SEÑOR

DIRECTOR DEL CENTRO DE CONCILIACIÓN ASEMGAS L.P.

E. S. D.

REF: SOLICITUD DE CONCILIACIÓN

_________________, mayor de edad identificado como aparece al pie de mi firma, actuando

en calidad de propietario y conductor del vehículo de placas ______, marca ______, modelo
1997, por medio del presente escrito solicito a usted, se designe abogado conciliador, para
que con citación y audiencia se cite a mi contraparte Señores: _________ identificada con
NIT No _______ representada legalmente por el señor __________, o quien haga sus veces,
en calidad de propietario del vehículo Marca Internacional, placa _____, modelo 2008,
Clase Volqueta, para que se efectúe el trámite de conciliación así como lo ordena la Ley
640 del 2001; solicitud esta que hago con el fin de que vía conciliación se me concedan las
siguientes pretensiones:

1. Se concilie sobre la responsabilidad sobre el accidente de tránsito que ocasionó el

conductor de la parte solicitada el 12 de Junio de 2010 en el cual resultó averiado el
vehículo placas ______, marca BMW, modelo 1982, de propiedad del solicitante.
2. Se cancele por parte del solicitado la suma de SIETE MILLONES SETECIENTOS
OCHENTA Y TRES MIL SEISCIENTOS PESOS M/CTE ($7.783.600)
aproximadamente equivalentes a los daños materiales ocasionados al vehículo de
placas ________marca BMW, modelo 1982, de propiedad de la solicitante

HECHOS
Esta solicitud la hago consistir en los siguientes hechos:

1. El día 12 de Junio de 2010, el conductor del vehículo Marca Internacional, placa

______, modelo 2008, Clase Volqueta, a la altura de la calle 100 con carrera 15,
aproximadamente a las 8:00 a.m. me chocó por el lado izquierdo ocasionando daños
materiales al vehículo placas RFJ 221 de propiedad del suscrito. Como consta en el
informa de tránsito A-0072_____.
2. Procedí a realizar cotizaciones sobre los daños ocasionados y asciende el arreglo
aproximadamente a la suma de SIETE MILLONES SETECIENTOS OCHENTA Y
TRES MIL SEISCIENTOS PESOS M/CTE ($7.783.600)
3. En el informe de tránsito No A-007____ de fecha 12 de Junio de 2010, se incluyó
como causa probable la 121 por parte del vehículo de la convocada.

ANEXOS

1. Informe de tránsito No A-------de fecha 12 de Junio de 2010.

2. Cotizaciones de ----- Cotización No 553 de Autoservicio ________., y Cotización No
20 de latonería y pintura BMW.
3. Certificado de tradición de libertad y del vehículo de placas placa _______, modelo
2008
4. Licencia de tránsito, seguro obligatorio y certificado de tecno mecánica del vehículo
______de propiedad del suscrito

NOTIFICACIÓN

Al suscrito en: Carrera _______ TEL:_______E-MAIL

El citado: Carrera ________ Bogota D.C. TEL: _____; EMAIL

Del señor Director

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C.C. No