Lista de problemas:

 Síntomas de ansiedad (crisis de pánico)

 No puede estar solo
 Pensamientos catastróficos de que morirá
 Evita actividades que le provoquen agitación como subir escaleras, tener
relaciones sexuales y hacer ejercicio.
 Evita lugares donde ha tenido ataques
 No puede cuidar solo de su hija
 Solo sale a lugares que estén cercanos a un hospital.

Modelo Cognitivo

Situación Pensamiento Emoción Reacción

Subir al tercer piso de un
“no voy a poder meter Ansiedad Descansar 15 minutos antes de
edificio y agitarse. suficiente oxigeno y voy a Angustia seguir subiendo.
dejar de respirar” Desesperación
Quedarse solo cuidando y si me desmayo? Y si algo Miedo Pedirle a su novia que lo
de su hija me pasa enfrente de ella? Se Inseguridad acompañe a cuidar de su hija
va a quedar sola y Confusión
desamparada

Creencias intermedias

Creencias que activan el modo de alerta primario.

 Si mi papá murió de un infarto, significa que soy vulnerable de morir así.

 Si tengo dificultad para respirar, quiere decir que me quedaré sin oxígeno y moriré.
 Si me cuesta trabajo respirar quiere decir que en cualquier momento puedo dejar de
hacerlo y morir.
 Si me siento mal mientras conduzco y me quedo ciego, voy a chocar y morir.
 Si estoy solo y me pasa algo, moriré por no recibir atención a tiempo.
 Si me duele el pecho y me agito, significa que estoy teniendo un infarto.

Creencias intermedias de seguridad

 Si evito agitarme, no tendré dificultad para respirar, y no moriré.

 Si no puedo conducir, alguien tiene que hacerlo por mí
 Si permanezco en lugares seguros, hay menos riesgo de morir.
 Si estoy cerca de un hospital y me da un infarto, es más probable que me salven.
 Si cargo conmigo medicamentos para descongestionarme, puedo evitar morir ahogado
 Si estoy acompañado y me da un infarto, podrán auxiliarme.
Creencias Centrales

Self:

 Soy vulnerable.
 Soy débil

Mundo:

 El mundo es demasiado peligroso para mí

 Los demás deben cuidarme

Futuro:

 En cualquier momento puedo morir

DISPARADORES SENSACIONES INTERPRETACIÓN CONDUCTA DE SEGURIDAD

FÍSICAS CATASTRÓFICA
 Proceso de  Respiración  “Voy a dejar de  Descansar en cuanto se agita,
divorcio. agitada respirar y voy a hasta que pase la agitación.
 Situaciones  Dificultad para morir”  Pedirle a alguien más que
estresantes Respirar  “Moriré de un maneje su auto.
 Agitación por  Temblor en infarto”  Evita actividades físicas que le
actividad física. piernas.  “No entrará provoquen agitación (jugar
 Conducir  Taquicardia suficiente fútbol, tener relaciones
 Congestión nasal  Hormigueo en oxígeno y sexuales, subir por las
cabeza moriré” escaleras”
 Mareo  Voy a chocar  Evita lugares donde ha tenido
 “ver puntitos”  Si estoy solo con ataques, como sitios
mi hija, puedo concurridos o edificios.
desmayarme  Trata de permanecer cerca de
frente a ella, hospitales.
puedo morir y  Trae consigo siempre gotas
quedará para descongestionar nariz.
desamparada  Procura estar siempre
acompañado de alguien.

Factores de su historia de aprendizaje que contribuyeron a la formación de sus creencias

centrales e intermedias.

 La muerte de su papá hace 5 años, el estaba presente cuando su papá sufrió un infarto, y
recuerda muy bien como su papá intentaba respirar y no podía antes de morir.
  Posterior a una cirugía de nariz, no podía respirar por la presencia de las gasas nasales, y
recuerda esa sensación.

Menciona el precipitante.

 Proceso de divorcio.

Lista de Objetivos

 Que conozca y comprenda el modelo cognitivo de la ansiedad, así como las bases
fisiológicas de la misma.
 Disminuir la sensación subjetiva de malestar.
o Disminuir las interpretaciones catastróficas de la activación
o Mejorar su relación con la ansiedad, disminuir la hipervigilancia y el rechazo a
sensaciones desagradables, como la agitación.
o Disminuir la activación fisiológica, disminución de la frecuencia de las crisis de
pánico.
 Disminuir la evitación y conductas de seguridad.
o Empiece a llevar a cabo actividades que suelen agitarlo.
o Retomar vida sexual con su novia.
o Mejorar funcionalidad, que cuide de su hija sin ayuda de nadie.
o Que salga de casa sin la necesidad de requerir un hospital cercano.
o Que salga sin sus gotas descongestivas.
 Modificar la percepción de vulnerabilidad
o Limitar las distorsiones cognitivas que le hacen pensar que es vulnerable a sufrir
un infarto.

Lista de Intervenciones

1. Psicoeducación sobre la ansiedad.

a. La información sobre la ansiedad le permitirá comprender mejor su problema, y
eventualmente nos permitirá reestructurar los pensamientos automáticos
catastróficos
2. Reestructuración cognitiva de pensamientos automáticos catastróficos.
a. Identificar los detonantes del síntoma, encontrar explicaciones alternas a las
sensaciones físicas, que no sean el suceso catastrófico.
3. Exposición interoceptiva
a. Facilita una disminución de la interpretación catastrófica de las sensaciones físicas,
a través de la inducción de sensaciones de angustia, en el caso de Fernando,
inducir la hiperventilación y se de cuenta que sentirla no le induce la muerte, esto
permitirá que altere las interpretaciones catastróficas de sus sensaciones físicas.
4. Distracción
 a. Se puede a guiar a Fernando a que cuando presente algún síntoma fisiológico, si
no logra reducir la ansiedad pensando en explicaciones alternas, puede intentar
distraerse, platicar de algún tema diferente con alguien más, pensar en los estados
de la Republica con sus capitales, cantar el himno nacional, algo que permita
distraer de la sensación.
5. Regulación emocional a través de mindfulness
a. Para poder permitir a Fernando que viva sus sensaciones, conviva con su ansiedad,
y al hacer esto, puede evitar que las sensaciones físicas que se presenten, se
convierta en un pensamiento catastrófico, al tratar de evitar sentirlas.
6. Exposición
a. Exponer a Fernando a las sensaciones de ansiedad, podrá ayudarnos a
desensibilizarlo.
7. Ensayos Conductuales
a. Poner a prueba la hipótesis de sus predicciones catastróficas, sin adoptar sus
conductas de seguridad, podría apoyar en la modificación de los pensamientos
catastróficos, disminuir la evitación evitara el refuerzo sobre la ansiedad.
8. Mejorar las relaciones interpersonales
a. Mejorar la calidad de vida
9. Prevención de recaídas
a. Anticiparnos para lograr que en el futuro, dentro del objetivo de que el paciente
sea su propio terapeuta, pueda resolver situaciones similares sin que se
desencadene un trastorno de pánico nuevamente.