INTRODUCCION

EPIDEMIOLOGIA

La epidemiología estudia todos los fenómenos relacionados con la salud, siendo su

principal fin controlar los problemas de salud. no sólo estudia enfermedades, sino
todo tipo de fenómenos relacionados con la salud, entre los que se encuentran
causas de muerte como los accidentes o suicidios, hábitos de vida como el
consumo de tabaco o la dieta y el uso de servicios de salud o la calidad de vida
relacionada con la salud, entre otros.

Los determinantes de estos fenómenos son todos los factores físicos, biológicos,
sociales, culturales y de comportamiento que influyen sobre la salud. Los
fenómenos relacionados con la salud y sus posibles determinantes dan lugar a
algunas de las clasificaciones de las ramas de la epidemiología.

Para cumplir este fin se vale de distintos diseños epidemiológicos, que

correctamente utilizados permiten obtener observaciones, resultados e información,
que una vez validada permite tomar decisiones en los distintos ámbitos
profesionales para contribuir a la mejora de la atención y del bienestar de los
pacientes, usuarios y/o trabajadores.

La epidemiología, cuyos primeros antecedentes datan de la época de Hipócrates

(siglo IV a.C.), ha ido evolucionando a lo largo del tiempo. Entre los siglos XVII y XX
ya se habían realizado de forma aislada algunos estudios de investigación de
enfermedades siguiendo un método científico que sentaría las bases del moderno
método epidemiológico. La epidemiología se consolidó como una disciplina
científica independiente y con identidad propia durante el siglo XX, especialmente a
partir del importante despegue en su desarrollo iniciando en la década de los 50.

EPIDEMIOLOGIA palabra derivada del griego epi (sobre) demos (pueblo) y logos (estudio
o tratado).

Es una disciplina científica en el área de la medicina que estudia la distribución, frecuencia

y factores determinantes de las enfermedades existentes en poblaciones humanas
definidas.

EPIDEMIOLOGIA 1
TEMARIO:

1.- CONCEPTOS
La acción epidemiológica se caracteriza por un método exigente: es un procedimiento
ordenado Consiste en la repetición sin-fin de un proceso en tiempo, lugar y persona. Se
trata de: observar (medir), comparar (analizar) y proponer (intervenir).

La observación de los fenómenos en la realidad exige método, un procedimiento

sistemático y ordenado.

El método epidemiológico básico consiste en observar, medir, comparar y proponer

(describir, analizar, explicar e intervenir). La observación debe ser sistemática y
protocolizada, es decir, basada en normas y estándares de procedimiento. La medición
debe garantizar validez y confiabilidad de los datos. La comparación debe considerar
precisión y variabilidad de los datos. La explicación debe evaluar el azar, los sesgos y la
confusión.

• Medir implica asignar números a los hechos observados en la realidad... y obliga a

reconocer que la información numérica está sujeta a variación aleatoria (por azar).

• Analizar implica comparar lo observado con lo esperado y lo casual con lo causal... y

obliga a buscar relaciones o asociaciones entre hechos.

• Intervenir implica realizar el intento de modificar la realidad... y obliga a asumir la

responsabilidad.

1.1.1 Analítica busca las causas y los efectos, el por qué y el

cómo de una enfermedad mediante la observación o la
experimentación, establecer posibles relaciones causales entre
factores a los que se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan. Estudia y explica la causa de la enfermedad y brinda una
medición entre sus factores.
1.1.2 Experimental En los estudios experimentales se suele abordar la relación entre una
única intervención y su efecto sobre una enfermedad El objetivo de los estudios

EPIDEMIOLOGIA 2
experimentales es estimar la eficacia de una intervención ya sea ésta preventiva, curativa o
rehabilitadora. Estos estudios se caracterizan porque los investigadores tienen control
sobre el factor de estudio, es decir, deciden qué tratamiento, con qué pauta y durante
cuánto tiempo,lo recibirá cada uno de los grupos de estudio. En estos estudios se asume
que los grupos que se comparan son similares por todas las características pronosticas que
pueden influir sobre la respuesta, excepto por la intervención que se está evaluando.
Ventajas
 Proporcionan un mayor control del factor de estudio
 La asignación aleatoria tiende a controlar los factores pronósticos que pueden
influir en el resultado (incluidos aquellos que no se miden) y, de este modo, se
aísla el efecto de la intervención
 Los estudios experimentales son los que proporcionan la mejor evidencia de
una relación causa-efecto

Desventajas

 Las intervenciones pueden ser muy rígidas, estar muy estandarizadas y diferir
de lo que es la práctica habitual (También dificulta la generalización)
 En los estudios experimentales se suele abordar la relación entre una única
intervención y su efecto sobre una enfermedad, mientras que en los estudios
observacionales analíticos se pueden evaluar varios factores de riesgo.
 Suelen tener un coste elevado, aunque ello depende de la duración y la
complejidad del protocolo

1.2 Bioestadística
Es una disciplina científica que se encarga de la aplicación del análisis estadístico a
diferentes cuestiones vinculadas a la biología. Puede decirse que la bioestadística es un
área o una especialización de la estadística, la ciencia dedicada al estudio cuantitativo de
todo tipo de variables.

EPIDEMIOLOGIA 3
 1.2.1 Descriptiva La estadística descriptiva es la rama
de las Matemáticas que recolecta, presenta y
caracteriza un conjunto de datos (por ejemplo, edad de
una población, altura de los estudiantes de una
escuela, temperatura en los meses de verano, etc.) La
estadística descriptiva es aplicable en casi todas las
áreas donde se recopilan datos cuantitativos. Puede
brindar información acerca de productos, procesos o
diversos aspectos del sistema de gestión de la calidad,
como también en el ámbito de la dirección y organización de personas, la logística, etc.

1.2.2 Estadística es la parte de las Matemáticas que se encarga del estudio de una
determinada característica en una población, recogiendo los datos, organizándolos en
tablas, representándolos gráficamente y analizándolos para sacar conclusiones de dicha
población.

1.2.3 Población-Universo

EPIDEMIOLOGIA 4
1.2.4 Muestra Conjunto de cosas, personas o
datos elegidos al azar, que se consideran
representativos del grupo al que pertenecen y
que se toman para estudiar o determinar las
características del grupo.

1.2.5 Muestra aleatoria Es aquel procedimiento de selección de la muestra en el que todos

y cada uno de los elementos de la población tiene una cierta probabilidad de resultar
elegidos.

1.2.6 Variables
Derivada del término en latín variabilis, variable es una palabra que representa a aquello
que varía o que está sujeto a algún tipo de cambio. Cosas que son susceptibles de ser
modificadas (de variar), de cambiar en función de algún motivo determinado o
indeterminado. El término variable alude a las cosas de poca estabilidad, que en poco
tiempo pueden tener fuertes alteraciones. Según cómo se midan, las variables podrán ser
cualitativas o cuantitativas. Serán cualitativas aquellas que expresen características o
cualidades diferentes; y serán cuantitativas cuando expresen argumentos numéricos.

Las variaciones cualitativas podrán ser clasificadas en:

 Ordinales o cuasicuantitativas. Aquí la variable tomará valores ordenados respecto

de la escala previamente establecida.
 Nominal. Los valores de cada variable no pueden estar sujetos a un orden
determinado.

Las variaciones cuantitativas se clasificarán en:

 Discretas. La variable presentará cortes en la escala de valores que se ha

seleccionado.
 Continuas. La variable podrá adquirir cualquier valor mientras se encuentre dentro
de un intervalo de valores determina.

EPIDEMIOLOGIA 5
1.2.7 Dato es una representación simbólica (numérica, alfabética, algorítmica, espacial,
etc.) de un atributo o variable cuantitativa o cualitativa. Los datos describen hechos
empíricos, sucesos y entidades. Es un valor o referente.

1.2.8 Parámetro es un número que resume la gran cantidad de datos que pueden
derivarse del estudio de una variable estadística. El cálculo de este número está bien
definido, usualmente mediante una fórmula aritmética obtenida a partir de datos de la
población. Es un número que se obtiene a partir de los datos de una muestra estadística

1.2.9 Estadístico es una medida cuantitativa,

derivada de un conjunto de datos de una
muestra, con el objetivo de estimar o inferir
características de una población o modelo
estadístico

1.2.10 Censo se denomina censo al recuento

de individuos que conforman una población
estadística, definida como un conjunto de
elementos de referencia sobre el que se
realizan las observaciones.

1.2.11 Encuesta es un procedimiento dentro de los diseños de una investigación

descriptiva en el que el investigador recopila datos mediante el cuestionario previamente
diseñado, sin modificar el entorno ni el fenómeno donde se recoge la información ya sea
para entregarlo en forma de tríptico, gráfica o tabla.

EPIDEMIOLOGIA 6
2.- RELACION DE EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICA CON OTRAS CIENCIAS

2.1 Demografía es una ciencia que estudia estadísticamente las poblaciones humanas; su
dimensión, estructura, evolución y características generales, así como los procesos
concretos que determinan su formación, conservación y desaparición.

2.2 Sociología es la ciencia social que se encarga del análisis científico de la sociedad
humana o población regional. Estudia los fenómenos colectivos producidos por la actividad
social de los seres humanos, dentro del contexto histórico-cultural en el que se encuentran
inmersos.

2.3 Psicología Ciencia que estudia los procesos mentales, las sensaciones, las
percepciones y el comportamiento del ser humano, en relación con el medio ambiente
físico y social que lo rodea.

2.4 Antropología Ciencia que estudia los aspectos físicos y las manifestaciones sociales y
culturales de las comunidades humanas. Ciencia que se encarga de estudiar al ser humano
desde un punto de vista integral. ... Etnografía: que se ocupa de determinar de qué grupos
humanos conocidos procede el grupo en estudio. La Antropología en sus diversas
subramas: social, biológica, jurídica e histórica.

2.5 Otras relacionadas

La salud pública es una especialidad de la medicina

enfocada en la promoción, prevención e
intervención de la salud desde una perspectiva
multidisciplinaria y colectiva, ya sea a nivel
comunitario, regional, nacional o internacional.

Salud pública es la respuesta organizada de una

sociedad dirigida a promover, mantener y proteger la salud de la comunidad, y prevenir
enfermedades, lesiones e incapacidad.

3.- PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGIA

3.1 Usos más comunes son: La vigilancia de

enfermedades determinando la historia natural de

EPIDEMIOLOGIA 7
la enfermedad, la búsqueda de las causas, la valoración de las pruebas de diagnóstico, la
evaluación de la eficacia de los tratamientos y de nuevas intervenciones y en la evaluación
del desempeño de los servicios de salud.

3.2 Principios en epidemiología se estudian y describen las enfermedades que se

presentan en una determinada población, para lo cual se tienen en cuenta una serie de
patrones de enfermedad, que se reducen a tres aspectos: tiempo, lugar y persona: el
tiempo que tarda en surgir, la temporada del año en la que surge y los tiempos en los que
es más frecuente; el lugar (la ciudad, la población, el país, el tipo de zona) en donde se han
presentado los casos, y las personas más propensas a padecerla (niños, ancianos, etc.,
según el caso).

La epidemiología surgió del estudio de las epidemias de enfermedades infecciosas; de ahí

su nombre. Ya en el siglo XX los estudios epidemiológicos se extendieron también a las
enfermedades no infecciosas. Para el análisis adecuado de la información epidemiológica
se requiere cada vez con mayor frecuencia un equipo multidisciplinario que prevea la
participación de profesionales de otros ámbitos científicos, entre los cuales la demografía y
la estadística son especialmente importantes.

Principio ecológico: Estudia la relación de agente-ambiente-huésped (modelo ecológico)

Principio multicausal: Establece las múltiples causas que favorecen la ocurrencia de

enfermedades (biológico, social, económico). Para que se de el proceso de enfermedad

es necesario una serie de acontecimientos interrelacionados unos con otros, es así que es
necesario una:

Causa necesaria: Es el factor indispensable para que se produzca una enfermedad, es el

elemento sin el cual es imposible que exista enfermedad.

Causa suficiente: Es el factor o factores coadyuvantes en la producción de la enfermedad,

son factores condicionantes sin los cuales la causa necesaria no podría actuar

3.3 Propósitos: Describir la magnitud y distribución de los problemas de salud en las

poblaciones humanas. Obtener información que pueda combinarse con la procedente de

EPIDEMIOLOGIA 8
otras disciplinas, tales como genética, bioquímica, microbiología y otras, para identificar
factores etiológicos.

Ofrecer la información fundamental para la planificación, la organización, la dirección y el

control de los servicios encargados de la prevención, el control y la erradicación de
enfermedades, incapacidades y muerte, así como establecer prioridades respecto a los
problemas de salud.

3.4 Aplicaciones

3.5 Niveles de vida y salud

"El desarrollo de la primera infancia determina de forma decisiva las oportunidades en la

vida de una persona y la posibilidad de gozar de buena salud", indican. Unos 200 millones
de niños en el mundo no se desarrollan plenamente, lo que tiene enormes consecuencias
para su salud. "Una buena alimentación es fundamental y empieza en el útero materno, lo
que exige que la madre se alimente correctamente".

Por otra parte, el lugar donde vive la gente afecta a su salud y a sus posibilidades de tener
una vida próspera. Por ello, plantean que "para alcanzar la equidad sanitaria es esencial
que haya comunidades y barrios que tengan acceso a bienes básicos, gocen de cohesión
social y hayan sido concebidos para promover el bienestar físico y psicológico y protejan el
medio ambiente".

EPIDEMIOLOGIA 9
En el plano laboral, "las malas condiciones de trabajo pueden hacer que el individuo se vea
expuesto a toda una serie de riesgos físicos para la salud, que tienden a concentrarse en
los trabajos de nivel inferior".

EPIDEMIOLOGIA 10
TAREA 1: Realizar una presentación con los temas 1,2 y 3 en Power Point.

La presentación debe llevar hoja de presentación que incluye nombre de la Escuela,

nombre del alumno, nombre del profesor y el tema, las diapositivas no deben
exceder de 7 renglones.

EPIDEMIOLOGIA 11
4.- CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

4.1 Conceptos de causalidad Se define

como el estudio de la relación etiológica
entre una exposición, por ejemplo la toma
de un medicamento y la aparición de un
efecto secundario

4.2 Causa- efecto Las causas o factores

que influyen en el proceso salud-
enfermedad de la población requieren una
investigación adecuada para prevenir la
aparición de efectos no deseados y controlar
su difusión.

A continuación mencionamos algunos

factores causales de enfermedades:

• Factores biológicos (edad, sexo, raza, peso, talla, composición genética, estado
nutricional, estado inmunológico).

• Factores psicológicos (autoestima, patrón de conducta, estilo de vida, respuesta al

estrés).

• Factores relacionados con el medio ambiente social y cultural (calentamiento global,

contaminación, cambios demográficos, estilo de vida, actividad física durante el tiempo de
ocio, pertenencia a una red social, acceso a servicios básicos, hacinamiento, drogadicción,
alcoholismo).

• Factores económicos (nivel socioeconómico, categoría profesional, nivel educativo,

pobreza,

• Ámbito laboral (accidente de trabajo, empleo, pérdida del empleo, acceso a la seguridad
social, tensión laboral, contaminación sonora, condiciones del ambiente de trabajo).

• Factores políticos (guerras, embargos, pago de la deuda externa, globalización,

invasión).

• Factores relacionados con el medio ambiente físico (geología, clima, causas físicas,
causas químicas, presencia de vectores, deforestación.

EPIDEMIOLOGIA 12
• Servicios de salud (acceso a servicios de salud, programas de control y erradicación de
enfermedades, vigilancia epidemiológica, vigilancia nutricional).

Los efectos pueden ser:

• Enfermedad

• Muerte

• Complicación

• Curación

• Protección (vacunas)

• Resultado (uso de métodos, cambio de prácticas, erradicación de una enfermedad,

Participación en un programa, etc.)

4.3 Riesgo En epidemiología se denomina riesgo a la probabilidad de ocurrencia

de un evento, típicamente enfermar, aunque también morir, curar, etc.

Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que

aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.

4.4 Susceptibilidad y vulnerabilidad

La vulnerabilidad es la incapacidad de resistencia

cuando se presenta un fenómeno amenazante, o la
incapacidad para reponerse después de que ha
ocurrido un desastre. Por ejemplo, las personas
que viven en la planicie son más vulnerables ante
las inundaciones que los que viven en lugares más
altos.

En realidad, la vulnerabilidad depende de diferentes factores, tales como la edad y la salud

de la persona, las condiciones higiénicas y ambientales así como la calidad y condiciones
de las construcciones y su ubicación en relación con las amenazas.

Hay varias situaciones que pueden aumentar nuestra vulnerabilidad frente a las amenazas.
Un ejemplo es cuando la gente corta demasiados árboles y más rápido de lo que la
naturaleza puede reponerlos. Esto es lo que llamamos deforestación, y aumenta la

EPIDEMIOLOGIA 13
vulnerabilidad de muchas comunidades frente a las lluvias que al caer sobre el suelo
descubierto provocan deslizamientos o derrumbes, inundaciones y avalanchas

Construir casas en lugares de alto riesgo nos hace más vulnerables. Por ejemplo, si vives
demasiado cerca de un río y la gente ha estado botando basura en él, de modo que el agua
no puede pasar, tendrás una mayor vulnerabilidad a las inundaciones.

La susceptibilidad referida a una persona o animal: que no posee suficiente resistencia

para protegerse contra un agente patógeno determinado y evitar la infección o la
enfermedad producida por ese agente infeccioso.

La susceptibilidad del huésped depende de factores genéticos ( inmunidad genética

constituye una memoria celular que se hereda a través de generaciones ) de factores
generales de resistencia a las enfermedades y de las condiciones de inmunidad específica
para cada enfermedad.

5. - MODELOS EPIDEMIOLOGICOS

5.1 Koch- Henle

El modelo de Koch-Henle (1887): propuesto para el estudio

de enfermedades infecto-contagiosas. Se basa en la
influencia de un microorganismo, que debe:

a) Encontrarse siempre en los casos de enfermedad.

b) Poder ser aislado en cultivo, demostrando ser una estructura viva y distinta de otras

que pueden encontrarse en otras enfermedades.

c) Distribuirse de acuerdo con las lesiones y ellas deben explicar las manifestaciones

de la enfermedad.

d) Ser capaz de producir la enfermedad en el animal de experimentación al ser cultivado

(algunas generaciones).

Este modelo resultó útil para enfermedades infecciosas, no así para las enfermedades no
infecciosas.

EPIDEMIOLOGIA 14
5.2 Brandford- Hill

El modelo de Bradford-Hill (1965), propone los siguientes criterios de causalidad, en la

búsqueda de relaciones causales para enfermedades no infecciosas:

• Fuerza de Asociación. Determinada por la estrecha relación entre la causa y el efecto

adverso a la salud. La fuerza de asociación depende de la frecuencia relativa de otras
causas. La asociación causal es intensa cuando el factor de riesgo está asociado a un alto
riesgo relativo (RR).

• Consistencia. La asociación causa-efecto ha sido demostrada por diferentes estudios de

investigación, en poblaciones diferentes y bajo circunstancias distintas. Sin embargo, la
falta de consistencia no excluye la asociación causal, ya que distintos niveles de exposición
y demás condiciones pueden disminuir el efecto del factor causal en determinados
estudios.

 • Especificidad. Una causa origina un efecto en particular. Este  criterio, no se puede

utilizar para rechazar una hipótesis causal, porque muchos síntomas y signos obedecen a
una causa, y una enfermedad a veces es el resultado de múltiples causas.

• Temporalidad. Una causa debe preceder a su efecto; no obstante, a veces es difícil

definir con qué grado de certeza ocurre esto. En general, el comienzo de las enfermedades
ocupacionales comprende un largo período de latencia entre la exposición y la ocurrencia
del efecto a la salud. Asimismo, otro aspecto que influye en la temporalidad es la
susceptibilidad de la persona expuesta, y la utilización y eficacia de las medidas de
prevención y control de riesgos.

• Gradiente biológico (Relación dosis-respuesta). La frecuencia de la enfermedad

aumenta con la dosis o el nivel de exposición. La demostración de la relación dosis-
respuesta tiene implicaciones importantes:

a) Es una buena evidencia de una verdadera relación causal entre la exposición a agente
particular y un efecto en la salud.

EPIDEMIOLOGIA 15
b) Puede permitir demostrar que un factor de riesgo en particular se relacione a un efecto
adverso a la salud, y determinar que en niveles de exposición a ese agente causal por
debajo del valor que lo produce, es más improbable o incluso imposible que ocurra el
efecto en la salud.

c) La relación dosis efecto puede verse modificada o ausente por el efecto del umbral del
compuesto o un efecto de saturación; o deberse completamente a una distorsión graduada
o a un sesgo; lo cual puede dificultar la interpretación de este criterio.

 • Plausibilidad biológica. El contexto biológico existente debe explicar lógicamente la

etiología por la cual una causa produce un efecto a la salud. Sin embargo, la plausibilidad
biológica no puede extraerse de una hipótesis, ya que el estado actual del conocimiento
puede ser inadecuado para explicar nuestras observaciones o no existir.

• Coherencia. Implica el entendimiento entre los hallazgos de la asociación causal con los
de la historia natural de la enfermedad y otros aspectos relacionados con la ocurrencia de
la misma, como por ejemplo las tendencias seculares. Este criterio combina aspectos de
consistencia y plausibilidad biológica.

• Evidencia Experimental. Es un criterio deseable de alta validez, pero rara vez se

encuentra disponible en poblaciones humanas.

• Analogía. Se fundamenta en relaciones de causa-efecto establecidas, con base a las

cuales si un factor de riesgo produce un efecto a la salud, otro con características similares
pudiera producir el mismo impacto a la salud.

• Otros criterios adicionales. Debe considerarse:

 Similar tamaño y distribución de la población o muestra.

 Variación notoria del efecto en las poblaciones.
 Reversibilidad. Si se retira la causa, cabe esperar que desaparezca o al
menos disminuya el efecto a la salud.
 Juicio crítico sobre las evidencias, con base estricta en el conocimiento
científico.

EPIDEMIOLOGIA 16
5.3 Evans

En 1976, Evans propuso los siguientes postulados:

1. La proporción de individuos enfermos debería ser

significativamente mayor entre aquellos expuestos a la supuesta causa, en comparación
con aquellos que no lo están.

2. La exposición a la supuesta causa debería ser más frecuente entre aquellos individuos
que padecen la enfermedad que en aquellos que no la padecen.

3. El número de casos nuevos de la enfermedad debería ser significativamente mayor en

los individuos expuestos a la supuesta causa en comparación con los no expuestos, como
se puede comprobar en los estudios prospectivos.

4. De forma transitoria, la enfermedad debería mostrar tras la exposición a la supuesta

causa, una distribución de los períodos de incubación representada por una curva en forma
de campana.

5. Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer un amplio abanico de

respuestas por parte del hospedador, desde leves hasta graves, a lo largo de un gradiente
biológico lógico.

6. Previniendo o modificando la respuesta del huésped, debe disminuir o eliminarse la

presentación de la enfermedad (por ej.: vacunando o tratando con antibióticos a una
población expuesta o enferma).

EPIDEMIOLOGIA 17
7. La reproducción experimental de la enfermedad debería tener lugar con mayor
frecuencia en animales u hombres expuestos adecuadamente a la supuesta causa, en
comparación con aquellos no expuestos; esta exposición puede ser deliberada en
voluntarios, inducida de forma experimental en el laboratorio o demostrada mediante la
modificación controlada de la exposición natural.

8. La eliminación (por ejemplo la anulación de un agente infeccioso específico) o la

modificación (por ejemplo la alteración de una dieta deficiente) de la supuesta causa
debería producir la reducción de la frecuencia de presentación de la enfermedad.

9. La prevención o la modificación de la respuesta del hospedador (por ejemplo, mediante

inmunización) debería reducir o eliminar la enfermedad que normalmente se produce tras la
exposición a la causa supuesta.

10. Todas las relaciones y asociaciones deberían de ser biológica y epidemiológicamente

verosímiles.

TAREA 2: Realizar una presentación con los temas 4 y 5 en Power Point.

La presentación debe llevar hoja de presentación que incluye nombre de la Escuela,

nombre del alumno, nombre del profesor y el tema, las diapositivas no deben
exceder de 7 renglones.

6.- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es la evolución de un proceso patológico sin intervención médica. Representa el curso de

acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes hasta
que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace.

EPIDEMIOLOGIA 18
EPIDEMIOLOGIA 19
EPIDEMIOLOGIA 20
EPIDEMIOLOGIA 21
 6.1 Triada epidemiológica

El modelo tradicional de las causas de enfermedades infecciosas es el triángulo

epidemiológico o tríada. Tiene tres componentes: el agente externo, un huésped
susceptible y un ambiente que reúne el huésped y el agente.

6.2 Persona Las características de las personas, tales como la edad, el género, el
estado nutricional, sus hábitos y conductas (ocupación y estilos de vida), y su condición
social (ingreso, estado civil, religión), permiten identificar la distribución de las
enfermedades y posibles grupos y factores de riesgo. La variación de la ocurrencia de
enfermedad de acuerdo con las características de las personas puede deberse a
diferencias en el nivel de exposición de la persona a ciertos factores de riesgo, a su
susceptibilidad a los mismos, o a una combinación de ambos.

6.3 Tiempo Las enfermedades infecciosas suelen ser agudas y algunas, como la
influenza, tienen estacionalidad (un patrón regular de variación entre estaciones del año), lo
cual permite anticipar su ocurrencia y adoptar medidas preventivas.

6.4 Lugar La localización geográfica de los problemas de salud es fundamental

para conocer su extensión y velocidad de diseminación. La unidad geográfica puede ser el
domicilio, la calle, el barrio, la localidad, el distrito, la provincia, el estado u otro nivel de
agregación geopolítica, y el lugar también puede ser una jurisdicción de salud, un hospital,
el área de trabajo, el área rural o urbana, el lugar de nacimiento u otro espacio de interés.
El análisis del lugar en cuanto a sus características físicas y biológicas permite generar
hipótesis sobre posibles factores de riesgo y de transmisión.

6.5 Canal endémico permite ver representada gráficamente la incidencia actual

de una patología sobre la incidencia histórica de la misma, dando lugar a la detección
temprana de cifras anormalmente altas (o bajas) de los casos de la enfermedad en estudio.

EPIDEMIOLOGIA 22
 6.6 Niveles de prevención

EPIDEMIOLOGIA 23
7.- MECANISMOS DE PROPAGACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Las enfermedades transmisibles son aquellas causadas por un agente biológico, como un
virus, bacteria u otros, que puede ser transmitido de un individuo a otro. En la transmisión
de una enfermedad intervienen los siguientes elementos: Agente causal o patógeno:
microorganismo capaz de infectar y causar la enfermedad.

7.1 Por contacto

El contacto directo es tocar o besar, tener contacto sexual o contacto con secreciones o
heridas de una persona infectada. Las infecciones que se transmiten por contacto

EPIDEMIOLOGIA 24
indirecto se propagan cuando una persona infectada estornuda o tose, mandando las
gotitas infectadas al aire.

Transmisión por mucosas: mononucleosis infecciosa, difteria.

Transmisión por las manos: impétigo, erisipela. Contaminación por heces, orina, mucosas
nasales (Salmonella, E. Coli, Shigella, Pseudomona, Acinetobacter). En uñas, huevos y
quistes de protozoos (oxiuros, toxoplasma). Toxiinfecciones alimentarias.

7.2 Por vector

Queda claro que no hay fronteras que limiten las ETV, pudiendo ser introducidas desde
otros países o Continentes a través de huéspedes humanos, mamíferos, aves o artrópodos
y en cualquier lugar y tiempo. También es claro que la población se introduce, con
frecuencia en los nichos silvestres, o simplemente, que las enfermedades siguen su
evolución natural transformándose en enfermedades graves después de haber sido
"benignas", asimismo, aparece la resistencia a fármacos o la resistencia de los vectores a
los insecticidas. La influencia de los movimientos migratorios, en frontera sur del país, es
importante para el paludismo, dengue, oncocercosis y EEE, porque en países de
Centroamérica estos males son endémicos y, por lo general, las endemias se extienden
hacia México. Enfermedades por vector:

 Dengue. El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos. ...

 Esquistosomiasis. ...
 Filariasis linfática. ...
 Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo. ...
 Enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitida por mosquitos infectados. ...
 Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) ...
 Paludismo. ...
 Tripanosomiasis africana humana.

EPIDEMIOLOGIA 25
 7.3 Por aire Las enfermedades transmitidas por el aire, producidas por bacterias,
virus y hongos, son las respiratorias (neumonía, tosferina, tuberculosis, legionelosis,
resfriado, gripe), sistémicas (meningitis, sarampión, varicela, micosis) y alérgicas.

Se caracteriza por no existir contacto directo, pero sí requiere una distancia mínima, que
clásicamente se define como 1 m (sobre todo si son agentes de escasa resistencia), salvo
en los agentes que se transmiten por el polvo que no requieren esta cercanía.

Se transmite por gotitas de Pflüger y gotas de Wells, ambas se transmiten al hablar, toser,
estornudar. Es la vía de transmisión más frecuente

EPIDEMIOLOGIA 26
TAREA 3: Realizar una presentación con los temas 6 y 7 en Power Point.

La presentación debe llevar hoja de presentación que incluye nombre de la Escuela,

nombre del alumno, nombre del profesor y el tema, las diapositivas no deben
exceder de 7 renglones.

8.- MEDIDAS DE CONTROL EN LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Cada año mueren personas por la diseminación de infecciones en los hospitales. Quienes
trabajan en la atención de salud pueden tomar medidas para evitar la diseminación de las
enfermedades infecciosas. Estas medidas son parte del control de las infecciones.

Lavarse las manos correctamente es la forma más eficaz para prevenir que la propagación
ocurra. Si es un paciente, no tema recordarles a sus amigos, familiares y profesionales de
la salud que se laven las manos antes de acercarse a usted.

Otras medidas que los profesionales de la salud pueden tomar incluyen:

 Cubrirse la boca al toser o estornudar

 Mantener sus vacunas al día

EPIDEMIOLOGIA 27
  Usar guantes, mascarillas y ropas protectoras
 Tener a mano pañuelos desechables y limpiadores de manos
 Seguir las normas del hospital cuando se lidie con sangre o artículos contaminados

8.1 Introducción a la terminología

8.2 Medidas de prevención

Son Medidas Preventivas todas aquellas que

sirvan para proteger eficazmente la vida y salud de
los trabajadores.

8.2.1 Promoción y protección especifica

EPIDEMIOLOGIA 28
La promoción de la salud permite que las personas tengan un mayor control de su propia
salud. Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y ambientales destinadas a
beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida individuales mediante la prevención y
solución de las causas primordiales de los problemas de salud, y no centrándose
únicamente en el tratamiento y la curación.

Protección Específica y Detección Temprana. Conjunto de actividades, procedimientos e

intervenciones que buscan identificar posibles casos de una enfermedad o alteraciones del
estado de salud en las personas.

8.3 Medidas de control

EPIDEMIOLOGIA 29
Medidas/actividades para eliminar o reducir los riesgos

Una medida de control se define como una acción o actividad que puede realizarse para
prevenir o eliminar un peligro relacionado con la inocuidad de los alimentos o para reducirlo
a un nivel aceptable. Medidas de prevención aquellas que eliminan o disminuyen el riesgo
en su origen minimizando la probabilidad de que el acontecimiento no deseado se
materialice. En cambio, las medidas de protección actúan fundamentalmente evitando o
disminuyendo las consecuencias de los accidentes. Señalar, advertir y controles
administrativos: las señales de seguridad, la señalización de zonas peligrosas, señales
luminiscentes, maracas de pasarelas peatonales, advertir las sirenas, las alarmas,
procedimientos de seguridad, inspecciones de equipos, control de acceso, etiquetado,
permisos de trabajo, etc.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL: se refiere a las intervenciones para minimizar o

controlar los riesgos. ... En las personas, cuando las medidas de control se aplican en las
personas, ejemplos: limitación del tiempo de exposición al riesgo, uso de elementos de
protección personal (respiradores, cascos).

 Control previo o precontrol. Al ser previos a la acción, aseguran que ésta responda a
los recursos (humanos, materales y financieros) planificados. ...
 Control directivo o de dirección. ...
 Control a corriente. ...
 Control posterior.

8.3.1 Dirigidas al hombre

Una vez llevada a cabo la evaluación de riesgos y en función de los resultados obtenidos,
se procederá a planificar la acción preventiva para implantar las medidas pertinentes,
incluyendo para cada actividad el plazo para llevarla a cabo, la designación de
responsables y los recursos humanos y materiales necesarios para su ejecución.

Los procedimientos para el control de los riesgos a fin de mantenerlos en niveles tolerables
a lo largo del tiempo. Constituyen un conjunto de actividades, algunas de las cuales habrá
que procedimentar por escrito, para el control periódico de las condiciones de trabajo y de
la actividad de los trabajadores, así como de su estado de salud (revisiones periódicas,

EPIDEMIOLOGIA 30
control de riesgos higiénicos, control de riesgos ergonómicos, vigilancia de la salud,...).

8.3.2 Vida cotidiana y al medio ambiente

Vida cotidiana Comprende los procesos habituales que realizan los humanos civilizados
en su ciclo diario y semanal. La vida cotidiana se caracteriza por patrones repetitivos de
trabajo y rutinas, consumo, ocio, higiene personal, actividades sociales y culturales, visitas
al médico, sueño, etc.

Medio ambiente o entorno natural abarca todos los seres vivos y no vivos que
interaccionan naturalmente, lo que significa que en este caso no es artificial. El término se
aplica con mayor frecuencia a la Tierra o algunas partes de la Tierra.

EPIDEMIOLOGIA 31
  Conjunto equilibrado de elementos que engloba la naturaleza, la vida, los elementos
artificiales, la sociedad y la cultura que existen en un espacio y tiempo determinado.

8.3.3 Animando e inanimando (fuente de infección, aislamiento,

Cuarentena, desinfección y tratamiento)

Fuente de infección Es la persona,

animal, objeto o sustancia de cual el
agente infeccioso pasa a un huésped.

Aislamiento separación de un individuo

que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los
trabajadores sanitarios). Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como medida para

EPIDEMIOLOGIA 32
evitar la transmisión de enfermedades infecciosas.

EPIDEMIOLOGIA 33
Cuarentena: La cuarentena, en medicina, es un término para describir el aislamiento de
personas o animales durante un período de tiempo no específico como método para evitar
o limitar el riesgo de que se extienda una enfermedad o una plaga

Desinfección y tratamiento

 Procedimiento que, utilizando técnicas físicas o químicas, permite eliminar, matar,

inactivar o inhibir a un gran número de microorganismos encontrados en el
ambiente; por lo que en dependencia del agente antimicrobiano utilizado, lograremos
una desinfección propiamente o un efecto esterilizante.
 Se denomina desinfección a un proceso químico que mata o erradica los
microorganismos sin discriminación al igual como las bacterias, virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se
encuentren en objetos inertes.

La infección en instituciones de salud constituye un problema de magnitud mundial por su

elevada frecuencia, consecuencias fatales y alto costo de tratamiento, por lo que existen en
nuestro medio actividades concretas para su prevención y control. Actualmente es un
indicador de la calidad de la asistencia médica, y mide su eficiencia junto a otros
indicadores de morbimortalidad y aprovechamiento de recursos.

La desinfección-antisepsia y esterilización, son procedimientos que se utilizan como

elementos de ruptura de la cadena de transmisión, y precisamente el objetivo de nuestro
trabajo es describirlos a nivel de atención primaria para hacer las recomendaciones
pertinentes en este sentido.

Consideraciones

1. Para la elección de un agente antimicrobiano debe tenerse en cuenta: el grado de

acción requerido, la naturaleza del objeto a tratar, el costo y la facilidad de uso.

2. Todos los productos, sistemas o equipos deben ser aprobados por el órgano
correspondiente del MINSAP.

EPIDEMIOLOGIA 34
 3. Los productos deben estar avalados por pruebas de control de calidad
estandarizadas, especificando el método de evaluación química, microbiológica,
farmacológica, toxicológica, corrosiva y otros.

4. Priorizar el empleo de métodos físicos, principalmente el calor, para la esterilización

o desinfección, y de no ser posible, emplear productos químicos.

5. Realizar previamente antes de la desinfección/antisepsia, la limpieza mecánica con

enjuague y secado.

6. Realizar la descontaminación por esterilización/desinfección previa cuando exista la

necesidad de disminuir la carga microbiana antes de iniciar el proceso de limpieza y
tratamiento final.

7. Respetar el tiempo como factor indispensable en el proceso, ya que las soluciones

en uso, con mayores tiempos de utilización que el requerido para ser eficaces,
pueden contaminarse.

8. Seleccionar siempre que sea eficaz, la limpieza mecánica solamente sin tratamiento
posterior.

9. Seleccionar un número reducido de productos preferentemente microbicidas para

garantizar su rotación.

10. Realizar la política y rotación de los productos durante períodos de acuerdo con el
riesgo epidemiológico, desde áreas de mayor riesgo hacia áreas generales.

11. Utilizar en las áreas de mayor riesgo los productos de mayor eficacia, y reservar
productos para la aparición de brotes epidémicos o cepas bacterianas resistentes a
los productos en uso.

12. Seleccionar los productos de acuerdo con las categorías de riesgo y el uso a que se
destinan.

13. Establecer los requisitos para la elaboración, almacenamiento, distribución y

recambio de soluciones en uso.

14. Capacitación del personal.

EPIDEMIOLOGIA 35
 15. Verificación de los datos ofrecidos por los fabricantes que deben suministrar la
información sobre las formulaciones de los ingredientes activos de los productos.

16. No se utilizarán antisépticos como desinfectantes. No se procesarán materiales

críticos diseñados para uso único, de difícil limpieza o compromiso tóxico, como los
equipos de infusión entre otros.

17. Se reevaluará la política anualmente o tantas veces sea necesario de acuerdo con la
situación problemática existente

8.4 Medidas permanentes (inmunización, saneamiento, nutrición,

y educación para la salud)

Inmunización.- La inmunización previene enfermedades, discapacidades y defunciones

por enfermedades prevenibles mediante vacunación, tales como el cáncer cervical, la
difteria, la hepatitis B, el sarampión, la parotiditis, la tos ferina, la neumonía, la poliomielitis,
las enfermedades diarreicas por rotavirus, la rubéola y el tétanos.

La inmunización es el proceso por el que una persona se hace inmune o resistente a una
enfermedad infecciosa, por lo general mediante la administración de una vacuna. Las
vacunas estimulan el propio sistema inmunitario del cuerpo para proteger a la persona
contra infecciones o enfermedades posteriores. La inmunización previene enfermedades,
discapacidades y defunciones por enfermedades prevenibles por vacunación, tales como el
cáncer cervical, la difteria, la hepatitis B, el sarampión, la paroditis, la tos ferina, la
neumonía, la poliomielitis, las enfermedades diarreicas por rotavirus, la rubéola y el
tétanos.

Se estima que si se cumple con los objetivos de cobertura para la introducción y/o la
utilización continua de únicamente 10 vacunas (contra la hepatitis B, el Haemophilus
influenzae tipo b, el virus del papiloma humano, la encefalitis japonesa, el sarampión, el
meningococo A, el neumococo, el rotavirus, la rubéola y la fiebre amarilla) se podrían evitar
de 24 a 26 millones de futuras muertes en 94 países de ingresos bajos o medio-bajos en el
decenio de 2011-2020.

Datos clave:

EPIDEMIOLOGIA 36
Saneamiento.- Se entiende el suministro de instalaciones y servicios que permiten eliminar
sin riesgo la orina y las heces. ... El término saneamiento también hace referencia al
mantenimiento de buenas condiciones de higiene gracias a servicios como la recogida de
basura y la evacuación de aguas residuales. Se refiere a las condiciones de salud pública
relacionadas con el agua potable limpia y el tratamiento adecuado y la eliminación de
excretas y aguas residuales humanas. Prevenir el contacto humano con las heces es parte
del saneamiento, al igual que lavarse las manos con jabón.

Nutrición.- La nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades

dietéticas del organismo. Una buena nutrición (una dieta suficiente y equilibrada combinada
con el ejercicio físico regular) es un elemento fundamental de la buena salud.

Consiste en la reincorporación y transformación de materia y energía de los organismos

para que puedan llevar a cabo tres procesos fundamentales: mantenimiento de las
condiciones internas, desarrollo y movimiento, manteniendo el equilibrio homeostático del
organismo a nivel molecular y microscópico

Educación para la salud.- “cualquier combinación de actividades de información y de

educación que lleve a una situación en la que las personas deseen estar sanas, sepan

EPIDEMIOLOGIA 37
cómo alcanzar la salud, hagan lo que puedan individual y colectivamente para mantenerla y
busquen ayuda cuando la necesiten”.

Educación para la Salud es la herramienta clave en la Promoción de la Salud.

En la Unidad de Educación para la Salud promovemos oportunidades de aprendizaje para

mejorar el conocimiento y el desarrollo de habilidades personales de nuestros pacientes en
relación con el Autocuidado de su enfermedad.

8.5 Epidemia, Endemia y Pandemia

Endemia “Aparición constante de una

enfermedad, trastorno o agente
infeccioso nocivo en un área geográfica o
grupo de población.

Epidemia “La ocurrencia en una

comunidad o región de casos de una
enfermedad, comportamientos
específicos relacionados con la salud u
otros eventos relacionados con la salud claramente superiores a lo que normalmente se
puede esperar”

Pandemia es la epidemia en su máxima expresión. Un ejemplo es la pandemia del

VIH/SIDA que alcanzó su pico en la década de los noventa del pasado siglo. Ejemplo
COVID 19

En circunstancias muy excepcionales, una misma enfermedad puede pasar por las tres
categorías. Una enfermedad endémica, bajo determinados factores ambientales, puede
considerarse una epidemia, incluso una pandemia. Y también puede suceder lo contrario,
es decir, que una región o población sea afectada por una epidemia y/o pandemia y que
termine convirtiéndose en endémica debido a la imposibilidad de erradicarla. Es lo que ha
sucedido en muchos países de África con relación al VIH/SIDA. Todo lo anterior es una
razón más para valorar la importancia de la prevención primaria, secundaria y terciaria en
salud.

EPIDEMIOLOGIA 38
8.6 Cadena epidemiológica

Es una cadena en donde los elementos propios de dicha cadena van a participar en la
transferencia del agente causal, que se origina de una infección, hasta llegar a un huésped
susceptible por lo que, el resultado de esta interacción da lugar a un padecimiento.

Es la secuencia de elementos que intervienen en la transmisión de un agente desde una

fuente de infección a un huésped susceptible, o sea los pasos que sigue un agente causal,
desde su hábitat natural (reservorio), hasta el hospedero susceptible.

TAREA 4: Realizar una presentación con los temas 8 en Power Point.

La presentación debe llevar hoja de presentación que incluye nombre de la Escuela,

nombre del alumno, nombre del profesor y el tema, las diapositivas no deben
exceder de 7 renglones.

EPIDEMIOLOGIA 39
9.- EDUCACION EN ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

La OMS define la educación para la salud como “la disciplina que se ocupa de iniciar,
orientar y organizar los procesos que han de promover experiencias educativas, capaces
de influir favorablemente en los conocimientos, actitudes y prácticas del individuo, colectivo
y la comunidad con respecto a la salud". Esta tiene un objetivo general: modificar, en
sentido positivo, los conocimientos, actitudes y comportamientos de salud de los individuos,
grupos y colectividades. Este cambio en el comportamiento se logra al modificar los
conocimientos y las actitudes

9.1 Transmisión sexual

EPIDEMIOLOGIA 40
La formación en sexualidad es un ámbito en el que existen múltiples y variadas visiones,
dado que implica valores, creencias, convicciones y costumbres que se van transmitiendo
de generación en generación; la creciente complejidad de las sociedades, el
reconocimiento de la diversidad y la multiculturalidad, la virtualidad de las relaciones que
nos permite acceder a un mundo cada vez más globalizado, evidencian una creciente
multiplicidad de valoraciones y expresiones sociales acerca de la sexualidad y las
relaciones afectivas. No existe un modelo único sobre formación en sexualidad y
afectividad, pero existe consenso en la necesidad de formar niños y jóvenes capaces de
asumir responsablemente su sexualidad, desarrollando competencias de autocuidado, de
respeto por sí mismos y por los demás, consolidando valores y actitudes positivas que les
permitan incorporar esta dimensión a su desarrollo

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son infecciones que transmiten de una
persona a otra a través del contacto sexual. Las causas de las ETS son las bacterias,
parásitos y virus. Existen más de 20 tipos de ETS, que incluyen:

 Clamidia
 Herpes genital
 Gonorrea
 VIH/SIDA
 VPH
 Sífilis
 Tricomoniasis

La mayoría de las ETS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en muchos casos
los problemas de salud que provocan pueden ser más graves en las mujeres. Si una mujer
embarazada padece de ETS, puede causarle graves problemas de salud al bebé.

Los antibióticos pueden tratar las ETS causadas por bacterias o parásitos. No hay cura
para ETS causada por un virus, pero los medicamentos pueden ayudar con los síntomas y
mantener la enfermedad bajo control.

EPIDEMIOLOGIA 41
El uso correcto de preservativos de látex reduce enormemente, aunque no elimina, el
riesgo de adquirir y contagiarse con ETS. La forma más confiable de evitar la infección es
no tener sexo anal, vaginal u oral.

Muchas infecciones de transmisión sexual no presentan signos ni síntomas (son

asintomáticas). Sin embargo, a pesar de que no tengas síntomas, puedes contagiar la
infección a tus parejas sexuales. Por eso es importante usar protección, como un
preservativo, durante las relaciones sexuales. Además, visita al médico periódicamente
para realizarte exámenes para detección de infecciones de transmisión sexual, a fin de
identificar y tratar una infección antes de que puedas transmitirla.

Algunas de las siguientes enfermedades, como la hepatitis, también pueden transmitirse

sin contacto sexual, al entrar en contacto con la sangre de una persona infectada. Otras,
como la gonorrea, solo pueden transmitirse a través del contacto sexual.

La clamidia es una infección bacteriana del aparato genital. La clamidia puede ser difícil de
detectar porque las infecciones en los primeros estadios suelen causar pocos signos y
síntomas o no presentar ninguno. Cuando aparecen, en general, comienzan de una a tres
semanas después de haber estado expuesto a la clamidia. Incluso cuando se manifiestan,
estos signos y síntomas en general son moderados y desaparecen, lo que hace más fácil
que pasen desapercibidos.

Estos son algunos de los signos y síntomas:

 Micción dolorosa
 Dolor en la parte baja del abdomen
 Flujo vaginal en mujeres
 Secreción del pene en hombres
 Dolor durante las relaciones sexuales en las mujeres
 Sangrado entre períodos menstruales
 Dolor testicular en hombres

La gonorrea es una infección bacteriana del aparato genital. También puede afectar la
boca, la garganta, los ojos y el ano. Por lo general, los primeros síntomas de la gonorrea

EPIDEMIOLOGIA 42
aparecen en un plazo de 10 días después de la exposición. Sin embargo, algunas personas
pueden haber estado infectadas durante meses antes de presentar signos o síntomas.

Los signos y síntomas de la gonorrea son los siguientes:

 Secreción espesa, turbia o con sangre del pene o de la vagina

 Dolor o sensación de ardor al orinar
 Sangrado menstrual intenso o sangrado entre períodos menstruales
 Dolor o hinchazón de los testículos
 Evacuaciones intestinales dolorosas
 Picazón anal

La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual frecuente causada por un parásito

unicelular microscópico denominado «Trichomonas vaginalis». Este organismo se propaga
durante el acto sexual con una persona que ya tiene la infección.

En los hombres, el microorganismo generalmente infecta las vías urinarias, pero a menudo
no causa síntomas. En las mujeres, la tricomoniasis generalmente infecta la vagina.
Cuando la tricomoniasis causa síntomas, estos pueden aparecer en el plazo de 5 a 28  días
de exposición y comprenden de irritación leve a inflamación intensa.

Estos son algunos de los signos y síntomas:

 Secreción vaginal transparente, blanca, verdosa o amarillenta

 Secreción del pene
 Fuerte olor vaginal
 Picazón o irritación vaginal
 Picazón o irritación dentro del pene
 Dolor durante las relaciones sexuales
 Micción dolorosa

El VIH es una infección con el virus de la inmunodeficiencia humana. El VIH interfiere en la

habilidad del cuerpo de combatir virus, bacterias y hongos que provocan enfermedades, y
puede provocar SIDA, una enfermedad crónica que pone en riesgo la vida.

EPIDEMIOLOGIA 43
Al contagiarte el virus de inmunodeficiencia humana, es posible que no tengas ningún
síntoma. Algunas personas presentan una enfermedad similar a la gripe, generalmente de
dos a seis semanas después de contraer el virus. De todas formas, la única manera de
corroborar si tienes VIH es mediante análisis.

Signos y síntomas iniciales

Algunos de los signos y síntomas iniciales del VIH son:

 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Dolor de garganta
 Ganglios linfáticos inflamados
 Erupción cutánea
 Fatiga

Estos signos y síntomas tempranos suelen desaparecer en una semana a un mes y, a

menudo, se los confunde con los de otra infección vírica. Durante este período, el nivel de
contagio es muy alto. Los síntomas más persistentes o más graves de la infección por el
VIH quizá no se manifiesten durante 10 años o más después de la infección inicial.

A medida que el virus continúa multiplicándose y destruyendo células inmunes, puedes

manifestar infecciones leves o signos y síntomas crónicos como los siguientes:

 Ganglios linfáticos inflamados —a menudo, uno de los primeros signos de la

infección por el VIH—
 Diarrea
 Adelgazamiento
 Fiebre
 Tos y falta de aire

Infección por el VIH en estadio avanzado

Estos son algunos signos y síntomas de una infección por el VIH en estadio avanzado:

EPIDEMIOLOGIA 44
  Fatiga persistente inexplicable
 Sudoraciones nocturnas con empapamiento
 Escalofríos con temblor o fiebre superior a 100,4 °F (38 °C) durante varias semanas
 Hinchazón de los ganglios linfáticos durante más de tres meses
 Diarrea crónica
 Dolores de cabeza persistentes
 Infecciones oportunistas e inusuales

El herpes genital sumamente contagioso es producido por un tipo de virus del herpes
simple (herpes simplex virus, HSV) que ingresa en el cuerpo a través de pequeñas lesiones
en la piel o las membranas mucosas. La mayoría de las personas con HSV nunca sabe que
tiene el virus debido a que no hay signos ni síntomas, o bien estos son tan leves que pasan
desapercibidos.

Cuando sí se observan signos y síntomas, el primer episodio en general es el peor.

Algunas personas nunca tienen un segundo episodio. Sin embargo, otras pueden tener
episodios recurrentes durante décadas.

Cuando se encuentran presentes, los signos y los síntomas del herpes genital pueden
incluir los siguientes:

 Pequeñas protuberancias rojas, ampollas (vesículas) o llagas abiertas (úlceras) en

las áreas genital, anal y áreas circundantes.
 Dolor o picazón alrededor del área genital, las nalgas y la parte interior de los
muslos.

El síntoma inicial del herpes genital normalmente es dolor o picazón, que comienza algunas
semanas después de haber mantenido relaciones sexuales con una pareja infectada.
Después de varios días, pueden aparecer pequeñas protuberancias rojas, que luego se
rompen y se transforman en úlceras que supuran o sangran. Eventualmente, se forman
costras y las úlceras sanan.

En las mujeres, las llagas pueden aparecen en el área vaginal, los genitales externos, las
nalgas, el ano o el cuello del útero. En los hombres, las llagas pueden aparecer en el pene,

EPIDEMIOLOGIA 45
el escroto, las nalgas, el ano o los muslos, o dentro del conducto que se extiende desde la
vejiga hasta el pene (uretra).

Las úlceras pueden causar dolor al orinar. También es posible que tengas dolor y
sensibilidad en el área genital hasta que desaparezca la infección. Durante el episodio
inicial, es posible que presentes signos y síntomas similares a los de la influenza, como
dolor de cabeza, dolores musculares y fiebre, y también ganglios linfáticos inflamados en la
ingle.

En algunos casos, la infección puede ser activa y contagiosa, incluso cuando no haya
llagas.

La infección por VPH es uno de los tipos más frecuentes de infecciones de transmisión
sexual en los hombres. Algunas formas aumentan el riesgo de que las mujeres padezcan
cáncer cervicouterino. Otras formas causan verrugas genitales. Por lo general, el VPH no
presenta signos ni síntomas. Algunos de los signos y síntomas de las verrugas genitales
son:

 Inflamaciones pequeñas, de color carne o gris en la zona genital

 Varias verrugas juntas que toman la forma de una coliflor
 Picazón o incomodidad en la zona genital
 Sangrado durante el coito

Sin embargo, a menudo, las verrugas genitales no provocan síntomas. Las verrugas
genitales pueden tener hasta 1 milímetro de diámetro o pueden multiplicarse y formar
grandes racimos.

En las mujeres, las verrugas genitales pueden crecer en la vulva, en las paredes de la
vagina, en la zona situada entre los genitales externos y el ano, y en el cuello uterino. En
los hombres, pueden aparecer en la punta o en el cuerpo del pene, en el escroto o en el
ano. Las verrugas genitales también pueden presentarse en la boca o en la garganta de
una persona que mantuvo sexo oral con una persona infectada.

EPIDEMIOLOGIA 46
La hepatitis A, la hepatitis B y la hepatitis C son infecciones virales contagiosas que afectan
el hígado. De las tres, las hepatitis B y C son las más graves, pero todas pueden hacer que
el hígado se inflame.

Algunas personas nunca manifiestan signos ni síntomas. Pero en aquellas que sí los
manifiestan, los signos y síntomas pueden aparecer varias semanas después de la
exposición y pueden incluir los siguientes:

 Fatiga
 Náuseas y vómitos
 Dolor o molestias en el abdomen, especialmente en la zona del hígado o en el lado
derecho del cuerpo debajo de las costillas inferiores
 Pérdida de apetito
 Fiebre
 Orina de color oscuro
 Dolor muscular o articular
 Picazón
 Color amarillento en la piel o en la parte blanca de los ojos (ictericia)

La sífilis es una infección bacteriana. La enfermedad afecta los genitales, la piel y las
membranas mucosas, pero también puede actuar en muchas otras partes del cuerpo,
incluso en el cerebro y el corazón.

Los signos y síntomas de la sífilis pueden ocurrir en cuatro etapas: primaria, secundaria,
latente y terciaria. También existe una afección denominada «sífilis congénita», que ocurre
cuando una mujer embarazada con sífilis le transmite la enfermedad al bebé no nacido aún.
La sífilis congénita puede ser incapacitante, e incluso puede poner en riesgo la vida, por lo
tanto, es importante que las mujeres embarazadas con sífilis reciban tratamiento.

Sífilis primaria

El primer signo de sífilis, que puede presentarse entre 10 días y 3 meses después de la
exposición, puede ser una úlcera pequeña e indolora (chancro) en la parte del cuerpo en

EPIDEMIOLOGIA 47
donde se transmitió la infección, en general, en los genitales, el recto, la lengua o los
labios. Lo típico es presentar un solo chancro, pero también se pueden tener varias úlceras.

La úlcera se suele curar sin tratamiento, pero la enfermedad de fondo permanece y puede
volver a aparecer en la segunda (secundaria) o tercera (terciaria) etapa.

Sífilis secundaria

Los signos y síntomas de la sífilis secundaria pueden comenzar de 3 a 6 semanas después

de la aparición del chancro, y pueden comprender los siguientes:

 Sarpullido caracterizado por úlceras del tamaño de una moneda de un centavo de

dólar y de color marrón rojizo en cualquier zona del cuerpo, incluso en las palmas de
las manos y las plantas de los pies
 Fiebre
 Agrandamiento de los ganglios linfáticos
 Fatiga y una leve sensación de malestar
 Inflamación y dolor

Estos signos y síntomas pueden desaparecer sin tratamiento en unas pocas semanas o
pueden aparecer y desaparecer de forma repetida durante hasta un año.

Sífilis latente

Algunas personas pueden tener un período que se denomina «sífilis latente», en el cual no
se presentan síntomas, después de la etapa secundaria. Es posible que los signos y
síntomas no vuelvan a presentarse nunca, o bien la enfermedad puede avanzar a la etapa
terciaria.

Sífilis terciaria

Sin tratamiento, las bacterias de la sífilis pueden propagarse y provocar daños graves a los
órganos internos, e incluso la muerte, años después de la infección original.

Algunos de los signos y síntomas de la sífilis terciaria comprenden los siguientes:

EPIDEMIOLOGIA 48
  Falta de coordinación
 Entumecimiento
 Parálisis
 Pérdida de la visión
 Demencia

9.2 Vectores es cualquier agente (persona, animal o microorganismo) que transporta y

transmite un patógeno a otro organismo vivo. Los vectores biológicos se estudian por ser
causas de enfermedades, pero también como posibles curas.

Los vectores son animales que transmiten patógenos, entre ellos parásitos, de una persona
(o animal) infectada a otra y ocasionan enfermedades graves en el ser humano. Estas
enfermedades son más frecuentes en zonas tropicales y subtropicales y en lugares con
problemas de acceso al agua potable y al saneamiento.

En todo el mundo se registran cada año más de 700 000 defunciones como consecuencia
de enfermedades transmitidas por vectores, tales como el paludismo, dengue,
esquistosomiasis, tripanosomiasis africana humana, leishmaniasis, enfermedad de Chagas,
fiebre amarilla, encefalitis japonesa y oncocercosis.2 mar. 2020

9.3 Zoonosis son enfermedades se transmiten directamente entre animales (incluidos los
seres humanos) a través de medios como el aire (influenza), picaduras o saliva (rabia).

EPIDEMIOLOGIA 49
Las enfermedades zoonóticas son un grupo de enfermedades infecciosas que se
transmiten de forma natural de los animales a los seres humanos. El mayor riesgo de
transmisión de enfermedades zoonóticas se produce en la interfaz entre el ser humano y
los animales a través de la exposición directa o indirecta a los animales, los productos
derivados de estos (por ejemplo, carne, leche, huevos) o su entorno.

La OMS colabora con entidades asociadas de distintos sectores para evaluar y reducir los
riesgos de transmisión de zoonosis al ser humano a través del consumo de productos de
origen animal. Las recomendaciones dirigidas a los Estados Miembros y a la población
acerca del modo de reducir esos riesgos en la cadena alimentaria.

EPIDEMIOLOGIA 50
 9.4 Prevenibles por vacunación El uso de vacunas ha llevado a muchos
avances en la salud de los niños en un periodo de tiempo relativamente corto.   Muchas de
estas enfermedades infecciosas que usted y sus padres sufrieron cuando eran niños,
desde varicela a polio, hasta sarampión, ya no afecta a la mayoría de los niños de hoy. 

Datos y cifras

 En el último decenio han sido vacunados más de 1000 millones de niños

 Hoy en día la mayoría de los niños reciben las vacunas esenciales
 El uso de vacunas nuevas e infrautilizadas está aumentando
 Actualmente la inmunización permite evitar de 2 a 3 millones de muertes cada año
 Se estima que 19,7 millones de lactantes (menores de 1 año) no han recibido las
vacunas básicas

EPIDEMIOLOGIA 51
EPIDEMIOLOGIA 52
 9.5 Transmisibles y no transmisibles

Las enfermedades transmisibles son las que se transfieren de un ser humano a otro o de
un animal al hombre, ya sea por vía directa (al toser o estornudar), o a través de vectores
(organismos vivos como insectos), o por la exposición a material infeccioso (como el uso de
una inyectadora contaminada) Incluyen: infección por el VIH/sida, las infecciones de
transmisión sexual (ITS), y las hepatitis virales; la tuberculosis; la malaria y otras
enfermedades transmitidas por vectores; las enfermedades desatendidas, tropicales y
zoonóticas; y las enfermedades prevenibles mediante vacunación ...

Una enfermedad no transmisible (ENT) es una condición médica o enfermedad

considerada no infecciosa o no transmisible. Las enfermedades no transmisibles pueden
referirse a enfermedades crónicas, las cuales duran largos períodos de tiempo y que
progresan lentamente.

Los cuatro tipos principales de enfermedades

no transmisibles son: las enfermedades
cardiovasculares (por ejemplo, los infartos de
miocardio o accidentes cerebrovasculares); el
cáncer; las enfermedades respiratorias
crónicas (por ejemplo, la neumopatía
obstructiva crónica o el asma)

TAREA 5: Realizar una presentación con los temas 9 en Power Point.

La presentación debe llevar hoja de presentación que incluye nombre de la Escuela,

nombre del alumno, nombre del profesor y el tema, las diapositivas no deben
exceder de 7 renglones.

EPIDEMIOLOGIA 53
10.- METODO EPIDEMIOLOGICO

La Metodología epidemiológica consiste en la aplicación del método científico experimental

al estudio de los problemas de Salud. El primer profesional sanitario que utilizó el método
de manera ordenada por fases fue John Snow.

10.1 Concepto Es un conjunto de estrategias o procedimientos que utiliza la epidemiologia

para desarrollar actividad cientifica, es la aplicación del metodo cientifico a la
epidemiologia.Con este metodo vamos a conocer el estado o la manifestacion de nuestra
poblacion con respecto a las enfermedades o danos de salud, aportando medidas
preventivas o de control para erradicar o cortar cadenas epidemiologicas y realizar
medidas de control.

Es una metodología para obtener nuevos conocimientos, que ha caracterizado

históricamente a la ciencia, y que consiste en la observación sistemática, medición,
experimentación, y la formulación, análisis y modificación de hipótesis.

10.2 Etapas (marco teórico, recopilación de la información, planteamiento

Del problema, planteamiento de hipótesis, comprobación o

Verificación, análisis de la información, conclusión y sugerencias.

EPIDEMIOLOGIA 54
1.- Marco teórico

Es una de las fases más importantes de un trabajo de investigación, consiste en desarrollar

la teoría que va a fundamentar el proyecto con base al planteamiento del problema que se
ha realizado. En ella se identifica las fuentes primarias y secundarias sobre las cuales se
sustenta la investigación y el diseño del estudio. Amplía la descripción del problema e
integra la teoría con la investigación y los factores que se estudian. Es la recopilación de
antecedentes, investigaciones previas y consideraciones teóricas en las que se sustenta un
proyecto de investigación, análisis, hipótesis o experimento, permitiendo la interpretación
de los resultados y la formulación de conclusiones.

2.- Recopilación de la información

La recopilación de datos se refiere al uso de una

gran diversidad de técnicas y herramientas que
pueden ser utilizadas por el analista para
desarrollar los sistemas de información, los
cuales pueden ser la entrevistas, la encuesta, el
cuestionario, la observación.

Es importante destacar que los métodos de

recolección de datos, se puede definir como: al medio a través del cual el investigador se
relaciona con los participantes para obtener la información necesaria que le permita lograr
los objetivos de la investigación.

De modo que para recolectar la información hay que tener presente:

 Seleccionar un instrumento de medición el cual debe ser válido y confiable para

poder aceptar los resultados
 Aplicar dicho instrumento de medición
 Organizar las mediciones obtenidas, para poder analizarlos
 Dentro de los métodos para la recolección de datos están:

Observación:

EPIDEMIOLOGIA 55
Es el registro visual de lo ocurre es una situacional real, clasificando y consignando los
acontecimientos pertinentes de acuerdo con algún esquema previsto y según el problema
que se estudia. Al igual con los otros métodos, previamente a la ejecución de la
observación el investigador debe definir los objetivos que persigue, determinar su unidad
de observación, las condiciones en que asumirá la observación y las conductas que
deberán registrarse.

Cuando se decide utilizarla hay que tomar en cuenta ciertas consideraciones. Como
método de recolección de datos, debe ser planificado cuidadosamente para que reúna los
requisitos de validez y confiabilidad. Se le debe conducir de manera hábil y sistemática y
tener destreza en el registro de datos, diferenciando los aspectos significativos de la
situación y los que no tienen importancia.

3.- Planteamiento del problema

El problema es lo que yo quiero investigar, qué deseo conocer. Un problema científico se

redacta en forma de pregunta utilizando palabras como: por qué, cómo, qué, cuáles etc...
Luego planteamos la pregunta buscamos información relacionada al tema que nos puede
servir de base para nuestra investigación y nos ayuda a predecir una respuesta. El
planteamiento del problema es la parte de una tesis, trabajo o proyecto de investigación en
la cual se expone el asunto o cuestión que se tiene como objeto aclarar.

Desde el punto de vista de la metodología científica, el planteamiento del problema es la

base de todo estudio o proyecto de investigación, pues en él se define, afina y estructura
de manera formal la idea que mueve la investigación.

Elaboración del planteamiento del problema

La elaboración del planteamiento del problema, como tal, requiere varias fases:
identificación, valoración, formulación, definición y delimitación del problema. A
continuación, te lo explicación paso a paso.

 Identificación del problema: implica el descubrimiento del tema o cuestión que

se pretende abordar.
 Valoración del problema: consiste en la evaluación de la pertinencia,
importancia o relevancia del problema identificado.

EPIDEMIOLOGIA 56
  Formulación del problema: supone la elaboración del problema en forma de
pregunta. Por ejemplo: "¿Cómo afecta la emisión de gases de efecto invernadero
el calentamiento global?"
 Definición del problema: es la revisión de los antecedentes del tema, las teorías
o corrientes dentro de las cuales se encuentra el tema, etc.
 Delimitación del problema: supone la precisión y delimitación de los aspectos
concretos del tema que serán abordados.

 Del planteamiento del problema y su delimitación, a su vez, surge el conjunto

de objetivos (generales y específicos) que se persigue alcanzar con la
investigación.

4.- Planteamiento de hipótesis

La formulación de cualquier hipótesis inicia con el análisis de los hechos. La hipótesis

deberá explicar estos hechos. Cualquier hipótesis que tenga cierta seriedad, se plantea con
la finalidad de explicar los hechos conocidos y pronosticar los desconocidos.

La predicción o hipótesis es una respuesta anticipada a una posible explicación del

problema o pregunta.

Ejemplo de Hipótesis. Una hipótesis es una suposición hecha por alguien con respecto a
alguna situación o fenómeno particular, la cual podría o no ser comprobada. ... Es en la
conclusión la parte del trabajo científico en la que el investigador confirma o descarta su
hipótesis inicial.

5.- Comprobación es la Confirmación o prueba de la existencia, veracidad o exactitud de

una cosa. HIPOTESIS: suposición sin pruebas que se toma como base de un
razonamiento. También podemos decir que es la que se formula provisionalmente para
guiar una investigación científica que debe confirmarse o negarse.

 Especificar las hipótesis. ...

 Elegir un nivel de significancia (también denominado alfa o α). ...
 Determinar la potencia y el tamaño de la muestra para la prueba. ...

EPIDEMIOLOGIA 57
  Recolectar los datos. ...
 Comparar el valor p de la prueba con el nivel de significancia. ...
 Decidir si rechazar o no rechazar la hipótesis nula.

6.- Verificación de Hipótesis es un método que se basa en la evidencia muestral y la

teoría de probabilidad; y sirve para determinar si la hipótesis es una afirmación razonable.

Hipótesis.-Es la relación entre las variables, es decir que busca una solución al problema,
siendo un método de comprobación.

Verificación.- Comprobación de la verdad o autenticidad de algo: la verificación de los

datos aportados ha sido positiva.

LOS CINCO PASOS PARA PROBAR UNA HIPOTESIS:

Paso 1 Se plantean las hipótesis nula o alternativa

Paso 2 Se selecciona el nivel de significancia

Paso 3 Se identifica el estadístico de prueba

Paso 4 Se formula la regla de decisiones

Paso 5 Se toma una muestra y se decide

7.- Análisis de la información

El análisis de resultados es la parte del informe en la que estableces las conclusiones del
mismo. Debe ser claro y conciso, ya que el lector suele llegar cansado a esta parte del
ensayo. ... En algunos ensayos puede haber algún resultado que no encaje o cuadre con el
desarrollo de la investigación.

El análisis de resultados es la parte final y conclusiva de una investigación; en él vamos a

procesar toda la información que ha ido apareciendo en nuestro estudio, a intentar
presentarla de manera ordenada y comprensible y a intentar llegar a las conclusiones que
estos datos originan.

EPIDEMIOLOGIA 58
El propósito de analizar e interpretar datos es obtener información utilizable y útil. La
interpretación, independientemente de si los datos son cualitativo o cuantitativo, debe:
describir y resumir los datos. Identificar relaciones entre variables.

8.- Conclusión Como su nombre lo indica, la conclusión de un proyecto es la parte final de

cualquier trabajo de investigación, en ésta el investigador sintetiza los resultados de su
investigación, producto del alcance de los objetivos generales y específicos trazados
inicialmente.

La conclusión es la contestación real a ese problema planteado luego de pasar por la

experimentación. Se analizan los datos recopilados en las tablas y gráficas. Se comparan
los resultados del grupo control y del grupo experimental.

9.- Sugerencias Las recomendaciones, en un estudio de investigación están dirigidas a

proporcionar sugerencias a la luz de los resultados, en este sentido las recomendaciones
están dirigidas:

 Sugerir, respecto a la forma de mejorar los métodos de estudio

 Sugerir acciones específicas en base a las consecuencias
 Sugerencias para futuras investigaciones

 El investigador debe señalar lo más importante que encontró en el desarrollo de su

investigación.
 En concreto debe incluir la demostración o negación de la hipótesis o la
comprobación del objetivo señalado.
 No puede incorporarse elementos de discusión que no hayan sido tratados en el
proceso de investigación.

De modo que las recomendaciones deben ser congruentes con los hallazgos y resultados
afines con la investigación.

10.3 Estudios Epidemiológicos

Los estudios epidemiológicos o estudios de investigación médica son el conjunto de

actividades intelectuales y experimentales realizadas de modo sistemático con el objeto de
generar conocimientos sobre las causas que originan las enfermedades humanas

EPIDEMIOLOGIA 59
Los estudios epidemiológicos están vinculados al diseño en grupos, es decir, al análisis de
la frecuencia, distribución y determinantes de la salud y factores de riesgo en las
poblaciones.

10.4 Tipos de estudios

(retrospectivos,
prospectivos, descriptivos,
Analíticos y
experimentales)

Retrospectivos Estudio
retrospectivo: es un estudio
longitudinal en el tiempo que
se analiza en el presente,
pero con datos del pasado.
Su inicio es posterior a los hechos estudiados. Estudio transversal: es un estudio que se
realiza con los datos obtenidos en un momento puntual como el estudio de prevalencia.

Prospectivos Este estudio posee una característica fundamental, es la de iniciarse con la

exposición de una supuesta causa, y luego seguir a través del tiempo a una población
determinada hasta determinar o no la aparición del efecto. Este tipo de estudio es muy
utilizado en epidemiología. Cuando se realiza un estudio prospectivo, una vez planteada la
hipótesis, se define la población que participará en la observación, esta puede ser a partir
de un grupo de edad, individuos que practican una profesión e inclusive a todo una sector o
comunidad. Se dividen los grupos en función de su exposición o no a un supuesto factor
causal, el cual puede ser unos factores individuales, ambientales o ambos.

Descriptivos es un método científico que implica observar y describir el comportamiento de

un sujeto sin influir sobre él de ninguna manera. Intenta recopilar información cuantificable
para ser utilizada en el análisis estadístico de la muestra de población. Es una herramienta
popular de investigación de mercado que permite recopilar y describir la naturaleza del
segmento demográfico. Una investigación descriptiva consiste indagar un tema

EPIDEMIOLOGIA 60
determinado de manera general, no centrándose únicamente en los datos que nos aporta
el estudio sino estudiando de manera detallada todas las situaciones que rodean un hecho.

Etapas:

1. Examinan las características del problema escogido.

2. Lo definen y formulan sus hipótesis.

3. Enuncian los supuestos en que se basan las hipótesis y los procesos adoptados.

4. Eligen los temas y las fuentes apropiados.

5. Seleccionan o elaboran técnicas para la recolección de datos.

6. Establecen, a fin de clasificar los datos, categorías precisas, que se adecuen al

propósito del estudio y permitan poner de manifiesto las semejanzas, diferencias y
relaciones significativas.

7. Verifican la validez de las técnicas empleadas para la recolección de datos.

8. Realizan observaciones objetivas y exactas.

9. Describen, analizan e interpretan los datos obtenidos, en términos claros y precisos.

EPIDEMIOLOGIA 61
 

Analíticos el investigador pretende relacionar causalmente algún factor de riesgo o agente

causal con un determinado efecto, es decir, pretende establecer una relación causal entre
dos fenómenos naturales. En el que el análisis del estudio se establece relaciones entre las
variables, de asociación o de causalidad. Cuando se plantea realizar un estudio analítico,
se conoce bastante sobre la enfermedad, así pueden probarse hipótesis específicas
previas surgidas de un estudio descriptivo.

Objetivos

 Probar hipótesis etiológicas o preventivas y estimar los efectos crónicos sobre la

salud.
 Justificar estudios adicionales para probar hipótesis aún más específicas.

EPIDEMIOLOGIA 62
  Sugerir aspectos potenciales para la prevención de la enfermedad o promoción de la
salud.

Experimentales Los estudios experimentales se utilizan para evaluar la eficacia y

efectividad de una intervención terapéutica (farmacológica o quirúrgica), preventiva (como
la vacunación o los cambios estilo de vida) o educativa (por ejemplo, taller para mejorar la
calidad y la atención a la salud). Existen diferentes estudios experimentales, pero en la
actualidad se reconoce que el ensayo clínico controlado y aleatorizado es el que brinda el
mayor grado de evidencia. Cuando no se puede llevar a cabo este tipo de investigación se
tienen disponibles los estudios cuasiexperimentales, en los cuales puede ser que no se
realice aleatorización o no exista un grupo control, sin embargo, tienen un menor grado de
validez.

Los estudios experimentales son un grupo de diseños de investigación que se usan

generalmente para evaluar alguna medida terapéutica; sin embargo, con estos diseños
también se evalúan otro tipo de intervenciones. Como intervención(es) en el área clínica
nos referimos a la(s) acción(es) dirigida(s) a modificar uno o más condiciones de un
paciente o sujeto sano, de manera individual o grupal.

Además de las intervenciones terapéuticas, existen las intervenciones preventivas y

educativas. Las terapéuticas están dirigidas a mejorar, eliminar o a controlar un

EPIDEMIOLOGIA 63
padecimiento o alguna sintomatología en particular, pudiendo ser farmacológicas,
quirúrgicas, de rehabilitación y cambios en estilo de vida (alimentación, ejercicio, etcétera).
En tanto, las preventivas tienen como propósito evitar la aparición de una enfermedad o el
desarrollo de alguna complicación, como la vacunación y los cambios en el estilo de vida.
Las intervenciones educativas pueden estar dirigidas a pacientes o a integrantes del equipo
de salud y, en términos generales, con este tipo de intervenciones se pretende que las
personas hagan cambios en sus conductas, hábitos o costumbres para mejorar la salud,
mediante la adquisición de conocimientos. Por ejemplo, la intervención puede ser un taller
para la implementación de guías en pasantes de medicina, cuyo objetivo es mejorar la
calidad de atención de pacientes con asma en un primer nivel de atención.

En la siguiente figura se describe el proceso se observa, para determinar la eficacia o

efectividad de la intervención experimental, la variable de desenlace principal se debe
medir antes y después de otorgar la intervención en los dos grupos. Si al terminar el
estudio, los resultados favorecen al grupo experimental se considerará que la intervención
es eficaz o efectiva.

EPIDEMIOLOGIA 64
10.5 Relaciones entre la Clínica y la Epidemiologia (método clínico y

Método epidemiológico)

Método clínico es el proceso o secuencia ordenada de acciones que los médicos han
desarrollado para generar su conocimiento desde el comienzo de la era científica.
Representa los pasos ordenados que todo médico debe aplicar en la búsqueda del
diagnóstico definitivo, con un umbral de certeza adecuado. Es equivalente al método
científico, pero aplicado al área de las ciencias clínicas. .. El Método Clínico, surgio en la
antigua Grecia con la escuela Hipocrática de Medicina, dicta un camino a seguir cuando de
asistir, en general, a un enfermo se trata, en el cual la clínica tiene un lugar protagónico en
la búsqueda del diagnóstico médico.

Hipócrates introduce el concepto de pronóstico, con el que completa, a juicio del profesor
Gregorio Delgado, el primer método clínico conocido en el quehacer médico al auscultar
con el pabellón auricular sobre el tórax del enfermo, adelantándose en más de veinte y tres
siglos a la auscultación instrumental, aportada

Método epidemiológico

EPIDEMIOLOGIA 65
Es una aplicación particular de Método Científico, en donde a partir de la identificación de
un problema (enfermedad o fenómeno de salud) y la revisión de los conocimientos
existentes, se formula una hipótesis y objetivos, se recogen datos según un diseño de
investigación preestablecido y una vez analizados e interpretados, se obtienen
conclusiones que permitirán modificar o añadir nuevos conocimientos a los ya existentes,
iniciándose entonces una secuencia circular de etapas o niveles organizados para el logro
de un objetivo.

Las fases del método epidemiológico determinan la profundidad del conocimiento del
fenómeno de salud-enfermedad estudiado. Se distinguen:

 Fase de la Epidemiología descriptiva. Descripción detallada de los fenómenos

de salud-enfermedad, basada en la observación cuidadosa y el registro objetivo
de los hechos de acuerdo con las variables epidemiológicas de tiempo, lugar y
persona. ¿Qué ocurrió?, ¿quiénes son los afectados?, dónde ocurrió? y ¿Cuándo
ocurrió?
 Fase de la Epidemiologia analítica. La tarea fundamental de esta fase es la
comprobación o refutación de las hipótesis formuladas, usando como unidades de
estudio las poblaciones o grupos humanos. Se utiliza para cuantificar la
asociación entre variables de exposición y variables de resultado, así como probar
hipótesis sobre la relación causal. ¿Cómo ocurrió? Y ¿por qué ocurrió?

La particularidad del método epidemiológico está representada por el carácter propio de su

estrategia y del cuerpo de conocimientos que produce, se estudian se poblaciones y, en
ellas, enfermedades o problemas de salud.

EPIDEMIOLOGIA 66
 10.6 Importancia del diagnóstico en Epidemiologia.

El diagnóstico es un estudio previo a toda planificación o proyecto y consiste en recopilar y

tratar información relevante de la empresa con el fin de comprender su funcionamiento, así
como poder identificar las debilidades y fortalezas presentes en la organización

El perfil epidemiológico es la expresión de la carga de enfermedad (estado de salud) que

sufre la población, y cuya descripción requiere de la identificación de las características que
la definen. Entre estas características están la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida.

Todos los médicos son conscientes de la importancia de alcanzar el diagnóstico correcto.

Actualmente, la importancia del diagnóstico es más relevante que nunca. Esto se debe a
que el paciente tiene mucho que perder cuando se le diagnostica de manera errónea. Un
error de diagnóstico ocasiona que se niegue al paciente una terapia oportuna, o que se le
administre medicamentos incorrectos y potencialmente tóxicos. Por un lado, el tratamiento
oportuno puede devolverle la salud a una persona, mientras que las consecuencias de un
diagnóstico tardío o incorrecto pueden ser devastadoras. Obtener el diagnóstico correcto es
clave para el paciente. Además de realizarse de manera oportuna, el diagnóstico y las
implicaciones deben comunicarse de manera efectiva. Los puntos clave son la oportunidad
y la precisión. El tiempo es de suma importancia, ya sea minutos en condiciones agudas o
semanas en caso de trastornos subagudos.

EPIDEMIOLOGIA 67
Los diagnósticos tienen un impacto decisivo en la continuidad de la atención y en el
diagnóstico temprano cuando se trata de:

 Detección para la prevención de enfermedades

 Diagnóstico en una etapa temprana de la enfermedad
 Diagnóstico y pronóstico del paciente, particularmente de enfermedades infecciosas
para identificar el agente causal y determinar su perfil de resistencia a los
antibióticos
 Decisiones de tratamiento

Los pacientes se someten a radiografías y tomografías computarizadas, se les toma

análisis de sangre y análisis de orina, y además permanecen en el hospital durante días.
Después se les da de alta y se van con una vaga idea de por qué se sienten enfermos o
cómo pueden mejorar. Esto no solo los deja confundidos y sintiéndose mal, sino que a
menudo se traduce en un diagnóstico erróneo, debido a que este nunca se centró en
resolver el problema.

Miles de personas están siendo expuestas a pruebas innecesarias con efectos secundarios
innecesarios. La gente acude al médico y se va sin sentirse mejor. De hecho, están siendo
mal diagnosticados y sufriendo las consecuencias. Más de 100 mil muertes al año ocurren
debido a errores médicos. La mayoría de estos errores ocurren en el diagnóstico.

La importancia del diagnóstico tiene que ver con que primero se debe saber qué se tiene,
antes de poder tratarlo. Saber qué enfermedad se padece es necesario para saber qué
esperar y qué cuidados tener. Medicar por los síntomas solo los enmascara, pero no llega a
la raíz del problema. En segundo lugar, no saber qué diagnósticos se están considerando
equivale a buscar una aguja en el pajar. Es inútil y peligroso. Por lo tanto, se debe hacer
pruebas para reducir los diagnósticos posibles. De lo contrario, se obtendrán resultados
que no tienen sentido, y aún no sabrá qué se tiene o qué se debe hacer al respecto.

TAREA 6: Realizar una presentación con los temas 10 en Power Point.

La presentación debe llevar hoja de presentación que incluye nombre de la Escuela,

nombre del alumno, nombre del profesor y el tema, las diapositivas no deben
exceder de 7 renglones.

EPIDEMIOLOGIA 68
11.- VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

11.1 Concepto se le conoce como la recolección sistemática de información sobre

problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna
utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control
de los riesgos o daños correspondientes.

11.2 Tipos: Se habla de tres tipos fundamentales:

 Vigilancia pasiva
 vigilancia activa
 Vigilancia epidemiológica especializada o centinela

Vigilancia pasiva En este tipo de vigilancia son las propias instituciones de salud las que
envían reportes sobre las enfermedades a los encargados de la vigilancia epidemiológica.
No se busca información activamente sobre una enfermedad, sino que se recopila y analiza
la información que llega a través de los diferentes miembros de la red de vigilancia.

Vigilancia activa En la vigilancia epidemiológica activa el personal a cargo de la vigilancia

busca activamente información sobre la enfermedad que es objeto de investigación.

Se contacta al personal médico, se visitan los centros de atención sanitaria y se analizan

los registros de salud en busca de indicios de la enfermedad. Si se detectan casos
sospechosos, se toman muestras y se envían a los laboratorios para su análisis. Como
parte de la vigilancia activa, también se informa rápidamente a las autoridades
competentes por medio de los canales previamente establecidos.

Vigilancia epidemiológica especializada o centinela Un sistema de vigilancia centinela

utiliza datos de alta calidad, recopilados
en centros especializados que se
seleccionan cuidadosamente. Sin
embargo, en la vigilancia centinela se
selecciona cuidadosamente a los
miembros de la red de vigilancia

EPIDEMIOLOGIA 69
porque la importancia está en la calidad de la información. Generalmente participan centros
y profesionales especializados en la enfermedad bajo vigilancia y laboratorios diagnósticos
de alta calidad.

11.3 Objetivos Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y
huéspedes para la presencia de enfermedades. Detectar cambios en las prácticas de
salud. Investigar y controlar las enfermedades.

11.4 Etapas (definición del fenómeno, determinación de las fuentes

E instrumentos de recolección de datos, diagnostico, etc.)

Definición del fenómeno Cualquier hecho observable es un fenómeno. ... Filosóficamente

puede conceptualizarse el fenómeno como lo que aparece o se manifiesta y es captable
por los sentidos, es el aspecto que las cosas ofrecen ante nuestros sentidos; es decir, el
primer contacto que tenemos con las cosas, en lo que denominamos experiencia o
conciencia.

Cambio global que se da en la naturaleza, es decir, que no es provocado por la acción

humana. Estos pueden influir en la vida humana de manera positiva (lluvia sobre cultivos)
etc, o de manera negativa (huracán sobre una ciudad) o pueden no influir (como un
arcoíris).

Determinación de las fuentes

De Información. Según el nivel de información que proporcionan las fuentes de

información pueden ser primarias o secundarias.

Las fuentes primarias contienen información nueva y original, resultado de un trabajo

intelectual. Son documentos primarios: libros, revistas científicas y de entretenimiento,
periódicos, diarios, documentos oficiales de instituciones públicas, informes técnicos y de
investigación de instituciones públicas o privadas, patentes, normas técnicas.

EPIDEMIOLOGIA 70
Las fuentes secundarias contienen información organizada, elaborada, producto de
análisis, extracción o reorganización que refiere a documentos primarios originales. El
análisis de la información secundaria disponible es un paso esencial en el proceso de
definición del problema, además son una fuente de información de los antecedentes rápida
y económica.

Instrumentos de recolección de datos Un instrumento de recolección de datos es en

principio cualquier recurso de que pueda valerse el investigador para acercarse a los
fenómenos y extraer de ellos información

EPIDEMIOLOGIA 71
Diagnostico al análisis que se realiza para determinar cualquier situación y cuáles son las
tendencias. Esta determinación se realiza sobre la base de datos y hechos recogidos y
ordenados sistemáticamente, que permiten juzgar mejor qué es lo que está pasando.

Se define diagnóstico del grupo como el proceso valorativo mediante el cual se identifican
con base a ciertas metodologías, los problemas, deficiencias o necesidades de un grupo,
así como sus potencialidades; con el propósito de transformar el estado inicial.

Tiene por objetivo principal efectuar la identificación del problema y caracterizarlo, con la
finalidad de identificar la solución que tiene el mayor impacto.

Diagnóstico de un proyecto tiene por objetivo principal efectuar la identificación del

problema y caracterizarlo, con la finalidad de identificar la solución que tiene el mayor
impacto. "El ciclo de vida de todo proyecto se estructura en torno a cinco fases: inicio,
planificación, ejecución, seguimiento y cierre.

11.5 Elementos (casos y muertes, resultados de laboratorio, medidas de

Prevención y control, etc.)

Casos Un caso clínico (con frecuencia abreviado como «caso») es una exposición
detallada de los síntomas, signos médicos, diagnóstico, tratamiento y el seguimiento de un
paciente. El informe de un caso clínico puede contener un perfil demográfico del paciente, y
suele describir su situación sociocultural. También se le define como el número de casos
de enfermedad que comienzan o de personas que se enferman durante un período dado
en una población determinada. ... Término que utiliza la estadística y la epidemiología hace
referencia a una situación, suceso, acontecimiento, conjunto de circunstancias, etc.

Muerte La muerte (a veces referida por los eufemismos deceso, defunción, fallecimiento,
finamiento, óbito, expiración, perecimiento, fenecimiento o cesación) es un efecto terminal
que resulta de la extinción del proceso homeostático en un ser vivo; y con ello el fin de la
vida.

Estas son las 10 principales causas de muerte en el mundo, acorde a la OMS, son las
siguientes:

1. Cardiopatía isquémica y accidentes cerebrovascular

EPIDEMIOLOGIA 72
 2. Infarto

3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

4. Infección de las vías respiratorias

5. Enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia

6. Cáncer de tráquea, bronquios y pulmón

7. Diabetes mellitus

8. Accidentes de tráfico

9. Enfermedades diarreicas

10. Tuberculosis

Resultados de laboratorio Las pruebas de laboratorio examinan muestras de sangre,

orina o tejidos corporales. Un técnico o el médico analizan las muestras para determinar si
los resultados están dentro de los límites normales. Los análisis usan un rango de valores
porque lo que se considera normal varía de una persona a otra. Procedimiento médico para
el que se analiza una muestra de sangre, orina u otra sustancia del cuerpo. Las pruebas de
laboratorio ayudan a determinar un diagnóstico, planificar y controlar si el tratamiento es
eficaz, o vigilar la enfermedad a lo largo del tiempo.

EPIDEMIOLOGIA 73
Medidas de Prevención y control

Son Medidas Preventivas todas aquellas que sirvan para proteger eficazmente la vida y
salud de los trabajadores. ... Ahora bien, debe entenderse que son Medidas Preventivas
todas aquellas que sirvan para proteger eficazmente la vida y salud de los trabajadores.
Aquellas que eliminan o disminuyen el riesgo en su origen minimizando la probabilidad de
que el acontecimiento no deseado se materialice. En cambio, las medidas de protección
actúan fundamentalmente evitando o disminuyendo las consecuencias de los accidentes.

Medidas preventivas generales para la prevención de riesgos

 Mantener el espacio ordenado y limpio. Sabemos que cualquier objeto puede

producir una caída a mismo nivel y este accidente es de los más comunes.
 Identificar peligros. ...
 Solicitar mejoras. ...
 Salidas de emergencia. ...
 Instrucciones de uso.

EPIDEMIOLOGIA 74
Medidas de prevención para los accidentes en el trabajo

 Realizar las actividades de acuerdo a los métodos y procedimientos establecidos.

 Usar la maquinaria, el equipo y las herramientas manuales, eléctricas, neumáticas o
portátiles, con los dispositivos de seguridad instalados.

10 consejos de seguridad en el trabajo

 Se consciente de tus alrededores. ...

 Mantén la postura correcta para proteger tu espalda. ...
 Toma descansos regulares. ...
 Utilizar adecuadamente herramientas y máquinas. ...
 Mantener las salidas de emergencia de fácil acceso. ...
 Informar sobre condiciones inseguras a su supervisor. ...
 El uso de ayudas mecánicas siempre que sea posible.

Algunas recomendaciones para prevenir riesgos . Guardar en lugares seguros y fuera del
alcance de los niños los elementos que pueden ser peligrosos, como medicamentos,
herramientas, cuchillos, vidrios, objetos muy pequeños, etc.

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, por lo menos, 20 segundos sin
olvidar la muñeca y tallando enérgicamente las palmas, el dorso y entre los dedos. Al
finalizar, hay que secar las manos con papel desechable. Ante la falta de jabón puede
emplearse gel antibacterial. Al toser o estornudar cubrir totalmente nariz y boca con un
pañuelo desechable o con el ángulo interno del brazo. Esto evita que las secreciones se
dirijan a las personas que estén alrededor.

EPIDEMIOLOGIA 75
 11.6 Mecanismos para la obtención de datos (notificación, registros,

Rumores, etc.)

Notificación es la acción y efecto de notificar (un verbo que procede del latín y que
significa comunicar formalmente una resolución o dar una noticia con propósito cierto). Son
las enfermedades que se consideran de gran importancia para la salud pública. ... La
notificación permite recoger datos estadísticos que muestren la frecuencia con la cual
ocurre la enfermedad, lo cual, a su vez, ayuda a los investigadores a identificar las
tendencias de la enfermedad y a rastrear sus brotes.

EPIDEMIOLOGIA 76
Registros En Epidemiología se aplica el término
Registro al fichero de datos concernientes a todos los
casos de una enfermedad particular, o a otras
condiciones relevantes de salud, en una población
definida, de tal manera que, los casos puedan ser
relacionados con la población de base.

EPIDEMIOLOGIA 77
Rumores Se refiere a opiniones populares espontáneas, por lo general asociadas a un
aumento de casos o muertes de una determinada causa.

11.7 Planificación del estudio: Recolección y captura de la información

Elaboración y presentación de los datos y análisis de interpretación

(Fuentes fidedignas de información)

Recolección y captura de la información refiere al proceso y el resultado de recolectar

(reunir, recoger o cosechar algo). ... La recolección de datos se refiere al enfoque
sistemático de reunir y medir información de diversas fuentes a fin de obtener un panorama
completo y preciso de una zona de interés. Esto quiere decir que la recolección de datos es
la actividad que consiste en la recopilación de información dentro de un cierto contexto. Un
instrumento de recolección de datos es cualquier recurso de que pueda valerse el
investigador para acercarse a los fenómenos y extraer de ellos información. ... − Cualquier
recurso que recopile información referente a la investigación. La finalidad de muchos
programas de recopilación de datos consiste en seguir de cerca y evaluar.

Técnicas de análisis de datos. Son herramientas útiles para organizar, describir y analizar
los datos recogidos con los instrumentos de investigación. El análisis de datos encierra dos
procedimientos: * La organización de los datos y * la descripción y análisis de los datos.

Captura de datos. Es la recopilación manual o automatizada de datos; por ejemplo,

mediante la medición o el recuento. A continuación, los datos obtenidos están disponibles
en formato analógico o digital y se puede proceder a su procesamiento y análisis.

EPIDEMIOLOGIA 78
Elaboración y presentación de los datos La presentación de datos estadísticos
constituye en sus diferentes modalidades uno de los aspectos de más uso en la estadística
descriptiva. A partir podemos visualizar a través de los diferentes medios escritos y
televisivos de comunicación masiva la presentación de los datos estadísticos sobre el
comportamiento de las principales variables económicas y sociales, nacionales e
internacionales.

1-Presentación escrita: Esta forma de presentación de informaciones se usa cuando una

serie de datos incluye pocos valores, por lo cual resulta mas apropiada la palabra escrita
como forma de escribir el comportamiento de los datos; mediante la forma escrita, se
resalta la importancia de las informaciones principales.

2-Presentación tabular: Cuando los datos estadísticos se presentan a través de un

conjunto de filas y de columnas que responden a un ordenamiento lógico; es de gran eso e
importancia para el uso e importancia para el usuario ya que constituye la forma más
exacta de presentar las informaciones. Una tabla consta de varias partes, las principales
son las siguientes:

Título: Es la parte más importante del cuadro y sirve para describir todo el contenido de
este.

Encabezados: Son los diferentes subtítulos que se colocan en la parte superior de cada
columna.

Columna matriz: Es la columna principal del cuadro.

Cuerpo: El cuerpo contiene todas las informaciones numéricas que aparecen en la tabla.

Fuente: La fuente de los datos contenidos en la tabla indica la procedencia de estos.

Notas al pie: Son usadas para hacer algunas aclaraciones sobre aspectos que aparecen
en la tabla o cuadro y que no han sido explicados en otras partes.

3-Presentación gráfica: Proporciona al lector o usuario mayor rapidez en la comprensión

de los datos, una gráfica es una expresión artística usada para representar un conjunto de
datos.

EPIDEMIOLOGIA 79
De acuerdo al tipo de variable que vamos a representar, las principales graficas son las
siguientes:

Histograma: Es un conjunto de barras o rectángulos unidos uno de otro, en razón de que

lo utilizamos para representar variables continuas.

Polígono de frecuencias: Esta grafica se usa para representar los puntos medios de clase
en una distribución de frecuencias

Polígono de frecuencias: Esta grafica se usa para representar los puntos medios de clase
en una distribución de frecuencias

Gráfica de barras: Es un conjunto de rectángulos o barras separadas una de la otra, en

razón de que se usa para representar variables discretas; las barras deben ser de igual
base o ancho y separadas a igual distancia. Pueden disponerse en forma vertical y
horizontal.

Gráfica lineal: Son usadas principalmente para representar datos clasificados por cantidad
o tiempo; o sea, se usan para representar series de tiempo o cronológicas.

Gráfica de barra 100% y gráfica circular: se usan especialmente para representar las
partes en que se divide una cantidad total.

En estadística denominamos gráficos a aquellas imágenes que, combinando la utilización

De sombreado, colores, puntos, líneas, símbolos, números, texto y un sistema De
referencia (coordenadas), permiten presentar información cuantitativa.

La utilidad De los gráficos es doble, ya que pueden servir no sólo como sustituto a las
tablas, sino que también constituyen por sí mismos una poderosa herramienta para el
análisis De los datos, siendo en ocasiones el medio más efectivo no sólo para describir y
resumir la información, sino también para analizarla.

Análisis de interpretación El análisis consiste en separar los elementos básicos de la

información y examinarlos con el propósito de responder a las distintas cuestiones
planteadas en la investigación.

EPIDEMIOLOGIA 80
La interpretación es el proceso mental mediante el cual se trata de encontrar un
significado más amplio de la información empírica recabada.”

Fidedigno. Si atendemos a su etimología, este término significa literalmente digno de fe.

Así, una persona es fidedigna si puede confiarse en ella. De igual manera, una fuente de
información o una prueba en un juicio recibe este calificativo sí parece fiable y creíble.

En una investigación, hablamos de fuentes de información o fuentes documentales para

referirnos al origen de una información determinada, es decir, el soporte en el cual
encontramos información y el cual podemos referir a terceros para que, a su vez, la
recuperen para sí mismos.

Las fuentes de información pueden ser de muy diverso tipo y pueden brindar datos más o
menos fidedignos, lo cual influirá de manera decisiva y determinante en los resultados que
vayamos a obtener. Investigar es obtener información, y saber investigar es, por ende,
saber cómo recoger la información del modo más confiable posible as fuentes de
información o documentación pueden hallarse en diversos soportes, como grabaciones
audiovisuales, grabaciones auditivas, libros, artículos, prensa escrita y básicamente
cualquier tipo de soporte que permita capturar y preservar la información, para recuperarla
luego.

Por otro lado, son fuentes de información los testimonios, los relatos, las reseñas, los
ensayos, las páginas web, las reflexiones, los listados bibliográficos, los índices, las
grabaciones profesionales, accidentales o clandestinas, las fotografías, las filmaciones e
incluso ilustraciones.La confiabilidad de una fuente de información proviene de su manejo
responsable de la misma. Son fuentes de información confiable aquellas que:

 Indican claramente cuáles son sus propias fuentes. En la medida en que sus
fuentes, a la vez, sean fuentes confiables, mayor será la credibilidad acumulada.

 Aplica razonamientos o interpretaciones comprensibles. Es decir, expone sus

ideas de manera clara, transparente, frontal, sin ocultar información y sin
conclusiones disparatadas.

EPIDEMIOLOGIA 81
  Evita el plagio y la repetición. El manejo responsable de la información pasa por
no repetir a ciegas lo que otros dicen, ni robarse la información que terceros han
rescatado, sino que aborda de manera seria y paulatina el tema de interés.

 Maneja distintas perspectivas. La elección de las fuentes puede revelar un sesgo

en cualquier investigación, por lo que siempre se estima

11.8 Sistema Mexicano de Vigilancia Epidemiológica.

El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) es el conjunto de estrategias y

acciones epidemiológicas que permiten la producción de información epidemiológica útil
para la salud pública. El Sistema integra información proveniente de todo el país y de todas
las instituciones del Sistema Nacional de Salud. La información de vigilancia
epidemiológica en México se integra en el Sistema Único de Información para la Vigilancia
Epidemiológica (SUIVE). El SUIVE no es un sistema completo de estadística de salud ni
incluye toda la información sobre la situación epidemiológica nacional.

La información generada por el SINAVE fluye desde 20,005 unidades de atención de la

salud hacia la Dirección General de Epidemiología (DGE), órgano normativo federal del
SINAVE. Los responsables de la vigilancia epidemiológica a nivel jurisdicción, estatal y
federal verifican la información siguiendo lineamientos generales que son acordados por
todas las instituciones del sector en órgano colegiados coordinadores y normativos de
estos tres niveles administrativos. El órgano superior es el Comité Nacional de Vigilancia
Epidemiológica (CONAVE), integrado por representantes de todas las instituciones del SNS
en el nivel federal. En el nivel estatal funcionan los Comités Estatales de Vigilancia
Epidemiológica (CEVE) con la participación de representantes institucionales del sector en
cada entidad federativa. Finalmente, en los Comités Jurisdiccionales para la Vigilancia
Epidemiológica (COJUVES) participan representantes institucionales en cada jurisdicción.

La información de vigilancia epidemiológica en México se integra en el Sistema Único de

Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE). El SUIVE no es un sistema
completo de estadística de salud ni incluye toda la información sobre la situación
epidemiológica nacional. Actualmente el SUIVE se enfoca a 114 enfermedades
consideradas como las más relevantes del estado de salud de la población. La información

EPIDEMIOLOGIA 82
contenida en el SUIVE incluye la notificación de daños a la salud y resultados de pruebas
de tamizaje y diagnóstico por laboratorio.

Su criterio de operación, formas de colección de información y procedimientos de vigilancia

son homogéneos en las distintas instituciones del sector y en todo el país. Esta
homogeneidad facilita la comparación de la información obtenida y aumenta su utilidad
para la planeación y evaluación de intervenciones de salud.

TAREA 7: Realizar una presentación con los temas 11 en Power Point.

La presentación debe llevar hoja de presentación que incluye nombre de la Escuela,

nombre del alumno, nombre del profesor y el tema, las diapositivas no deben
exceder de 7 renglones.

12.- CUANTIFICACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD Medición de las

Enfermedades Para que el servicio de salud, atienda a las poblaciones en forma adecuada,
deberá ser capaz de efectuar mediciones con el objetivo de conocer la frecuencia con que
ocurren cada enfermedad.

Medidas de morbilidad y mortalidad: La enumeración o el recuento de los casos de

enfermedad, los nacimientos y las defunciones, junto con el total (o parcial) de la población,
constituyen los datos básicos que permiten al servicio de salud obtener un mejor
conocimiento sobre los problemas de salud de las poblaciones

EPIDEMIOLOGIA 83
 12.1 Importancia, usos y aplicaciones

Los indicadores son una herramienta de vital importancia a nivel mundial para determinar
o dar una idea del estado de situación de una condición.  Los indicadores de salud se
emplean o son utilizados para evaluar los efectos y la eficacia de cada uno de ellos en la
población.

Un indicador de salud es “una noción de la vigilancia en salud pública que define una
medida de la salud (i.e., la ocurrencia de una enfermedad o de otro evento relacionado con
la salud) o de un factor asociado con la salud (i.e., el estado de salud u otro factor de
riesgo) en una población especificada.”

Los indicadores de salud intentan describir y monitorear la situación de salud de una

población. Los atributos se refieren a las características o cualidades de la salud; y las
dimensiones de la salud comprenden el bienestar físico, emocional, espiritual, ambiental,
mental y social.

12.2 Participación del médico en el registro de estadísticas (certificado de

Nacimiento, certificado de defunción, certificado de mortinato, morbilidad.

Certificado de Nacimiento es un
documento que expide el hospital en
el que se plasman datos sobre el
alumbramiento. Es muy importe que
se revise que la información ahí
vertida no tenga errores de dedo o
datos para que se haga la corrección
antes de que egrese. Esto evitará
trámites adicionales. Recuerda que
lo ahí marcado debe coincidir con lo
que está registrado en tu Acta de
Nacimiento e INE.

EPIDEMIOLOGIA 84
Certificado de defunción es l
documento oficial que acredita
el fallecimiento de la persona,
fecha y lugar en que se produjo.
Existen varias modalidades:
Certificados Positivos: Extracto:
Es un resumen de la información
relativa al hecho del
fallecimiento que consta en el
Registro Civil’

Certificado de mortinato

Defunción fetal (feto mortinato). Es la muerte de un producto de la concepción, antes de su

expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la
duración del embarazo; la muerte está indicada por el hecho de que después de la
separación, el feto no respira, ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón,
pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción
voluntaria.

INSTRUCCIONES GENERALES para llenado: • Debe ser expedido por un médico, preferentemente por
el que atendió la expulsión o extracción, sin importar las semanas de gestación. En los lugares donde
no haya médico, podrá ser expedido por otra persona autorizada por la Secretaría de Salud. • Para el
llenado de este Certificado, auxíliese con la información proporcionada por la madre, el padre o
familiar. Si la muerte fetal ocurrió en una unidad médica recurra al expediente clínico de la madre para
obtener (o cotejar) la información. • Llene en original y tres copias, entregue a los familiares el original
y las dos primeras copias con la instrucción de llevarlos al Registro Civil para tramitar el penmiso de
inhumación o cremación. La tercera copia debe conservarse en la unidad médica que certificó la

EPIDEMIOLOGIA 85
muerte fetal para integrar la información de mortalidad del Sector Salud y posteriormente
resguardarse en el expediente clínico de la madre. Si el Certificado se expidió fuera de una unidad
médica, el certificante está obligado a remitir la tercera copia a la Secretaría de Salud en un periodo no
mayor a 1 O días hábiles posteriores a la expedición. • Escriba con tinta negra o azul (no utilice pluma
de gel), usando letra de molde, clara y legible o con máquina de escribir. No use abreviaturas. •
Escriba sobre una superficie plana y firme, presionando al escribir para legibilidad de las copias,
verifique que la información se pueda leer claramente hasta la última copia. En el caso de números
utilice arábigos (O, 1,2, ... ,9). • En los campos de Fecha, el orden de registro es: día, mes y año.
Complete con cero a la izquierda para los días y meses de un dígito, ejemplo: para 1 de septiembre de
2016 anote 1 O 1 1 O 9 12 O 1 61. Registre incluso información parcial, llenando con "nueves" los
espacios de la información desconocida, ejemplo: si es posible calcular sólo el año de la expulsión o
extracción (2016), anote l 9 9 I 9 91 2 o 1 61. • Marque con una "X" sobre el círculo correspondiente a la
respuesta. • Para las preguntas con opciones que tengan• (asterisco) se debe especificar en el
espacio asginado para tal fin. • Marque con una "X" el circulo de "Se ignora" o llene los espacios con
"nueves" en el caso de dalos numéricos, sólo cuando se desconozca la información y después de
aaotar todos los recursos para obtenerla • Para los domicilios anote Tipo de vialidad (ej . Calle,
Avenida, Camino, Carretera, Diagonal, Calzada, Peatonal, Boulevard), Nombre de la vialidad, Núm.
Exterior (ej. 980) e interior si aplica (21, 2A, G5), Tipo de asentamiento humano (ej. Cobnia,
Fraccionamiento, Puerto, Ejido, Ranchería, Pueblo, Unidad Habitacional), Nombre del asenta-miento,
Código Postal, Localidad, Municipio o delegación y Entidad federativa. Evite anotar " domicilio
conocido'', en su caso use referencias. • Este documento no debe llevar tachaduras o enmendaduras.
INSTRUCCIONES ESPECÍFICAS 2. EDAD GESTACIONAL. Anote la duración del embarazo, expresada
en semanas completas, contando a partir de la fecha de la última menstruación hasta el momento de
la extracción o expulsión del producto. 3. PESOr Anote en gramos el peso del producto, ejemplo: si el
producto pesa 450 gramos, anote lo 14 l 5 10 l. si pesa 1 kilo 300 gramos anote 111310 101. No registre
con otra unidad de medida (1kg.= 1000 gramos). 5. ATENCIÓN PRENATAL. En 5.1 marque si recibió o
no atención prenatal para la vigilancia y control del embarazo, en caso afirmativo anote en 5.2 el total
de consultas recibidas durante lodo e l embarazo. 6. ESTE EMBARAZO FUE. Se clasifica como
embarazo complicado aquel en donde la evolución nonmal en el embarazo se ve alterada por
patologías de la paciente y/o el producto. Si esto no ocurre, el embarazo se clasifica como normal. 7 .1
ESTADO DE LA PIEL DEL PRODUCTO. Especificar el estado de la piel al momento de la expulsión o
extracción; la piel macerada se refiere a una piel pálida, arrugada, con abrasión o destrucción
superficial que al tocarla se separa. 7.2 ¿SE PRACTICÓ NECROPSIA?. Marque si se practicó o no
necropsia al producto. 8. FECHA Y HORA DE LA EXPULSIÓN O EXTRACCIÓN. Anote la hora de la
ocurrencia del hecho, en fonmato de 24 horas de 00 a 23 y para los minutos de 00 a 59 ejemplo: si
ocurrió a las 4 de la tarde con 5 minutos anote 11 16 I O 151. 1 O. SITIO DE LA EXPULSIÓN O
EXTRACCIÓN. Especifique el lugar donde ocurrió la expulsión o extracción del producto. Si esta
ocurrió en una unidad médica pública o privada anote el nombre de la misma en 10.1 y en 10.2 la

EPIDEMIOLOGIA 86
Clave Única de Establecimiento de Salud (CLUES). 12. SI SE TRATA DE UN ABORTO, ÉSTE FUE. Si la
expulsión o extracción fue de un producto de menos de 500 gramos de peso, o menos de 22 sema-nas
de gestación, seleccione el método de correspondiente. Espontáneo, si no se realiza acción para que
suceda. Provocado, si se realizan manio-bras para que suceda. Terapéutico, si se realiza por
prescripción médica. Si contesta esta pregunta no responda la pregunta 13. 13. PROCEDIMIENTO
PARA LA EXPULSIÓN O EXTRACCIÓN. Si la expulsión o extracción fue de un producto de más de 500
gramos de peso o igual o mayor a 22 semanas de gestación, seleccione el procedimiento empleado. Si
marca la opción "otro" describa el procedimiento usado. Si contesta esta pregunta no responda la
pregunta 12. 14. ¿LA MUERTE FETAL FUE CONSECUENCIA DE UN ACTO DE VIOLENCIA? En 14.1
anote una "X" en la opción "Sí", en caso de existir evidencia de violencia física infringida por un
tercero y especifique en 14.2 el parentesco que tiene el(la) presunto( a) agresor( a) con la embarazada,
ejemplo: esposo, padre, concubino. En caso de no existir un parentesco anote "ninguno". 16.
CAUSA(S) DE LA MUERTE FETAL Anote una sola causa en cada renglón, sin omitir el marcar con una
"X" en las columnas de la derecha si ésta fue atribuida a la madre o al producto. Deje en blanco el
recuadro para "Uso exclusivo del personal codifidador". PARTE l. En la línea a) escriba la condición
del producto o de la madre que produjo directamente la muerte, en las líneas b), c) y d ) debe registrar
las enfermedades o sucesos antecedentes en orden cronológico que dieron origen a la causa
anotada en la línea a). PARTE 11. Como ayuda debajo de las líneas a), b) y c) se indica la leyenda:
"debido a, (o como consecuencia de"), lo cual indica que la causa que anote en la línea superior, se
debe o es consecuencia de la que vaya a registrar debajo de ella. Cuando aplique, anote aquí alguna
otra enfermedad significativa, atribuida a la embarazada o al producto, que pudo haber contribuido a
la muerte fetal, pero que no estuvo relacionada con las causas anotadas en la PARTE !, ejemplo:
CódlgoCtE ®2 L___J ®2 L___J L___J L___J M~I : =~~1amac1re-T_ab_a~qu~i_s_m_o ______________
11. 1: 0?>1 02 L___J quecontrt>uyerona1am1Jerte.pero 1 ~.:==~~.:::"~ 11.2: 01 02 L___J 24.
RESIDENCIA HABITUAL. Anote la dirección completa de la vivienda donde reside habitualmente la
madre. Si ésta corresponde a un país diferente a México, anote en el espacio de "Entidad federativa"
el nombre. 25. ESCOLARIDAD. Marque la opción que indique el nivel máximo de estudios de la madre
y en 25.1 indique si la escolaridad es completa o incompleta. Si no tuviera escolaridad marque la
opción "Ninguna". 26. OCUPACIÓN HABITUAL. Anote la ocupación principal, ejemplo: obrera,
maestra, etc. En 26.1 marque la opción "Sí" cuando la madre cuente con un trabajo o laboraba en un
negocio familiar o por su cuenta, independientemente de que percibiera o no ingresos. Marque "No"
cuando la madre s.e dedique a quehaceres del hogar o cuidados de los hijos. a estudiar. rentista. etc.
27. AFILIACION A LOS SERVICIOS DE SALUD. Marque con una "X" la institución a la que está afiliada
la madre. La opción "Ninguna" debe marcarse cuando el informante manifieste que la madre no tenga
afiliación a servicios de salud. En 27 .1 anote el número de afiliación de la opción donde la madre
recibió la atención, asegú_rese que éste suarde correspondencia con la opción registrada en la
pregunta 27. 29. EN LOS EMBARAZOS ANTERIORES A ESTE, TUVO NUMERO DE HIJOS(AS). Anote el
número de hijos nacidos vivos que ha tenido la madre, independientemente de si a la fecha estén

EPIDEMIOLOGIA 87
vivos o no y cuántos hayan nacido muertos. 30. ¿VIVE LA MADRE?. Seleccione "No", si la madre
falleció antes de la expedición de este Certificado, en éste caso debe anotar en 30.1 el número de folio
del Certificado de Defunción. 33-38. DATOS DEL CERTIFICANTE. No omitir ningún dato que lo
identifique. La firma es de carácter obligatorio, debe ser autógrafa y se recomienda se plasme en
original en los cuatro tantos del Certificado. Para el caso de certificantes médicos, es obligatorio
anotar el número de su cédula profesional. 39. FECHA DE CERTIFICACIÓN. Anote el día, mes y año de
expedición del Certificado. ABREVIATURAS INF: Informante. CIE: Clasificación Estadística
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionadas con la Salud

Morbilidad. Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un período de tiempo

determinados en relación con el total de la población. Es la condición o cualidad de mortal
que poseen todos los seres vivos. En un sentido más específico, la mortalidad es el índice
de defunciones producidas en un territorio en un período determinado. Los datos de
mortalidad indican el número de defunciones por lugar, intervalo de tiempo y causa. Los
datos de mortalidad de la OMS reflejan las defunciones recogidas en los sistemas
nacionales de registro civil, con las causas básicas de defunción codificadas por las
autoridades nacionales.

12.3 Estadísticas vitales (nacimientos, defunciones, muertes fetales,

Morbilidad: frecuencia, gravedad, duración, características del paciente, etc.)

Estadísticas vitales La población de Tamaulipas está experimentando una

disminución en el número de nacimientos como consecuencia de un decrecimiento
de la tasa de natalidad (número de nacimientos por cada mil habitantes),
acompañado de una menor tasa de fecundidad (número de hijas y hijos por mujer). Esta
tendencia se debe en parte a las actividades de control de natalidad que la
Secretaría de Salud a través del Seguro Popular de Tamaulipas está desarrollando en
el marco de las políticas de población y planificación familiar.

Nacimientos El nacimiento es el momento en que termina el proceso de gestación, y

emerge un nuevo ser vivo a la tierra. Este sale del vientre de su madre.

En 2019, de acuerdo con las proyecciones de población del CONAPO, se proyectó que
ocurrieran 2 millones 169 mil 048 nacimientos, lo que representa una tasa global de
fecundidad de 2.08 hijos o hijas en promedio por mujer.

EPIDEMIOLOGIA 88
Defunciones En el país, el Sistema de Estadísticas Vitales es una de las fuentes de
información demográfica con mayor tradición, Cabe señalar que las diversas enfermedades
y epidemias ocurridas en el país, durante el siglo XIX, afectaron considerablemente a la
población y mostraron la necesidad de contar con información específica sobre las causas
de muerte, razón por la cual los organismos encargados de procurar la salud, en ese
entonces, efectuaron múltiples esfuerzos por integrar las estadísticas vitales,
especialmente para contar con la información sobre mortalidad.

Muertes fetales se define como la muerte intrauterina y posterior entrega de un bebé en

desarrollo que ocurre más allá de las 20 semanas completas de gestación. La muerte fetal
se produce en aproximadamente 1 de cada 160 embarazos.

Morbilidad: Frecuencia, gravedad, duración, características del paciente,

EPIDEMIOLOGIA 89
12.4 Pirámide de población (nacional y estatal)

Piramide de población. México tiene una población de

124.738.000 personas, está entre los países con más
población del mundo, dentro del ranking mundial de
población que publicamos. ... La población femenina es el
51,09% del total, ligeramente superior a la masculina.

12.5 10 primeras causas de morbimortalidad (estatal)

EPIDEMIOLOGIA 90
Con los datos expuestos se puede observar que en México hay tres tipos de enfermedades
que concentran el 32% de las muertes; la diabetes mellitus tipo 2, las enfermedades
isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares. Estas enfermedades
comparten algunos factores de riesgo que es esencial atender, destacan dentro de ellos el
sobrepeso y la obesidad que afecta a por lo menos 70% de la población de 20 años o más.
El tabaquismo, el colesterol elevado y la hipertensión arterial también influyen en el
desarrollo de las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-
vasculares.

La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en el país y es, sin duda alguna, el
mayor reto que enfrenta el Sistema Nacional de Salud. Además de ser la primera causa de
muerte en México, es la principal causa de demanda de atención médica en consulta
externa, una de las principales causas de hospitalización y la enfermedad que consume el
mayor porcentaje del gasto de nuestras instituciones públicas (entre 15% y 20%)

12.6 Medidas de frecuencia (razón, proporción y tasa)

Las medidas de frecuencia representan la ocurrencia de un fenómeno de salud

(enfermedad, trastorno o muerte) en poblaciones y, por lo tanto, son fundamentales para
las investigaciones descriptivas y analíticas3. Describen un evento de enfermedad o salud
en relación con el tamaño de una población a riesgo.

Razón Las razones pueden definirse como magnitudes que expresan la relación aritmética
existente entre dos eventos en una misma población, o un solo evento en dos poblaciones.
En el primer caso, un ejemplo es la razón de residencia hombre: mujer en una misma
población

Proporción Las proporciones son medidas que expresan la frecuencia con la que ocurre
un evento en relación con la población total en la cual éste puede ocurrir. Esta medida se
calcula dividiendo el número de eventos ocurridos entre la población en la que ocurrieron.

Tasa Las tasas expresan la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo.
Se pueden definir como la magnitud del cambio de una variable (enfermedad o muerte) por
unidad de cambio de otra (usualmente el tiempo) en relación con el tamaño de la población

EPIDEMIOLOGIA 91
que se encuentra en riesgo de experimentar el suceso. En las tasas, el numerador expresa
el número de eventos acaecidos durante un periodo en un número determinado de sujetos
observados.

12.7 Tasa (general y específica: Nacimiento, defunciones, muertes fetales,

Morbilidad, incidencia, prevalencia y letalidad)

Una tasa es un cuociente formado por tres elementos:

 El número de veces que ocurre un determinado fenómeno en un lugar y tiempo

determinado (numerador).

 Número de personas (población) expuesta al riesgo de que le suceda el fenómeno

del numerador.

 Una constante que multiplica al cuociente, que ayuda a la interpretación de la tasa.

Una tasa mide el riesgo de que a una determinada población le ocurra un determinado hecho.

Tasa bruta de mortalidad

El numerador incluye todas las defunciones registradas durante un año calendario en un
área determinada. El denominador es la población total de esa área estimada al 30 de junio
del mismo año. Como siempre el denominador es mayor que el numerador se hace
necesario multiplicar el resultado por 1.000, de este modo la tasa bruta de mortalidad se
interpreta como el número de defunciones por cada 1000 habitantes ocurridas durante un
año. Esta tasa mide el riesgo de morir de la población general en un determinado año.

Tasa de mortalidad por causa

Incluirá en el numerador a todas las defunciones ocurridas por una determinada causa
durante el período de estudio y en el denominador a toda la población a mitad del período.
El resultado debe multiplicarse por 100.000. Esta tasa mide el riesgo que tiene la población
de morir por una causa específica.

Tasas específicas de mortalidad

Se pueden calcular tasas de mortalidad específica por sexo, edad y otros atributos,
dependiendo de la restricción que se imponga al denominador. De este modo se obtienen
indicadores que miden el riesgo de morir que tienen hombres, mujeres, niños menores de

EPIDEMIOLOGIA 92
un año, adultos mayores, etc.

Tasa de letalidad
Esta tasa mide el riesgo de morir por una determinada enfermedad que tienen los que
están enfermos de esa enfermedad. Se construye dividiendo el número de defunciones por
causa de una enfermedad por el número de enfermos de esa enfermedad. El resultado se
multiplica por 100. También se considera a la tasa de letalidad como un indicador de la
gravedad de una enfermedad.

Tasas de morbilidad

En la medición de la morbilidad nos interesarán dos aspectos de la enfermedad en estudio:

la frecuencia y la gravedad.
La frecuencia la mediremos por medio de las tasas de prevalencia e incidencia.

Tasa de incidencia
Considera el número de casos nuevos en el período, en el numerador, y la población a
mitad de período, en el denominador. Todo esto multiplicado por 100.000.
Mide el riesgo de contraer la enfermedad durante el período de estudio. De esta manera
evalúa la dinámica de la enfermedad.

Tasa de prevalencia
Considera, en el numerador, a todos los casos de la enfermedad presentes durante el
período (nuevos + antiguos), y en el denominador a la población a mitad de período. El
resultado se amplifica por 100.000.
Mide el riesgo de estar enfermo en un período, que tiene la población observada. Es un
indicador de la magnitud del problema.

Medidas de mortalidad

El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la que se presenta la muerte en una

población en un momento determinado. A diferencia de los conceptos de muerte y
defunción que reflejan la pérdida de la vida biológica individual, la mortalidad es una
categoría de naturaleza estrictamente poblacional. En consecuencia, la mortalidad expresa

EPIDEMIOLOGIA 93
la dinámica de las muertes acaecidas en las poblaciones a través del tiempo y el espacio, y
sólo permite comparaciones en este nivel de análisis. La mortalidad puede estimarse para
todos o algunos grupos de edad, para uno o ambos sexos y para una, varias o todas las
enfermedades. La mortalidad se clasifica de la siguiente manera: a) general y b) específica.
Mortalidad general

La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de

enfermedad, en todos los grupos de edad y para ambos sexos. La mortalidad general, que
comúnmente se expresa en forma de tasa, puede ser cruda o ajustada, de acuerdo con el
tratamiento estadístico que reciba.

La mortalidad cruda expresa la relación que existe entre el volumen de muertes ocurridas
en un periodo dado y el tamaño de la población en la que éstas se presentaron; la
mortalidad ajustada (o estandarizada) expresa esta relación pero considera las posibles
diferencias en la estructura por edad, sexo, etcétera, de las poblaciones analizadas, lo que
permite hacer comparaciones entre éstas. En este caso, las tasas se reportan como tasas
ajustadas o estandarizadas. La tasa cruda de mortalidad se calcula de acuerdo con la
siguiente fórmula:

12.8 Definición de variable (cualitativa y cuantitativa)

Cualitativa es el método científico de observación para recopilar datos no numéricos. Se

suele determinar o considerar técnicas cualitativas todas aquellas distintas al experimento.
Es decir, entrevistas, encuestas, grupos de discusión o técnicas de observación y
observación participante.

Cuantitativa es una forma estructurada de recopilar y analizar datos obtenidos de distintas

fuentes. La investigación cuantitativa implica el uso de herramientas informáticas,
estadísticas, y matemáticas para obtener resultados. Se centra más en el conteo y
clasificación de características y en la construcción de modelos estadísticos y cifras para
explicar lo que se observa.

EPIDEMIOLOGIA 94
12.9 Medidas de tendencia central (moda, media aritmética, mediana y moda)

Moda es el valor que tiene mayor frecuencia absoluta Se puede hallar la moda para
variables cualitativas y cuantitativas.

La moda de un conjunto de números es el número que aparece más a menudo.

Media aritmética también llamada promedio o media, de un conjunto finito de números es

el valor característico de una serie de datos cuantitativos, objeto de estudio que parte del
principio de la esperanza matemática o valor esperado, se obtiene a partir de la suma de
todos sus valores

Mediana La mediana de un conjunto de números es el número medio en el conjunto

(después que los números han sido arreglados del menor al mayor) -- o, si hay un número
par de datos, la mediana es el promedio de los dos números medios.

12.10 Medidas de dispersión (desviación estándar, rango, tstuden)

Desviación estándar es la medida de dispersión más común, que indica qué tan dispersos
están los datos con respecto a la media. ... El símbolo σ (sigma) se utiliza frecuentemente
para representar la desviación estándar de una población, mientras que se utiliza para
representar la desviación estándar de una muestra. Una desviación estándar baja indica
que la mayor parte de los datos de una muestra tienden a estar agrupados cerca de su
media (también denominada el valor esperado), mientras que una desviación estándar alta
indica que los datos se extienden sobre un rango de valores más amplio.

Rango es el intervalo entre el valor máximo y el valor mínimo; por ello, comparte unidades
con los datos. Permite obtener una idea de la dispersión de los datos, cuanto mayor es el
rango, aún más dispersos están los datos (sin considerar la afectación de los valores
extremos).

EPIDEMIOLOGIA 95
T studen En probabilidad y estadística, la distribución t (de Student) es una distribución de
probabilidad que surge del problema de estimar la media de una población normalmente
distribuida cuando el tamaño de la muestra es pequeño. Es un tipo de estadística
deductiva. Se utiliza para determinar si hay una diferencia significativamente las medias de
dos grupos. Con toda la estadística deductiva, asumimos que las variables dependientes
tienen una distribución normal. Especificamos el nivel de la probabilidad (nivel de la alfa,
nivel de la significación, p) que estamos dispuestos a aceptar antes de que cerco datos
(p< .05 es un valor común se utiliza que).

12.11 Clasificación Internacional de t studen

El procedimiento Prueba T para muestras independientes debe utilizarse para

comparar las medias de dos grupos de casos, es decir, cuando la comparación se realice
entre las medias de dos poblaciones independientes (los individuos de una de las
poblaciones son distintos a los individuos de la otra)

Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) ... El propósito de la CIE es permitir el

registro sistemático, el análisis, la interpretación y la comparación de los datos de
mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o áreas, y en diferentes
momentos.

Según la causa y la fisiopatología consecuente las enfermedades se pueden clasificar en:

Enfermedades endógenas (atribuibles a alteración del huésped): Genéticas. Congénitas

Enfermedades de etiología multifactorial:

 Neoplásicas.
 Del desarrollo.
 Idiopáticas.
 Psicosomáticas.

TAREA 8: Realizar una presentación con los temas 12 en Power Point.

La presentación debe llevar hoja de presentación que incluye nombre de la Escuela,

nombre del alumno, nombre del profesor y el tema, las diapositivas no deben
exceder de 7 renglones.

EPIDEMIOLOGIA 96
 13.- ORDENAMIENTO Y PRESENTACION DE DATOS

13.1 Cuadros puede ser un gráfico que especifica los vínculos existentes entre
distintos datos. Comparativo, por su parte, es aquello que permite realizar una comparación
(el descubrimiento de las semejanzas y las diferencias entre diversos elementos a partir de
su análisis u observación).

13.2 Tablas: Una tabla es una disposición de datos en filas y columnas, o en algunas
ocasiones en una estructura más compleja. Son ampliamente utilizadas en comunicación,
investigación y análisis de datos. Aparecen en medios impresos, notas escritas a mano,
software de computadora, señales de tráfico y muchos otros lugares.

13.3 Graficas la representación de datos numéricos mediante una o más líneas que
permiten hacer visible la relación entre los datos. Partiendo de esa acepción de gráfico
como una representación de datos tenemos que subrayar el hecho de que existen diversos
tipos de esos gráficos. Así, podemos clasificarlos de una manera general en los siguientes
grupos:

 Gráfico de barras. Barras verticales son las que usan en este caso para ejercer
como mecanismo de representación de los datos. Normalmente se suele utilizar
aquel para mostrar la evolución de algo así como los porcentajes de un total.
 Gráfico circular. Es aquel que se emplea para ver las partes de un todo y, como su
propio nombre indica, se presenta en forma de círculo dividido en varios segmentos.

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  Gráfico lineal. En ejes cartesianos se sustenta este que, de manera habitual, se
utiliza cuando se quiere dar a conocer las series en el tiempo.

13.4 Técnicas Es el conjunto de procedimientos, reglas, normas o protocolos que

tiene como objetivo obtener un resultado determinado y efectivo, ya sea en el campo de la
informática, las ciencias, el arte, el deporte, la educación o en cualquier otra actividad.

14.- TRANSFORMACION DEL PROBLEMA DE SALUD

14.1 Conferencia Es una reunión pública o privada entre especialistas de una rama
científica en particular, con el fin de generar, analizar e intercambiar datos de interés con
fines de divulgación. Una conferencia médica de actualización profesional ilustra este tipo
de reunión.

Del latín conferentĭa, una conferencia es una disertación en público sobre algún tema
concreto.

14.2 Seminario es una reunión especializada, de naturaleza técnica o académica,

que intenta desarrollar un estudio profundo sobre una determinada materia. Por lo general,
se establece que un seminario debe tener una duración mínima de dos horas y contar con,
al menos, cincuenta participantes. Seminario, del latín seminarĭus, es una clase o
encuentro didáctico donde un especialista interactúa con los asistentes en trabajos en
común para difundir conocimientos o desarrollar investigaciones.

14.3 Revista o gaceta: Gaceta puede proceder de dos fuentes etimológicas

diferentes: el italiano gazzetta o el francés cassette. ... Una gaceta, por lo tanto, puede ser
un diario o un semanario donde se dan a conocer novedades administrativas, comerciales
o de otro tipo.

Revista Publicación periódica en forma de cuaderno con artículos de información general o

de una materia determinada, con una cubierta flexible y ligera y a menudo ilustrada.

TAREA 9: Realizar una presentación con los temas 13 y 14 en Power Point.

La presentación debe llevar hoja de presentación que incluye nombre de la Escuela,

nombre del alumno, nombre del profesor y el tema, las diapositivas no deben
exceder de 7 renglones.

EPIDEMIOLOGIA 98
15.- Proyecto final.

BIBLIOGRAFIAS

1. - OMS | Epidemiología - World Health Organization

https://www.salusplay.com/blog/caracteristicas-objetivo-epidemiologia/

2.- Epidemiologia

https://ccp.ucr.ac.cr/cursos/epidistancia/contenido/1_epidemiologia.htm

3.- Estudios Experimentales en epidemiología

Publicado por Consuelo Ibáñez Martí el 14 mayo, 2008

4.- Concepto de variable https://concepto.de/variable/#ixzz6Ro0cG6vs

5.- Organización Panamericana de la Salud, 2011Segunda Edición Revisada

Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades

(MOPECE)

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id

=9161:2013-mopece-training-modules-epidemiology&Itemid=40096&lang=es

6.- susceptible - Diccionario Académico de la Medicina

www.idiomamedico.net › title=susceptible

7.- TRANSMISION DIRECTA E INDIRECTA DE ENFERMEDADES

www.dhss.delaware.gov › dph › files › directindtranspisp

8. - Enfermedades Transmitidas por Vector

Secretaría de Salud

EPIDEMIOLOGIA 99
9.- https://medlineplus.gov/spanish/

Medidas para el control de infecciones

10.- https://www.paho.org/es/documentos/actualizacion-

epidemiologica-difteria-3-marzo-2020

11.- Educación para la Salud

https://www.epsnutricion.com.mx/quienes.php

12.- OMS | Información sobre las enfermedades transmitidas por vectores

www9.who.int › world-health-day › vector-borne-disease

13.- OMS | Zoonosis y medio ambiente - World Health Organization

www.who.int › foodsafety › areas_work › zoonose

14.- OMS | 10 datos sobre las enfermedades no transmisibles

www.who.int › factfiles › noncommunicable_diseases

15.- Modelos de estudios en investigación aplicada: conceptos y criterios para el

diseñohttp://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-

546X2008000100011

16.- Estudios experimentales: diseños de investigación para la evaluación de

intervenciones en la clínicaRev. alerg. Méx. vol.65 no.2 Ciudad de México

abr./jun. 2018 http://dx.doi.org/10.29262/ram.v65i2.376

17.- El método clínico, el método epidemiológico y la Epidemiología Clínica

Rev Cubana Salud Pública vol.38 no.4 Ciudad de La Habana oct.-dic

18.- Método Epidemiológico aplicado a la Enfermería.

https://www.salusplay.com/blog/metodo-epidemiologia-enfermeria/

19.- Vigilancia epidemiológica en salud pública: definición y tipos

https://www.universidadviu.com/vigilancia-epidemiologica-en-salud-publica-

20.- Tipos de fuentes de información

EPIDEMIOLOGIA 100
 https://concepto.de/fuentes-de-informacion/#ixzz6TjdOd87V

21.- Captura de datos - Definición y más información 28 may. 2018

https://www.ecom-ex.com/es/seguridad-intrinseca/glosario/termino/captura

-de-datos/

22.- La muerte fetal

americanpregnancy.org › Home › Pérdida del Embarazo

23.- Enfermedades de transmisión sexual: MedlinePlus en español

https://medlineplus.gov/spanish/sexuallytransmitteddiseases.html

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