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SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DE MEDELLIN

INSTITUCIÓN EDUCATIVA SANTA ROSA DE LIMA


NÚCLEO 930

ACTA DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD

ASUNTO: autorización de la prestación del servicio en la modalidad de alternancia.

Yo acudiente ( ) madre ( ) padre ( ) identificado (a) con cédula de ciudadanía Nº


expedida en calidad de representante legal o acudiente del estudiante
identificado con NUIP o tarjeta de identidad Nº en el marco del artículo 10 de la Ley
1098 de 2006 referente a la corresponsabilidad, manifiesto que concedo mi consentimiento para
que se le preste el servicio educativo de manera presencial en la modalidad de alternancia, de
conformidad con los criterios establecidos en acta suscrita por parte del máximo órgano escolar,
el Consejo Directivo, donde tienen representación los padres de familia y demás miembros de la
comunidad educativa.

Así mismo, declaro (declaramos) a los maestros y a la Institución libre de cualquier


responsabilidad civil, legal, o contractual en caso de presentarse alguna lesión, accidente o
infortunio que atente contra su integridad, salud, vida y/o seguridad durante dichos encuentros.

Nos comprometemos a cumplir los protocolos de bioseguridad para que nuestro hijo(a) pueda
estar presente en las actividades programadas y utilice en forma responsable el espacio y los
elementos para su protección. A no enviarlo a la institución si presenta algún síntoma o afectación
a su salud, a ir por el o la estudiante cuando presente algún malestar durante la jornada escolar.

Manifestamos que los datos diligenciados en el presente documento son ciertos y cualquier
omisión a los mismos, así ́ como la responsabilidad derivada de ello, es única y exclusivamente de
quien lo suscribe.
Cordialmente,
FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O ACUEDIENTE.

CC #

Estaría usted dispuesto a regresar en alternancia con todos los protocolos de bioseguridad
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DE MEDELLIN
INSTITUCIÓN EDUCATIVA SANTA ROSA DE LIMA
NÚCLEO 930
SI X NO__

2. MARQUE CON UNA X SI EL MENOR TIENE ALGUNA DE ESTAS CONDICIONES.


Recuerde que debe responder con base en la situación de salud del estudiante no la de los
adultos.

Hipertensión Obesidad severa


Enfermedad del corazón Deficiencia del sistema inmunológico
Falla renal – diálisis Medicación reciente de corticoides
Enfermedad pulmonar -EPOC Trasplante de medula ósea
Hipotiroidismo Uso de esteroides u otros
medicamentos que alteren el sistema
inmune
Desnutrición Diabetes no controlada
Otros problemas pulmonares Enfermedades hepáticas
Hipertensión arterial Malnutrición
Enfermedad del corazón Anemia falciforme
Falla renal - diálisis Afección inmunosupresión
Enfermedad pulmonar -EPOC
Ninguna de las anteriores X Ninguna de las anteriores X

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