Orden de Primera Atención

Beneficiarios Leyes No 16.744 y 19.345

Señores: Asociación Chilena de Seguridad

De conformidad al convenio celebrado con ustedes, agradecemos otorgar al beneficiario

individualizado la primera atención de salud según la gravedad que corresponda al caso.

Datos de la Orden
ID Documento Fecha creación Inicio vigencia Término vigencia
768281 26-12-2022 26-12-2022 02-01-2023
Centro de atención Prestador
ACHS Sede Providencia Asociación Chilena de Seguridad
Dirección
Ramón Carnicer 163, Edificio A, 1º Piso, Providencia

Datos del Siniestro

Fecha Relato
26-12-2022 REFIERE QUE , AL ESTIRAR LOS BRAZOS PARA TOMAR UNAS CAJAS
SIENTE DOLOR EN ZONA LUMBAR

Datos del Trabajador

RUN Nombres y apellidos
20.330.106-5 ISIDORA IVONN URRUTIA VERDUGO

Dirección Comuna
GABRIEL PALMA 2540 Quilicura

Teléfono Sexo Fecha de nacimiento Email

941530980 Femenino 20-12-1999

Datos del Empleador

RUT Razón social
76.920.876-3 D D S.P.A.

El gasto originado por esta atención, se facturará según procedimientos y arancel convenido, en
duplicado a nombre del Instituto de Seguridad Laboral, Rut 61.533.000-0, Teatinos 726,
Santiago y deberá entregarse en oficina de partes de la misma institución.

Emitido por Impreso por Fecha y hora de impresión

Interoperabilidad mnmunoza 05-01-2023 16:51:33
Ante cualquier consulta por favor dirigirse a la agencia regional que corresponda. www.isl.gob.cl

Firma funcionario ISL