida amparo en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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Lopez Galindo Danna Katherine en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Toloza María Lina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

www.cen.edu.co
Calle 68 No. 23-17
PBX: 7025804 – 5458735
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CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

www.cen.edu.co
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Gabriel Ricardo Quintero Hernández en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Lozada Posse Mariana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Laura Valentina Pachon Silva en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Castaño García Martín Alfonso en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Jhoan sebastian Carrillo Ruiz en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Alvarez contreras Jonathan steven en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Ciudad

Alarcón Méndez Daniel Alejandro en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Fonseca Jimenez Sally Katherine en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
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Orjuela Ocampo Diego Andrés en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Fecha: 26 Febrero de 2023

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CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Roman Rivera Bridgett Alejandra en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Morantes Moreno Zaida Mabel en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

www.cen.edu.co
Calle 68 No. 23-17
PBX: 7025804 – 5458735
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Polanco Guzmán July Tatiana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de CICLO I (sabatino) SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Einny Milena rincón Mojica en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Maldonado Rincón Karen Alejandra en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

María Camila González Bernal en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Karen Valentina Rujano Lopez en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Moreno Millan Diana Paola en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Peralta Mojica Sara Jireth en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Rincón Castellanos Juanita en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Ciudad

Garzón Altuzarra Laura Juliana en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Montealegre Nuñez Yuliana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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goenaga callejas daniel felipe en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Sabatina ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
Código _______________________________

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Calle 68 No. 23-17
PBX: 7025804 – 5458735
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NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Zara Julitza Salazar Agudelo en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Fecha: 26 Febrero de 2023

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Giraldo Villa Ingrid Johana en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
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Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Danna Valentina Turriago Fernández en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi
interés de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la
práctica y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y
de mi carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Leguizamo Pérez paula velentina en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Sogamoso Romero Valeria en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Vega Pinto Shirley Estefanny en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Espinosa Aponte Angie Caterine en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Ramírez Arevalo Brayan Stiven en calidad de estudiante del programa Auxiliar en enfermería de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de asistir
libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y las
políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi carné de
EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS ___________en
calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Ciudad

Michelle Forero Rodríguez en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Contreras Vega Johan yobany en calidad de estudiante del programa Investigador criminalístico judicial de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

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derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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Jimenez Sanchez Erika Vanessa en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés
de asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica
y las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
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Calle 68 No. 23-17
PBX: 7025804 – 5458735
 Página 1 de 1
PROCEDIMIENTO: DESARROLLO CURRICULAR
Código:
Fecha:
FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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Código:
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Natalia cardoso manjarrez en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Nocturna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 11 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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PROCEDIMIENTO: DESARROLLO CURRICULAR
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FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Rodríguez cortés yojan Alexis en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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PROCEDIMIENTO: DESARROLLO CURRICULAR
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Fecha:
FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
carnet o certificado de afiliación de la EPS

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PROCEDIMIENTO: DESARROLLO CURRICULAR
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Fecha:
FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO SALIDAS PRÁCTICAS
CORPORACIÓN EDUCATIVA Versión:
NACIONAL - CEN

Fecha: 26 Febrero de 2023

SEÑORES
CORPORACIÓN EDUCATIVA NACIONAL
Ciudad

Gomez lopez yorman stiven en calidad de estudiante del programa Auxiliar en clínica veterinaria de PRIMERO SEMESTRE JORNADA Diurna ; manifiesto mi interés de
asistir libremente a la ACTIVIDAD PRÁCTICA a realizarse el 15 de Marzo de 2023; de igual manera que conozco y acepto el reglamento institucional, la finalidad de la práctica y
las políticas indicadas por la coordinación para la llegada y salida del sitio práctico. Adicionalmente indico Aporto copia actualizada de mi documento de identidad y de mi
carné de EPS; y manifiesto que me encuentro amparada por la PÒLIZA DE ACCIDENTES INSTITUCIONAL vigente y dentro del sistema de seguridad social figuro en la EPS
___________en calidad de BENEFICIARIO(A) ___ COTIZANTE ____.

Con mi firma indico que conozco la consecuencia de infringir así sea de forma leve el capítulo disciplinario del REGLAMENTO ESTUDIANTIL y el no acatar las normas de
BIOSEGURIDAD, CUIDADO Y PROTECCIÓN indicadas por la Institución.
LOS ESTUDIANTES MAYORES DE EDAD, SOLAMENTE DEBEN FIRMAR EN EL ESPACIO QUE DICE FIRMA ESTUDIANTE CON HUELLA ÍNDICE DERECHO)
ESPACIO EXCLUSIVO PARA ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Conforme a mi situación como menor de edad; cuento con la autorización para asistir a la salida por mi acudiente de nombre
_______________________________________________________; identificado con documento de identidad tipo ____; número ______________________; de la cual adjunto
copia.
Atentamente,

Firma Acudiente Firma Estudiante

Nombre ___________________________ Nombre _______________________________

D.I. No. ___________________________ Huella índice D.I. No. _______________________________ Huella índice
derecho derecho
Teléfono __________________________ Telefono _______________________________ estudiante
acudiente
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*Nota: Sin la presente autorización debidamente diligenciada, el estudiante no podrá asistir a la salida de campo institucional. Esta autorización se debe radicar en la
Coordinación de Programa respectivo adjuntando los siguientes documentos: Fotocopia documento de identidad estudiante y si hay acudiente del acudiente, fotocopia ,
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