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Instituto

SAN JOSÉ DE CALASANZ


-DIPREGEP 2976 – 4789 - 4780 -
- Subsede Universitaria -
ALUMNO/A INGRESANTE
- CICLO LECTIVO 2023 - - FICHA DE INSCRIPCIÓN -

Apellido y Nombre (s) (completos) _______________________________________________________________

Sala / Año (en que se inscriben) __________________________ Sección: _____________ Turno: ____________

Jardín o Colegio de Procedencia: _________________________________________________________________


Datos del alumno: (Convive si / no )
Nacionalidad: ______________DNI: ______________ Fecha de Nacimiento: _____________ nacido en _______

Domicilio: ____________________________________________Localidad:______________________________

C.P._______ Te: (de línea)__________________Celular: _______________ Email:________________________


Datos del Padre: (Convive si / no )
Apellido y Nombre (s) (completos) _______________________________________________________________

Nacionalidad: ______________DNI: ______________ Fecha de Nacimiento: _____________ nacido en _______

Domicilio: ____________________________________________Localidad:______________________________

C.P.______________ TE: (de línea)___________________________ Celular:_____________________________

Ocupación:_________________________Empresa:_________________________Te.:______________________

Domicilio del trabajo: _______________________________ Email personal: _____________________________


Datos de la Madre: (Convive si / no )
Apellido y Nombre (s) (completos) _______________________________________________________________

Nacionalidad: ______________DNI: ______________ Fecha de Nacimiento: _____________ nacido en _______

Domicilio: ___________________________________________Localidad:_______________________________

C.P.________________ TE:_ (de línea)___________________________ Celular: _________________________

Ocupación:________________________Empresa:____________________________Te.: ____________________

Domicilio del trabajo: _______________________________ Email personal: _____________________________


Datos de otro Adulto Responsable: (Convive si / no )
Apellido y Nombre (s) (completos) _______________________________________________________________

Nacionalidad: ______________DNI: ______________ Fecha de Nacimiento: ____________ Parentesco:_______

Domicilio: ____________________________________________Localidad:______________________________

C.P.______________ TE: (de línea)___________________________ Celular:_____________________________

Ocupación:_________________________Empresa:_________________________Te.:______________________

Domicilio del trabajo: _______________________________ Email personal: _____________________________

Datos de Hermanos inscriptos en el Colegio ( Según ciclo lectivo 2022.)


Apellido y Nombre: _____________________________________________Sala - Año: ________ Sección:_____
Apellido y Nombre: _____________________________________________Sala - Año: ________ Sección:_____

___________________________ ___________________________ ___________________________


Firma y aclaración de la Madre Firma y aclaración del Padre Firma y aclaración de otro adulto resp.

______________________________________ ______________________________________
Firma de quien recibe la documentación Firma de Dirección (Con Fecha)
- (Esta inscripción sólo es válida para la Sala/año que se indica en el encabezamiento. En caso de repitencia, la inscripción estará
sujeta a las vacantes y a la consideración de la Dirección) -

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