Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Medicina

Licenciatura en Medicina

Práctica
VDRL

Orfanel Sebastian Pineda Arzate

201921217

Jueves 14 de enero del 2021

 Tabla de contenidos

01 02 03 04 05 Treponema Desarrollo de
Conceptualización Sífilis Dx & Tx
pallidum práctica
 01
conceptualización
 Concepto
Floculación
Reacción de precipitación, en rango estrecho,
depende de Ag de carácter lipídico.

Ag-Ab
Reacción primaria

Reacción secundaria

Nayak, S., & Acharjya, B. (2012). VDRL test and its interpretation. Indian journal of
dermatology, 57(1), 3–8. https://doi.org/10.4103/0019-5154.92666
Floculación

Nayak, S., & Acharjya, B. (2012). VDRL test and its interpretation. Indian journal of
dermatology, 57(1), 3–8. https://doi.org/10.4103/0019-5154.92666
 02
Treponema pallidum
 Características
Treponema pallidum

*Gram- Espiroquetas ”Parásito”

X-LPS Trepo: Giro Bases N
Nema: Hebra Aminoácidos
Pallidum: Sin tinción

Transmisión
Resistencia
Sexual
Placentaria DNA Pequeño
Contacto lesiones Sin plásmidos o islas
genéticas

Ryan KJ, Ray G. Sherris Microbiología médica. 6.ª ed. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2017.
 Inmunología

PAMPs Inmunidad C. Dendrítica

ausentes Innata Presentación
TLR 1 & 2 Linfocitos B/T
Cobertura lipoproteínas

Ab-Opsónicos Célula TH1

Escasos epítopos de
TCD8+
superficie Citotóxicidad IFN-gamma
TNF
M2
Fagocitosis

Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y
práctica (9.a ed.). Madrid, Esa: Elsevier.
 TH1
Subpoblaciones
variante antigénica
¿Latencia?
>Ab Agotamiento de
variante
Benne;, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J.
Remanentes
(2020). Mandell, Douglas y Benne:.
Enfermedades infecciosas. Principios y Balanza
prác;ca (9.a ed.). Madrid, Esa: Elsevier.
 Patogenia
Treponema pallidum

Adhesina Lesión Proteínas

Unión Fibronectina-
Edema & proliferación
Matriz extracelular Hemolisina
arteriolas --- Obstrucción
Diseminación Hialuronidasa
Ulcera necrótica
hematógena

Ryan KJ, Ray G. Sherris Microbiología médica. 6.ª ed. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2017.
Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller M. Microbiología médica. 8.ª ed. Barcelona, España: Elsevier; 2017
03
Sífilis
 Epidemiología

3ra Infección Contagio Congénito

venérea EE.UU.
500, 000
● Sexual
2012 Niños desenlaces
desfavorable anualmente
● Congénita
50, 000

● Transfusión

30% 70%
20-30% Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
HIV
 Sífilis primaria
Incubación 21 días promedio (90) Infiltrado perivascular
Macrófagos

Lesión primaria sitio inoculación Obliteración vasos finos

Chancro Linfadenopatía inguinal

Pápula única Indolora

Indolora, dura y redonda Firme y no supurativa

Base limpia 4-12 semanas

Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
 Chancro

Contagioso

Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
 Sífilis secundaria

Sx
Exantema Linfadenopatía
Pseudogripal
• Cervical
• Axilar
• Inguinal
• Fiebre súbita Sifílides
• Dolor faríngeo Lesiones
• Maculas - - 1ro rosa
• Cefalea
• Papular
• Mialgia-artralgia • Pustuloso
• Anorexia • 15% Chancro
• Palmo-Plantar • Condilomas planos

Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
Sífilis secundaria

Ferrándiz C. Dermatología clínica. 4.ª ed. Barcelona España: Elsevier ; 2018.

 Sífilis secundaria

Epidermis-Dermis Ferrándiz C. Dermatología clínica. 4.ª ed. Barcelona España: Elsevier ; 2018.
 Sífilis latente
Serología +
Asintomático

Sin Tx

Temprano Tardía

<1 año >1 año

Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
 Neurosífilis
Asintomática Sintomática

VDRL / LCR +
Parenquimatosa:
>Proteínas 45 25% S. Latente Meníngea (1)
mg/dl • Parálisis
40% Meningovascular • Tabes dorsal
<Glucosa Primaria/ (10)
Secundaria sin Tx (20)
Pleocitosis
mononuclear

Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina
Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
 Neurosífilis
sintomática
Tabes dorsal
Parálisis
Dismielinización de codones
general
posteriores & ganglios dorsales
Personalidad ● Ataxia de la marcha

Afectos
● Arreflexia
Reflejos
Eye
● Perdida de
Sensorio sensibilidad
Intelecto
Speech ● Pupilas de Arglyll-
Robertson
Guía de PrácOca Clínica (2009) Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras genitales: Herpes,
sífilis, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. México, Secretaria de Salud.
 Otras formas

Sífilis Otosífilis
cardiovascular

Aortitis

-Subclínica -Inflamación y atrofia del VIII

-Aneurismas -Osteítis del hueso temporal – daño a al
cóclea

Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y
práctica (9.a ed.). Madrid, Esa: Elsevier.
 Sífilis congénita
Temprana Tardía
16-20 semanas
<2 años 2-20 años
Ø Paso trasnplacentario
v Megalias v Triada de Hutchinson

v Síndrome muco-cutáneo o Queratitis intersticial

Ø Contacto con lesiones
o Dientes en sierra
v Síndrome TORCH o Sordera
o Anemia hemolítica
o Glomerulonefritis v Hidrocefalia
o Meningitis v Convulsiones
>Riesgo en <Etapa
o Retinitis

Guía de PrácOca Clínica (2009) Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras genitales: Herpes,
sífilis, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. México, Secretaria de Salud.
Triada de Hutchinson

Kliegman RM, Jenson HB, Behrman RE, Stanton BF. Nelson Tratado de
pediatría . 18.ª ed. Barcelona, España: Elsevier; 2007.
 04
Diagnóstico
&
tratamiento
 Campo
oscuro Absorción Ab treponémicos
fluorescentes
Microscopía
Tinción directa
Ab Fluorescentes Aglutinación de partículas de
T. Pallidum
Diagnóstico Cultivo celular
Pruebas
treponémicas Reagina plasmática rápida
(RPR)
PHASE Serología
0
Saturn has Pruebas no
Laboratory Venereal Disease
rings treponémicas
Reserch (VDRL)
PCR Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.
PHASE 0
Saturn has
rings

Ryan KJ, Ray G. Sherris Microbiología médica. 6.ª ed. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2017.
Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller M. Microbiología médica. 8.ª ed. Barcelona, España: Elsevier; 2017
 VDRL
(Laboratory venereal disease Research)

Técnica basada en floculación, detecta

Ab usando Ag no treponémico
Cardiolipina
(Mitocondria)
Diagnóstico inespecífico y seguimiento
de Sífilis Lisis celular Colesterol

Lectina

Ag

Nayak, S., & Acharjya, B. (2012). VDRL test and its interpretation. Indian journal of
dermatology, 57(1), 3–8. https://doi.org/10.4103/0019-5154.92666
 Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J.
Harrison Principios de Medicina Interna. 20.ª ed. Ciudad de México:
McGraw Hill; 2018.

6 semanas-6 meses 18 meses Años-Vitalicio

Infección Primaria Secundaria Latente Terciaria

Incubación
9-90 días
Sífilis temprana Sífilis tardía

VDRL (+) VDRL (+)

VDRL (-) Sensibilidad <70% VDRL (+) VDRL (-)
1:8

Contagioso +++ Contagioso Poco Contagioso / No contagioso

 Tratamiento
Estadio Sin alergia a penicilina

Primario, secundario o latencia Penicilina G benzatínica

temprana 2.4 mU i.m

Latencia tardía LCR Normal

Penicilina G benzatínica
2.4 mU i.m c/semana / 3 semanas
Neurosífilis Penicilina G cristalina acuosa
18-24 mU/día i.v. /10-14 días

Bencilpenicilina 18-24 MU díario

Embarazo 1º y 2º trimestre y 3º trimestre

Penicilina G benzatínica 2.4 mU i.m

Guía de PrácOca Clínica (2009) Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras genitales: Herpes,
sífilis, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. México, Secretaria de Salud.
 Reacción de Jarisch-
Herxheimer

24 Hrs. Tx Causas

Cuadro agudo v Fiebre

inmunológico v Mialgia v Tormenta de Citocinas
v Cefalea
v Malestar general v Lipoproteínas forman
v Exacerbación de lesiones complejos inmunes
Asociado a infección cutáneas
espiroquetas

Benne;, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). Mandell, Douglas y Benne:. Enfermedades infecciosas. Principios y
prác;ca (9.a ed.). Madrid, Esa: Elsevier.
 05
Desarrollo de
práctica
 Materiales Procedimiento Lectura

1. Microscopio
v Inactivar complemento a
1. Laminilla con excavaciones 60ºC x 3 minutos
Ø Girar portaobjetos 4
1. Tubo suero Px sífilis v Enfriar minutos

3. Pipetas serológicas v 1 gota serológica cada Ø Lectura bajo el microscopio

excavación 10x
Ag-Cardiolipina al 0.3%,
colesterol 0.9% y 0.01% lectina v Agregar antígeno y solución
salina al suero
Solución salina

Manual de laboratorio Inmunología. Facultad de medicina, BUAP.

 Bibliografía
● Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y
práctica (9.a ed.). Madrid, Esa: Elsevier.

● Nayak, S., & Acharjya, B. (2012). VDRL test and its interpretation. Indian journal of dermatology, 57(1), 3–8.
https://doi.org/10.4103/0019-5154.92666

● Ryan KJ, Ray G. Sherris Microbiología médica. 6.ª ed. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2017.

● Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller M. Microbiología médica. 8.ª ed. Barcelona, España: Elsevier; 2017.

● Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina Interna. 20.ª ed.
Ciudad de México: McGraw Hill; 2018.

● Ferrándiz C. Dermatología clínica. 4.ª ed. Barcelona España: Elsevier ; 2018.

● Guía de Práctica Clínica (2009) Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras
genitales: Herpes, sífilis, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. México, Secretaria de Salud.

● Kliegman RM, Jenson HB, Behrman RE, Stanton BF. Nelson Tratado de pediatría . 18.ª ed. Barcelona, España: Elsevier;
2007.

● Manual de laboratorio Inmunología. Facultad de medicina, BUAP.