DECLARACIÓN JURADA

Yo, ……………………………………………………………….………………… identificado (a) con

DNI Nº ……………………… y RUC Nº ………………………………., con domicilio fiscal ubicado
en …………………………………….…………………………..
…………………………………………, declaro bajo juramento que los requisitos que
requiero para la solicitud de evaluación de condiciones de seguridad en espectáculos
públicos no deportivos ECSE, que se requieren de acuerdo a lo establecido en el DS. N°
002-2018-PCM, que aprueba el nuevo Reglamento de Inspecciones Técnicas de
Seguridad en Edificaciones, se encuentran en el expediente N° …………………..
……………, ingresado a la Municipalidad de Los Olivos con fecha ……………….,
documentación que se deberá tener en consideración para el evento denominado
………………………………………………, que desarrollare en el establecimiento de nombre
…………………………………………., ubicado en……………………………………………………..
…………………………………………, distrito de los Olivos, provincia y departamento de Lima.

Atentamente,

Fecha: ………………………………………………

………………………………………………………
Nombre y Apellidos :…………………………………………………
DNI. Nº…………..………
Teléfono: ……………….