BT Latam – Formato para Visitas a los Sites BT

BT Physical Security

Nombre: Freddy Moreno

Número de Identidad o Passport: 80123385

Nacionalidad: Colombiana

País de Origen: Colombia

Empresa: Cromasoft LTDA

Sitios de BT que pretende visitar: Rack AM28

Fecha de visita: 08/03/2022

1) ¿Tiene uno o más de los síntomas similares al coronavirus (COVID-19)? Indicar abajo:

Tos Fiebre Diarrea

Dificultad en respirar Congestión Nasal Dolor de Garganta

2) ¿Usted tuvo contacto con alguien expuesto o infectado con coronavirus (COVID-19)?

Sí X No

3) ¿Usted fuera diagnosticado con coronavirus (COVID-19)?

Sí X No

Obs: Caso su respuesta es “Sí” para le pregunta #3, indique:

Hasta cuando estuvo de cuarentena. Fecha: ____________________________

Nota: Hay la posibilidad que vamos a medir su temperatura y su ingreso no será permitido caso
esté igual o superior a 37°C. No

Temperatura registrada: ___36____°C

Soy consciente de que en presencia de cualquiera de los síntomas durante o después de esa visita, el
equipo de Properties & Facilities y Seguridad deben ser notificados inmediatamente. Si

Data: 04/03/2022, Local: Bogotá

Firma: ______________________________________________________