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CAUCASIA, 21 FEBRERO De 2023

Soporte de Costos y Gastos


Art. 771-2 E.T. y Art. 3 DR 3050/97

SUMIDENTAL S. A. S.
NIT. 901178075-5

DEBE A:

NOMBRE VIANY MIREYA ORTIZ POLANCO


CARTAGENA
CEDULA 1128056365 DE

Por concepto DE 3 endodoncia unirradicular ,2 Multirradicular.

La suma de (Vr. honorarios) ($ 560.000 )

Valor en letras Quinientos sesenta mil


_____________________________________________________________________________________

RTE FUENTE ($ )

VR A PAGAR ($ 560.000 )

Nota: en caso de aplicar retención en la fuente favor aplicar la retención contenida en el art 383 del
estatuto tributario, para tales efectos informo que en esta prestación de servicios por honorarios no he
contratado o vinculado 2 o más trabajadores asociados a esta actividad.

Cordialmente

Firma :
1128056365
Cédula.
3043675601
Teléfono:
Calle 35 #20-74
Dirección:
Municipio: CAUCASIA

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