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  • Ficha Inscripcion Cursos

    Cargado por

    Alvaro Perez
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    Este documento es una solicitud para validar un curso de salvamento y socorrismo en Castilla y León. Contiene secciones para los datos personales del solicitante o del representante legal si es menor de edad, así como los datos del curso, la documentación adjunta requerida y la firma del solicitante.

    Descripción original:

    Título original

    FICHA INSCRIPCION CURSOS (1)

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    © © All Rights Reserved

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    FEDERACIÓN DE SALVAMENTO Y

    SOCORRISMO DE CASTILLA Y LEÓN

    DATOS PERSONALES DEL INTERESADO


    NOMBRE: APELLIDOS:
    DOMICILIO: C.P.:
    LOCALIDAD: PROVINCIA:
    DNI: E-MAIL:
    TELÉFONO FIJO: TELÉFONO MÓVIL:
    FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO:

    DATOS PERSONALES DEL REPRESENTANTE LEGAL (SOLO PARA LOS MENORES DE EDAD)
    NOMBRE: APELLIDOS:
    DOMICILIO: C.P.:
    LOCALIDAD: PROVINCIA:
    DNI: TELÉFONO:

    DATOS DEL CURSO


    FECHA DE CELEBRACIÓN: LUGAR DE CELEBRACIÓN:
    SOLICITA CONVALIDAR: SI NO
    ASIGNATURAS QUE SOLICITA CONVALIDAR:
    DOCUMENTACIÓN QUE ADJUNTA:
    1 FOTOCOPIA D.N.I.

    DECLARACIÓN JURADA DE APTITUD FÍSICA Y PSÍQUICA

    CLAUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS

    ………………………., a … de ……………….. de 20……

    Fdo.: …………………………………………..
    (El interesado o el representante legal en el caso de los menores de edad)

    ESTE IMPRESO DEBERÁ SER CUMPLIMENTADO A MANO, OBLIGATORIAMENTE, POR LA PERSONAL QUE LO FIRME.

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