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Grupo Técnico
Dra. Jill Michelle Montiel Dr. Edgar Esteban Torres
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Flores García
Jefa de Servicios de Atención Encargado Departamento de
Médica Familiar Redes y Servicios del 1er Nivel
de Atención
Av. San Fernando 547, Edif. A, Piso 8, Col. Toriello Guerra, Alcaldía Tlalpan, CP. 14050, Ciudad de México.
DIRECCIÓN NORMATIVA DE SALUD
Subdirección de Prevención
y Protección a la Salud
Contenido
Glosario de términos ........................................................................................................................ 5
Introducción ...................................................................................................................................... 7 4
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Glosario de términos
Catálogo de Medicamentos 5
Es el catálogo de medicamentos del programa está integrado por 115 claves de mayor
prescripción en las patologías identificadas en las unidades del primer y segundo nivel
de atención que se desprende del Catálogo Institucional de Insumos para la Salud
2023 (C.H). (Véase anexos)
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Introducción
En los últimos años se ha incrementado exponencialmente la demanda de atención
médica en las unidades del primer nivel, por los pacientes portadores de
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enfermedades crónicas, impactando con ello la planificación y organización de los
servicios médicos que otorga el Instituto.
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Por ello desde el año de 2015 se implementó el “Programa de Receta Resurtible para
Pacientes Crónicos Controlados”, como resultado de las necesidades generadas por
las unidades médicas de primer nivel de atención (Clínica de Medicina Familiar, Clínica
de Medicina Familiar con Especialidades Quirúrgicas, Unidad de Medicina Familiar,
Consultorio de Atención Familiar) y segundo Nivel (Clínicas Hospital) de atención, el
cual se enfocó en tres ejes fundamentales:
Implementar una receta única Resurtible en tres tantos con vigencia de 90 días,
la cual se surte de manera directa en la farmacia en el segundo y tercer
surtimiento sin la necesidad de acudir a consulta.
El paciente acude con su médico tratante cuatro veces por año calendario,
siempre y cuando éste no presente alguna enfermedad no prevista, en donde
tiene acceso para agendar una cita con su médico y deberá ser atendido.
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Desde el año 2015, se elaboró un Manual de Receta Resurtible para pacientes crónicos
controlados, donde se consideraban las enfermedades de base. Actualmente el
programa se ha extendido y se enfoca no solo en los pacientes portadores de
enfermedades no transmisibles, sino también en aquellos que presentan sus
complicaciones, por lo que se encuentra operando en 260 unidades de primero y
segundo nivel de atención en las 35 delegaciones y cuenta con 115 claves de
medicamento incorporadas.
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Justificación
La atención a las enfermedades crónicas supone uno de los grandes retos de este siglo
en los países occidentales. Las Instituciones de Salud actuales han de hacer frente a 11
continuos cambios de una sociedad más envejecida, con un número cada vez mayor
de personas que viven con una o múltiples enfermedades crónicas.
El cambio que se tuvo a raíz de la pandemia por COVID-19 y sus diferentes variantes,
ha ocasionado el que los sistemas de salud implementen mejores procesos para la
atención de los derechohabientes.
Estos factores entre otros conforman nuevas necesidades, diferentes a las que
originaron el diseño del programa y sus tradicionales procesos de trabajo, teniendo
que planificar una atención episódica y no fragmentada a los pacientes crónicos, por
lo que resulta necesario valorar los aspectos preventivos, el enfoque de cuidados y la
responsabilidad de los derechohabientes sobre su propia salud.
La demanda de atención en las unidades médicas del primer nivel de atención por su
tratamiento médico es exponencial, llegando a comprometer la operatividad en la
consulta externa por la oferta limitada en las agendas diarias del personal médico
operativo.
Por ello, es de suma importancia realizar la difusión a través de los diferentes medios
de comunicación, utilizando la tecnología con el objeto de despertar el interés de los
pacientes para ser incluidos bajo los criterios de selección al programa, con la
participación y el apoyo del equipo Médico Familiar y/o General en la consulta externa
y el equipo multidisciplinario.
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Marco Normativo
La presente guía tiene como fundamento legal para este programa, el trabajo
realizado en la sesión ordinaria de la Junta Directiva efectuada el día 29 de abril y
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publicado en el D.O.F el 2 de junio de 2014, en la que se establece el acuerdo
58.1344.2014, con la aprobación de la reforma conducente en el Reglamento de
Servicios Médicos, así como al Reglamento de Surtimiento de Recetas y Abasto de
Medicamentos.
Dentro de este marco podemos destacar también:
Art. 158.- “La Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades federativas…
realizarán actividades de prevención y control de las enfermedades no transmisibles
que las propias autoridades sanitarias determinen”.
Art. 159 Fracción VI. - “El ejercicio de la acción de prevención y control de las
enfermedades no transmisibles comprenderá una o más de las siguientes medidas,
según el caso de que se trate: Las demás que sean necesarias para la prevención,
tratamiento y control de los padecimientos que se presenten en la población.”
Art. 54. – “El Médico Tratante, así como el personal paramédico, auxiliar o técnico, que
intervenga en la atención del Paciente, tendrá que integrar en forma ética y
profesional el Expediente Clínico conforme a los lineamientos que establece la Norma
Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico.”
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Art. 55. – “La información, datos y documentos que integrarán el Expediente Clínico,
serán estrictamente confidenciales de conformidad con lo establecido en la Ley
General de Transparencia y Acceso a la Información Pública, Ley Federal de
Transparencia y Acceso a la Información Pública y demás normatividad aplicable en la
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materia; con excepción de los supuestos que los referidos instrumentos jurídicos
señalan. Cuando el Paciente Derechohabiente, familiar responsable o representante
legal solicite por escrito la información de su expediente será mediante un resumen
clínico conforme a la normatividad aplicable.”
Art. 56. – “Las Unidades Médicas de conformidad con lo dispuesto por la Dirección
Médica y una vez que dispongan del Sistema Electrónico de Cita Médica, deberán
utilizarlo y cumplir con el estándar de atención que se requiere para agendar dichas
citas, por este medio.”
Art. 88.- “El responsable del área de almacén deberá informar diariamente las
existencias de los medicamentos y material de curación, a los Médicos Tratantes para
considerarlas en la prescripción de estos, al Paciente.”
Art. 89. – “El Médico Tratante con base en la Enfermedad del Paciente, y derivado de
los diagnósticos, resultados de estudios de laboratorio y gabinete; tratamientos
farmacológicos; quirúrgicos o de Rehabilitación; determinará el número y la cantidad
de los medicamentos, según la evolución y duración del padecimiento, debiendo dejar
constancia en el Expediente Clínico o en su caso, en el Expediente Clínico Electrónico;
para los Pacientes con patología crónico-degenerativa, en caso que hayan expresado
su consentimiento se prescribirán los medicamentos mediante Recetas Médicas
Resurtibles, para un periodo de 90 días, sin necesidad de consulta médica, en caso de
no haber indicación médica en contrario.
Art. 91. – “El Médico Tratante deberá registrar la prescripción de los medicamentos y/u
otro agente terapéutico en forma clara, en el caso de no contar con la aplicación
informática institucional y proporcionará la información necesaria al Paciente y a sus
familiares sobre el empleo de éstos, así como del régimen que habrá de observarse
durante el tratamiento.”
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Art. 92. – “Para que los medicamentos prescritos sean surtidos en las farmacias de las
Unidades Médicas, las recetas deberán presentarse con letra legible, sin tachaduras,
enmendaduras o mutilaciones y en un lapso no mayor de 72 horas, contadas a partir
de su expedición; la prescripción de no más de dos medicamentos diferentes por
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receta quedará registrada a través de la aplicación informática institucional con
excepción de las Unidades Médicas que no cuenten con ésta quienes las registrarán
en el sistema manual que utilicen para el registro de movimientos.”
Art. 48. – “En el caso de las Recetas Médicas Resurtibles el paciente recibirá del médico
tratante, tres formatos originales de la receta médica, mismos que deberá presentar
para surtimiento en las 72 horas previas o posteriores a la fecha señalada en la receta,
en las farmacias de las unidades médicas o en las farmacias alternas designadas por
el Instituto, sin necesidad de nueva consulta. En caso de no hacerlo, la receta queda
sin efecto y el paciente deberá solicitar nueva consulta.
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Objetivo General
Objetivos Específicos
1. Realizar el protocolo de estudio correspondiente a todo paciente portador de
enfermedades crónicas, para corroborar que esté controlado y valorar su ingreso
al programa.
4. Expedir receta médica resurtible a todo paciente crónico a partir del catálogo de
medicamentos autorizados y vigentes.
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Políticas de operación
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Responsabilidades
En el caso de los pacientes contra referidos a las unidades médicas del primer
nivel para la continuidad del tratamiento terapéutico, los SIRECOS de las
unidades médicas del segundo/tercer nivel de atención, enviarán por vía
electrónica o por gestoría de forma inmediata las contra referencias emitidas
en el mes, para que el área de SIRECO del primer nivel informe y entregue
oportunamente al área de Farmacia.
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Subdirección de Infraestructura
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Subdelegación Médica
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Unidad Médica
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Criterios de Inclusión
PATOLOGÍAS CRITERIOS DE INCLUSIÓN
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Trastornos de
Contra-referencia por el psiquiatra
Ansiedad
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Médico Tratante
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El derechohabiente acude a su cita recurrente mensual de control al ser
portador de una enfermedad crónica.
Conforme a la evolución del paciente, se registrará en el expediente y de acuerdo
con la valoración clínica, identificará que éste se encuentra controlado.
Corroborará la o las patologías integrantes del programa y otorgará el
tratamiento médico establecido, conforme a los medicamentos contenidos en
el catálogo autorizado.
Deberá registrarlo en la nota médica y especificar los parámetros cardio
metabólicos en apego a lo dispuesto en las guías de práctica clínica.
Revisará en el expediente clínico los exámenes de laboratorio y/o gabinete no
mayor a tres meses, para corroborar si el paciente continúa controlado.
Valorará su ingreso o continuidad en el programa según sea el caso y verificará
la actualización de los exámenes de laboratorio y/o gabinete correspondientes,
registrará esto en el expediente clínico.
Explicará al paciente su integración al programa y la emisión de la receta de su
tratamiento en modalidad resurtible, así como la frecuencia con la que a partir
de su ingreso asistirá a su cita de control (trimestral).
Explicará al paciente que la receta resurtible es válida para surtir mensualmente
su tratamiento, acudiendo directamente a la farmacia, y presentando la receta
con la etiqueta correspondiente al mes para ser canjeada primer surtimiento
(día de la consulta), segundo surtimiento (acude a farmacia) y tercer surtimiento
(acude a farmacia).
Deberá continuar evaluando la permanencia del paciente en el programa en las
citas médicas subsecuentes de control y registrarlo en la nota médica del
expediente clínico.
Si el paciente no está controlado, se cancelará su permanencia en el programa,
emitiendo la receta ordinaria mensual para continuar su tratamiento, y
registrando ello en la nota médica.
Se deberá citar al paciente en el próximo mes para valorar reincorporación al
programa.
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Director Médico
Subdirector Médico
Subdirector Administrativo
Supervisará el abasto de las claves de medicamentos, así como la suficiencia de
insumos (recetarios).
Concentrará la información respecto a las recetas surtidas parcialmente y/o no
surtidas en la unidad.
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Una vez realizada la contra referencia por el médico del segundo y/o tercer nivel
incluyendo al CMN "20 de Noviembre", en caso de contar con la plataforma
C MANDO, esta se enviará de forma inmediata al SIRECO del primer nivel para
que se vincule con el personal de Farmacia.
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Tablero de Control
Subdelegados médicos,
Encargados de programa a nivel regional y estatal,
El director o encargado de la unidad
¿Cómo Ingresar?
Te recomendamos ingresar con el navegador Internet Explorer, pero puedes trabajar
desde Google Chrome.
Pasos a seguir.
1. Ingresa a tu navegador
2. Escribe la dirección web
http://tableros.issste.gob.mx/Artus/g9/projects/main.php
3. Se desplegará la siguiente pantalla:
Navegación
El tablero de Recetas Resurtible cuenta con los siguientes escenarios:
1. Principal
2. Detalle
3. Consultas totales vs derechohabientes inscritos
4. Médicos participantes en el programa recetas resurtibles
5. Médicos participantes mensual
6. Derechohabiente inscrito por Padecimiento
7. DH que recogieron su segundo y tercer surtimiento
8. Medicamentos recetados
9. Consultas liberadas por recetas resurtibles
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9. Para Salir da clic en imagen que está dentro del círculo en rojo.
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Anexos
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Dirección Web
página SCMTI
Seleccionar receta
resurtible
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Página de ingreso 38
receta resurtible
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40
s
Seleccionar la Subdelgación Médica, unidad médica, fecha y número de surtimiento
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Reporte
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Flujogramas
Inicio
Se registra en expediente
clínico integración del Paciente recibe su
paciente al programa medicamento
III EXPEDICIÓN DE
RECETA Paciente acude a archiv o
clínico para programación
Se emite receta cita subsecuente trimestral
resurtible
Coloca código de
IV SURTIMIENTO DE barras sólo en la
LA RECETA primera receta (1er
surtimiento)
FIN
Médico tratante
firma la receta y
entrega al
paciente se le
explica agendar
próxima cita en 3
meses.
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ELABORACION
Elaboración y surtimiento
RESURTIMIENTO RECETA RESURTIBLE
Y SURTIMIENTO
de Receta RECETA RESURTIBLE
Resurtible, 1ER
RESURTIMIENTO
SURTIMIENTO 43
RESPONSABLE
ACTIVIDAD
PACIENTE FARMACIA
Inicio Recibe
receta, la
identifica e
ingresa al
Paciente recibe SMS Módulo
recordándole la cita para Resurtible
1 SEGUNDO / TERCER recoger medicamentos del SIAM
RESURTIMIENTO DE LA en farmacia.
RECETA Paciente o familiar acude
a farmacia, +/- 3 días
antes o después de la
cita Registra y surte
medicamentos
Entrega del
segunda/ segundo/tercer
surtimiento
tercera receta
Recibe
medicamentos del
segundo/tercer
surtimiento
Fin
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ÁCIDO ACETILSALICILICO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ACIDO ACETILSALICÍLICO
1 010.000.0101.00
500 MG. ENVASE CON 20 TABLETAS.
ÁCIDO ACETILSALICILICO. TABLETA SOLUBLE O EFERVESCENTE CADA TABLETA SOLUBLE O
2 010.000.0103.00 EFERVESCENTE CONTIENE: ACIDO ACETILSALICÍLICO 300 MG. ENVASE CON 20 TABLETAS
SOLUBLES O EFERVESCENTES.
PARACETAMOL. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: PARACETAMOL 500 MG. ENVASE CON
3 010.000.0104.00
10 TABLETAS.
SALBUTAMOL. SUSPENSIÓN EN AEROSOL. CADA INHALADOR CONTIENE: SALBUTAMOL 20
4 010.000.0429.00 MG O SULFATO DE SALBUTAMOL EQUIVALENTE A 20 MG DE SALBUTAMOL ENVASE CON
INHALADOR CON 200 DOSIS DE 100 µG.
SALBUTAMOL. JARABE CADA 5 ML CONTIENEN: SULFATO DE SALBUTAMOL EQUIVALENTE A
5 010.000.0431.00
2 MG DE SALBUTAMOL ENVASE CON 60 ML.
TEOFILINA. COMPRIMIDO O TABLETA O CÁPSULA DE LIBERACIÓN PROLONGADA CADA
6 010.000.0437.00 COMPRIMIDO TABLETA O CÁPSULA CONTIENE: TEOFILINA ANHIDRA 100 MG ENVASE CON
20 COMPRIMIDOS O TABLETAS O CÁPSULAS DE LIBERACIÓN PROLONGADA.
SALBUTAMOL. SOLUCIÓN PARA NEBULIZADOR. CADA 100 ML CONTIENEN: SULFATO DE
7 010.000.0439.00
SALBUTAMOL 0.5 G. ENVASE CON 10 ML.
SALMETEROL FLUTICASONA. POLVO. CADA DOSIS CONTIENE XINAFOATO DE SALMETEROL
8 010.000.0442.00 EQUIVALENTE A 50 µ DE SALMETEROL. PROPIONATO DE FLUTICASONA 100 µG. ENVASE
CON DISPOSITIVO INHALADOR PARA 60 DOSIS.
SALMETEROL, FLUTICASONA. SUSPENSIÓN EN AEROSOL. CADA DOSIS CONTIENE:
9 010.000.0443.00 XINAFOATO DE SALMETEROL EQUIVALENTE A 25 µG DE SALMETEROL. PROPIONATO DE
FLUTICASONA 50 µG. ENVASE CON DISPOSITIVO INHALADOR PARA 120 DOSIS.
FLUTICASONA. SUSPENSIÓN EN AEROSOL. CADA DOSIS CONTIENE: PROPIONATO DE
10 010.000.0450.00
FLUTICASONA 50µG. ENVASE CON UN FRASCO PRESURIZADO PARA 120 DOSIS.
PREDNISONA. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: PREDNISONA 5 MG ENVASE CON 20
11 010.000.0472.00
TABLETAS.
PREDNISONA. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: PREDNISONA 50 MG ENVASE CON 20
12 010.000.0473.00
TABLETAS.
DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA. SUSPENSIÓN EN AEROSOL. CADA INHALACIÓN
13 010.000.0477.00 CONTIENE: DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA 50 µG. ENVASE CON DISPOSITIVO
INHALADOR PARA 200 DOSIS.
SALES DE POTASIO SALES DE. TABLETA SOLUBLE O EFERVESCENTE. CADA TABLETA
14 010.000.0523.00 CONTIENE: BICARBONATO DE POTASIO 766 MG. BITARTRATO DE POTASIO 460 MG. ACIDO
CÍTRICO 155 MG. ENVASE CON 50 TABLETAS SOLUBLES.
FENITOÍNA. TABLETA O CÁPSULA CADA TABLETA O CÁPSULA CONTIENE: FENITOÍNA SÓDICA
15 010.000.0525.00
100 MG ENVASE CON 50 TABLETAS O CÁPSULAS.
PROPRANOLOL. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE PROPRANOLOL 40
16 010.000.0530.00
MG ENVASE CON 30 TABLETAS
CLORTALIDONA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CLORTALIDONA 50 MG ENVASE CON
17 010.000.0561.00
20 TABLETAS.
HIDRALAZINA. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE HIDRALAZINA 10 MG
18 010.000.0570.00
ENVASE CON 20 TABLETAS.
METOPROLOL. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: TARTRATO DE METOPROLOL 100 MG
19 010.000.0572.00
ENVASE CON 20 TABLETAS.
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27 010.000.0804.00 ÓXIDO DE ZINC. PASTA CADA 100 G CONTIENEN: ÓXIDO DE ZINC 25. 0 G ENVASE CON 30 G.
31 010.000.1022.00 TIAMAZOL. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: TIAMAZOL 5 MG. ENVASE CON 20 TABLETAS.
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Av. San Fernando 547, Edif. A, Piso 8, Col. Toriello Guerra, Alcaldía Tlalpan, CP. 14050, Ciudad de México.
DIRECCIÓN NORMATIVA DE SALUD
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DIETA POLIMERICA CON FIBRA. SUSPENSION ORAL O ENTERAL CADA 100ML CONTIENE:
PROTEÍNAS UNIDAD G MÍNIMO 3.69 MÁXIMO 3.74 LÍPIDOS UNIDAD G MÍNIMO 3.45 MÁXIMO
50
3.56 HIDRATOS DE CARBONO UNIDAD G MÍNIMO 11.90 MÁXIMO 15 FIBRA DIETARIA TOTAL
UNIDAD G MÍNIMO 1.25 MÁXIMO 1.35 VITAMINA A UNIDAD UNIDAD UI MÍNIMO 359.3 MÁXIMO
400 VITAMINA D UNIDAD UI MÍNIMO 20.0 MÁXIMO 28.7 VITAMINA E UNIDAD UI MÍNIMO 2.8
MÁXIMO 3.3 VITAMINA K1 UNIDAD µG MÍNIMO 5.9 MÁXIMO 8 VITAMINA C UNIDAD MG MÍNIMO
14.0 MÁXIMO 21.6 TIAMINA B1 UNIDAD MG MÍNIMO 0.16 MÁXIMO 0.2 RIBOFLABINA B2 UNIDAD
MG MÍNIMO 0.19 MÁXIMO 0.24 NIACINA UNIDAD MG MÍNIMO 2.16 MÁXIMO 2.8 VITAMINA B6
UNIDAD MG MÍNIMO 0.21 ACIDO FÓLICO UNIDAD µG MÍNIMO 43.1 MÁXIMO 54 ACIDO
109 010.000.5392.00 PANTOTÉNICO UNIDAD MG MÍNIMO 1.0 MÁXIMO 1.4 VITAMINA B12 UNIDAD µG MÍNIMO 0.68
MÁXIMO 0.8 BIOTINA UNIDAD µG MÍNIMO 32.5 MÁXIMO 40 COLINA UNIDAD MG MÍNIMO 43.1
MÁXIMO 45.2 CALCIO UNIDAD MG MÍNIMO 65.5 MÁXIMO 66 FÓSFORO UNIDAD MG MÍNIMO
65.5 MÁXIMO 66 MAGNESIO UNIDAD MG MÍNIMO 26.7 MÁXIMO 31 ZINC UNIDAD MG MÍNIMO
1.3 MÁXIMO 1.5 HIERRO UNIDAD MG MÍNIMO 1.1 MÁXIMO 1.2 MANGANESO UNIDAD MG MÍNIMO
0.25 MÁXIMO 0.34 IODO UNIDAD µG MÍNIMO 9 MÁXIMO 10 SODIO UNIDAD MG MÍNIMO 46.78
MÁXIMO 70.5 POTASIO UNIDAD MG MÍNIMO 117.1 MÁXIMO 157 CLORURO UNIDAD MG MÍNIMO
93.5 MÁXIMO 126 CROMO UNIDAD µG MÍNIMO 3.74 MÁXIMO 6.7 MOLIBDENO UNIDAD µG
MÍNIMO 10.2 MÁXIMO 11.2 SELENIO UNIDAD µG MÍNIMO 3.74 MÁXIMO 4.7 COBRE UNIDAD MG
MÍNIMO 0.13 MÁXIMO 0.14 ENVASE CON 236 A 250 ML.
VALPROATO SEMISÓDICO. COMPRIMIDO CON CAPA ENTÉRICA CADA COMPRIMIDO
110 010.000.5488.00 CONTIENE: VALPROATO SEMISÓDICO EQUIVALENTE A 250 MG DE ÁCIDO VALPROICO.
ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS.
VILDAGLIPTINA. COMPRIMIDO CADA COMPRIMIDO CONTIENE: VILDAGLIPTINA 50 MG
111 010.000.5620.00
ENVASE CON 28 COMPRIMIDOS.
ALPRAZOLAM. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ALPRAZOLAM 2.0 MG ENVASE CON 30
112 040.000.2499.00
TABLETAS.
ALPRAZOLAM. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ALPRAZOLAM 0.25 MG ENVASE CON 30
113 040.000.2500.00
TABLETAS.
FENOBARBITAL. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: FENOBARBITAL 100 MG ENVASE CON
114 040.000.2601.00
20 TABLETAS.
CARBAMAZEPINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CARBAMAZEPINA 200 MG ENVASE
115 040.000.2608.00
CON 20 TABLETAS.
Av. San Fernando 547, Edif. A, Piso 8, Col. Toriello Guerra, Alcaldía Tlalpan, CP. 14050, Ciudad de México.