Formato de Solicitudes, Quejas y Recursos No.

000001

No(s) Celular:

Ciudad Fecha diligenciamiento (dd/mm/aa)

WOM Colombia
CUN No. Caso

Con este formato podrás solicitar peticione s, quejas y recursos de tus servicios, especificando tu solicitud de acuerdo con los requisitos de Ley.
Diligencia todas las casillas sin omitir ning una, en letra imprenta, tinta negra, sin tachones o enmendaduras

Informacion básica
Nombres y Apellidos E-mail

Tipo y Número de Identificacion C.C C.E Pasaporte No.

Tipo de solicitud

1. Cambio de número Anterior Nuevo

2. Suspension voluntaria Fecha de inicio activación (máx 60 dias) Fecha desactivación

3. Cambio de plan Actual Nuevo

4. Servicios adicionales Código Código

5. Cambio de dirección Dirección nueva Ciudad Barrio

Actual Nuevo
6. Cambio de Sim Card

Motivo del cambio

Actual Nuevo
7. Cambio de número de serie
equipo (IMEI) Motivo del cambio

Marca Modelo

8. Ajuste de facturación Motivo No. Factura

Valor Periodo

Motivo No. Factura

Valor Periodo

Motivo No. Factura

Valor Periodo

10. Cancelacion / Cambio a Prepago Motivo Periodo

Queja
Si presentas alguna queja o reclamación, escribe en este espacio los hechos en que fundamentas tu reclamo:

Recursos
Si presentas recurso de reposición, diligencia en este espacio los hechos en que fundamentas tu reclamo:

Informacion general y firma

Tu solicitud, queja o reclamo serán contestada a partir de 15 días hábiles a partir de la fecha de recepción, a través del medio de tu elección, email o medio físico

Firma cliente C.C.

Nombre del funcionario Tienda /CVS /Kiosko /lugar de