1) FICHA DE INSCRIPCIÓN AL EXAMEN

DE ADMISIÓN EXTRAORDINARIO 2023

CÓDIGO DE POSTULACIÓN: 000785 FECHA DE INSCRIPCIÓN: 24-02-2023
1. DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO DE IDENTIDAD
RAMOS / PINEDA / NARCIZA DNI : 60086879
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
PAÍS DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO F. DE NACIMIENTO
PERÚ HUáNUCO DOS DE MAYO LA UNIóN 2004-03-27
EDAD: 18 SEXO: FEMENINO ESTADO CIVIL: SOLTERO/A

2. DATOS DE UBICACIÓN
VÍA NOMBRE DE LA VÍA NÚMERO
OTRO AA.HH.LOS ARENALES MZ.M LT.3
UBIGEO DE DOMICILIO TELÉFONO CELULAR
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO 904523881
LIMA BARRANCA BARRANCA
CORREO ELECTRÓNICO DUEÑO DEL CELULAR
NARCISARAMOSPINEDA@GMAIL.COM PROPIO

3. DATOS FAMILIARES
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE APELLIDOS Y NOMBRES DE LA MADRE TELÉFONO DE CONTACTO
RAMOS PAULINO ALEJANDRO FRANCISCO PINEDA PUJAY CLETA 922451334

4. DATOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE PROCEDENCIA

INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE PROCEDENCIA AÑO EN QUE CONCLUYO
VENTURA CCALAMAQUI 2021
RÉGIMEN DE LA I.E. DE PROCEDENCIA UBICACIÓN DE LA I.E. DE PROCEDENCIA
ESTATAL LIMA / BARRANCA / BARRANCA

5. MODALIDAD Y CARRERA PROFESIONAL

MODALIDAD A LA QUE POSTULA CARRERA PROFESIONAL A LA QUE POSTULA
EGRESADO I.E. NACIONALES OBSTETRICIA

6. ENCUESTAS
MEDIO POR EL CUAL SE ENTERO DEL PROCESO DE ADMISIÓN LUGAR DE PREPARACIÓN
FACEBOOK ACADEMIA PARTICULAR
7. DECLARACIÓN JURADA

Declaro bajo juramento conocer las disposiciones establecidas en:

El Reglamento de Admisión.
El cuadro de vacantes del Examen de Admisión Extraordinario 2023.
En caso de haber participado en los procesos 2023-I ó 2023-II, me encuentro postulando a la misma carrera.
En caso de haber participado en los procesos 2023-I ó 2023-II, y me encuentro postulando a una carrera distinta, haré el pago correspondiente y notificaré de ma
En caso de no haber participado en los procesos 2023-I ó 2023-II, he realizado el pago correspondiente.
En mi condición de postulante declaro que la información consignada en este formato corresponde a la verdad y tiene carácter de declaración jurada: sujetándom
Por lo tanto, autorizo expresamente la notificación a través del correo electrónico antes declarado y me someto informada y voluntariamente al EXAMEN DE ADM

☑ Acepto los términos y condiciones señalados en la presente Declaración Jurada

DIRECCIÓN DE ADMISIÓN