ANEXO XV

CARTA DE RESPONSABILIDAD DE OBRA

Yo………………………………………………………………………………………………………, identificado
Con DNI N°……………….….…………………………………..., de profesión Ingeniero Civil, con
Registro C.I.P. N° …………………………………, declaro haber inspeccionado el inmueble
ubicado en…………….……………………………………………………………………………., distrito de
……………..………………………….., provincia de…………………………………………………………….
departamento de …………………………………………; habiendo evaluado dicho inmueble
se constata que:

El estado de las estructuras y la situación de la infraestructura en general

de la edificación son seguras y permiten habitar el inmueble y, de ser el
caso, ejecutar la obra solicitada.

Las Obras de demolición solicitadas mediante el presente trámite, se

realizaron de acuerdo a los procedimientos establecidos en las normas
de la materia.

………………………… de……………..……de…………...

……………………………………………………………...
Firma

Nombre(s) y apellidos:…………………………………………………...
D.N.l. / C.E. Nº : …………………………………………………...
Registro CIP Nº : …………………………………………………...