FORMATO

0260000101-PEN-PL-SSO-
001.07
Date: 06/08/2022
PETAR PARA TRABAJOS DE IZAJE Revisión: 01

Área Sponsor: Lugar de trabajo:

Empresa Contratista: Fecha de ejecución del trabajo:
Hora de Inicio: Hora Final:
N° de Trabajadores en la tarea:
1.- DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:
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VERIFICACIÓN DE CONTROLES CRÍTICOS: SÍ N/A

Zonas de barricadas y exclusión

Inspección de rutina, mantenimiento
Carga descontrolada preventivo y aparejos
durante el izaje
Análisis de carga

Preparación del área de trabajo – Izaje y Trasla

2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO:
OCUPACIÓN NOMBRES FIRMA INICIO FIRMA TÉRMINO

  

3.- EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDO (Especificar)

 FORMATO
0260000101-PEN-PL-SSO-
001.07
Date: 06/08/2022
PETAR PARA TRABAJOS DE IZAJE Revisión: 01

4.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIAL:

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1.   Datos de grúa: Marca, Tipo, Modelo

2.   Longitud de Pluma + Plumín : (mt)

3.   Peso de la carga (Ton):

Origen de los datos del peso: Plano Balanza Cálculo (adjuntar)

4.   Peso del malacate (bloque de carga) y línea de carga del malacate ( Ton) :

5.   Peso de aditamentos de Izaje (Ton) :

Anexar a este permiso la configuración de la carga.

6.   CARGA TOTAL A IZAR en (Ton) ; sumar ítems 3+4+5 :

7.   Radio de Operación Máximo (mt) :

8.   Capacidad de la Grúa para el radio de operación y longitud de pluma

9.   Capacidad de la Grúa (eficiencia en %): Valor del punto 6 dividido por valor del punto 8.

Nota: El permiso de izaje no será aprobado si la capacidad de carga utilizada es superior al 80% del valor de la tabla de
carga para grúas que poseen el Load Momentum Indicator (LMI) y de 75% para aquellas que no lo posean.

5.- PROCEDIMIENTO (PETS APLICABLE A LA TAREA):

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INSTALACIONES
LÍNEAS ELÉCTRICAS PRESENCIA DE OBSTÁCULOS
EXISTENTES

Plan: Plan:
Plan:
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6.- AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

CARGO NOMBRES FIRMA

Ingeniero Supervisor del Trabajo

Jefe de Área donde se realiza el trabajo

ESTE PERMISO APROBADO DEBERÁ SER PROTEGIDO Y COLOCADO EN EL COSTADO DE LA GRÚA, A LA VISTA DURANTE EL
IZAJE.
EL SUPERVISOR MANTENDRÁ EL ORIGINAL EN LA OBRA Y ENTREGARÁ UNA COPIA A SALUD Y SEGURIDAD