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TIPO DE SOLICITUD:
PASANTÍA I PASANTÍA II PROYECTO DE DISEÑO III
DATOS DEL ESTUDIANTE:
APELLIDOS Y NOMBRES:
C.I.N°: TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: SEMESTRE
DATOS DE LA ORGANIZACIÓN:
NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN:
NOMBRE Y APELLIDO A QUIEN VA DIRIGIDA:
PROFESIÓN: CARGO:
DIRECCIÓN EXACTA DE LA ORGANIZACIÓN:
TELÉFONOS DE LA ORGANIZACIÓN:
CORREO ELECTRÓNICO: