1.

 Introducción  
El Hospital Nacional Edgardo Rebagliati ubicado en Lima, se inició el
3 de noviembre de 1958 durante el gobierno del entonces presidente Manuel
Prado, debido a su historia e inclusión del seguro social del empleado, se
convirtió en el más importante complejo hospitalario de la seguridad social del
Perú. Sin embargo, por la gran demanda del público, se ha evidenciado un
fuerte aumento en la producción de residuos sólidos hospitalarios, que ante una
inadecuada gestión, constituye un riesgo exponencial tanto para el medio
ambiente, como para la población en general. Puesto que, en el año 2019 se
generó un promedio diario de 5 486 kg de residuos biocontaminados, 479.4kg
de residuos especiales y 1 794 kg de residuos comunes. 
 
Muchos de los empleados y pacientes de dicho hospital se han visto
gravemente afectados, debido a que, por la falta de una buena segregación de
estos residuos sólidos hospitalarios, no han llegado a parar a los lugares
correctos. Por el contrario, han entrado en contacto con distintas personas,
provocando en ellos diversas infecciones y contagios de ciertas enfermedades.
Del mismo modo, es injustificable la falta de supervisión, por profesionales
altamente capacitados al momento de evacuar este tipo de desechos, que al ser
de tipos biocontaminantes, se tiene que tener el máximo cuidado, porque son
utilizados por el personal de salud al momento de detectar enfermedades y para
realizar los tratamientos, por el cual un individuo que goza de buena salud no
puede permanecer en el mismo ambiente en el que se este haya persistido más
aún cuando se producen en grandes cantidades. 
Por lo tanto, el presente trabajo de investigación tiene como propósito
responder las siguientes interrogantes: ¿Qué impacto ocasionó el mal manejo
de los residuos sólidos hospitalarios en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Martins en Lima el 2019? y ¿Qué medidas debe tomar el Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins frente al riesgo del medio ambiente y la salud de los
trabajadores? Con ello, la investigación referente al caso del Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins, no solo se limitará a responder dichas
interrogantes. Sino también, dar a conocer la manera correcta y eficiente para
minimizar el impacto ambiental de los residuos sólidos hospitalarios
provenientes del ya mencionado nosocomio, evitando así riesgos de
contaminación e infecciones hacia los pacientes y trabajadores de este
contexto. 
 
 
 
2.0.  Antecedentes del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 
2.1. Características del Hospital 
Ubicado específicamente en la Av. Edgardo Rebagliati 490, Jesús María
1507, Lima. Conmemorando su ceremonia de aniversario número 54, la gerente
de la Red Asistencial Rebagliati, doctora Malú Arias Schreiber, aseveró que el
hospital Rebagliati es el referente de la medicina del país. Atiende a más de un
millón 707 mil asegurados. Tiene cinco mil trabajadores, 93 especialidades
 médicas, mil 600 camas y 115 consultorios externos. Además, realiza más de
60 mil consultas al mes. 
 
2.2. Proceso de consumo y producción de RSH 
Según USAID (2019) menciona que:  
El objetivo de una organización es poder satisfacer con sus servicios,
las necesidades de los pacientes. En base a la gestión de procesos, se
debe tener claro a las personas, en función de sus requisitos, para
desarrollar sus procesos necesarios para lograr los objetivos
planificados. (p.07) 
Respecto a esto, nos da a entender de que el hospital brinda la mejor
calidad para que se genere una mayor satisfacción por parte de los pacientes.
Por ende, al realizar esta acción, los residuos sólidos se producen en gran
cantidad. 
3. Proceso de ejecución  
Según la Guía para una gestión basada en procesos para alcanzar los
resultados, “las empresas necesitan gestionar sus actividades y recursos con el
propósito de orientarlo a los mismos; así mismo, utilizar herramientas y
metodologías que permitan la gestión de los procesos” (Jaime Beltrán, Miguel
Camona, Remigio Carrasco,2009). 
Por lo mencionado, en el caso del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
tiene un proceso de abastecimiento para el cual requieren de materiales y
proveedores que proporcionen residuo solido dentro del centro comercial. 
 
 
4.  Empresa Ecocapital S.A. 
Es una empresa con varios años de experiencia que tiene el propósito de
construir un mundo mejor, ofreciendo soluciones ambientales integrales en la
gestión de residuos peligrosos y especiales, hospitalarios e infecciosos a través de
sus servicios de recolección, transporte, almacenamiento, tratamiento y
disposición final de los mismos. 
 
3.0. Causas de la contaminación  
3.1 Desechos sólidos hospitalarios  
Los desechos hospitalarios son aquellos que se generan dentro de los
establecimientos o centros de salud. Estos residuos pueden ser reciclables
como el papel, cartón, entre otros, o no, como en el caso de residuos
infecciosos, además cabe mencionar que cierto tipo de residuos son
verificables de un posible valor comercial después de un tratamiento
adecuado, a diferencia de los que no lo tienen y son enviados a rellenos
sanitarios para su confinamiento.  
Los desechos Hospitalarios y similares son las sustancias, materiales o
subproductos sólidos, líquidos o gaseosos generados como resultado de una
actividad ejercida por el centro hospitalario, ya sea de forma directa o
indirecta. Son todas aquellos materiales o sustancias generadas en el sector
salud que por no tener utilidad están destinadas al abandono.  
 Los desechos producidos en el transcurso de la actividad médica poseen en
peligro de infección y lesión mayor que cualquier otro tipo de desechos, por su
variedad, tipo y cantidad son bastantes complejos de manera, ya que poseen
características patológicas, inflamables en su manipulación, pues éstos
conllevan a adquirir riesgos potenciales.                                                                           
3.2 Riesgo a la salud  
La transmisión de enfermedades por desechos infecciosos es la amenaza más
grande e inmediata que tienen los residuos generados de los establecimientos
de salud. Si no se tratan de manera que los organismos patógenos queden
destruidos, habrá cantidades peligrosas de agentes microscópicos causantes
de enfermedades en los residuos, como virus, bacterias, parásitos y hongos.
Estos agentes pueden entre en el organismo humano a través de pinchazos y
cortaduras en el piel, por las membranas mucosas de la boca, por inhalación a
los pulmones, al tragar, o mediante vectores (organismos que portan
gérmenes)                                                                                          
 Las personas que entran en contacto directo con los desechos son quienes
están en mayor riesgo, por ejemplo, trabajadores de salud, personal de
limpieza, pacientes, visitantes, personal que recoge basura y trabaja en los
basureros, separadores y quienes consciente o inconscientemente usan
jeringas contaminadas.  
3.3 Enfermedades por mala gestión de los desechos  
Enfermedades asociadas a la inadecuada gestión de residuos hospitalarios y
similares, causas por microorganismos patógenos como la Hepatitis, Rubiola,
Panadis , Tuberculosis, CMV, SIDA, otros. Causas por químicos Mutación,
Trastorno, Cáncer, Lesiones, Infertilidad, Leucemia y otros.  
  
4.0.  Impactos por la contaminación que generara el Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati  
 
 
La mala gestión de los residuos hospitalarios como medicamentos y/o
materiales vencidos, en uso y desuso puede ocasionar la contaminación en
diversos segmentos ambientales como el agua, el suelo, especies
vegetativas, las cadenas productivas de los animales y, en consecuencia, a
la población en general y la vida cotidiana.  
En primer lugar, dichos artefactos desembocan en los recursos hídricos
afectando a la flora y fauna de la zona, ello provoca daños en los organismos
tanto acuáticos como terrestres, aumento exagerado de algunas especies,
perdida de otros, muerte y el subdesarrollo que por consecuencia se
desregula la cadena alimenticia.  
En segundo lugar, en palabras de Domínguez, Flores y Benalcázar (2017)
“Según la ONU el mal manejo de los residuos hospitalarios incrementa el
riesgo de VIH/Sida, Hepatitis B, C, infecciones gastroentéricas, infecciones
respiratorias, infecciones dérmicas e intoxicaciones.” (p.7). De esta manera,
cabe destacar que la presencia de medicamentos que son dañinos en el
ambiente encauza el desarrollo de microbios y bacterias de todo tipo
influenciando en la salud humana; es decir, dicha situación expone al
 personal médico y pacientes a posibles lesiones, pinchazos de agujas,
quemaduras, microorganismos nocivos, etc. Simultáneamente, repercute en
las comunidades cercanas al centro de salud o a los vertederos donde se
desecha y elimina los residuos de forma indiscriminada, generando plagas
portadoras de enfermedad, contaminación al aire y mala calidad del agua.  
Por último, ante todo lo mencionado anteriormente la percepción ciudadana
hacia los residuos hospitalarios es indiferente, siendo que ello implica
directamente a la salud y la calidad de vida. Además, de representar una
mala imagen distrital y regional con fijación en el desagrado social en centros
poblados, anexos, comunidades, etc. Es recomendable, revertir lo antedicho
con acciones positivas a la mejora, fomentando la unión entre todos.  
 
5.0. Acciones y leyes que dan el Resguardo Ambiental  
 
5.1 Gestión integral y manejo de residuos solidos  
La gestión integral es un sistema de manejo de los residuos sólidos ya que su
objetivo es la reducción de los residuos producidos por de ámbito nacional,
regional y local para terminar en la preservación de la salud humana y la mejora
de la calidad de vida de trabajadores y de la población en general, así como el
cuidado del ambiente y la conservación de los recursos naturales.  
El Ministerio del Ambiente ha establecido:  
Como objetivo prioritario la gestión integral de residuos sólidos a nivel nacional,
poniendo esfuerzos hacia para el mejoramiento operativo del manejo de residuos
sólidos que se encuentra bajo responsabilidad de los gobiernos locales, realizando
así:  
 Iniciativas y proyectos que buscan mejorar los servicios de
limpieza pública  
 La construcción de infraestructura para el manejo de residuos
sólidos  
 El incremento del reciclaje de residuos sólidos municipales   
 La educación ambiental hacia el consumo responsable.  
(Plan Nacional de Gestión Integral de Residuos Sólidos pág. 14.)  
5.2 Ley general del ambiente Ley n°28611  
Decreto el presidente del Congreso de la República:  
Que esta ley es una norma dictada por un marco normativo legal para el
avance de la gestión ambiental en nuestro país asimismo dictando principios y
normas para tener como resultados de un buen ambiente saludable y
adecuado para nuestra vida de la misma manera cumpliendo un aporte de
cada uno de nosotros para un buen avance ambiental y así protegerlo y tener
una mejor calidad de vida en nuestro pueblo y tener como resultado final un
desarrollo sostenible en nuestro país. (Ley general del ambiente
pág. .302292)  
 5.3. ART. 19 DEL DECRETO LEGISLATIVO N° 1501.  
 El Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Salud Ambiental e
Inocuidad Alimentaria (DIGESA) es la autoridad competente para:   
a) Normar el manejo de los residuos sólidos de establecimientos de salud,
servicios y centros médicos de apoyo, así como de aquellos generados en
 campañas sanitarias y en la atención médica de los pacientes realizada en los
domicilios.   
b) Controlar los riesgos sanitarios generados por el manejo inadecuado de los
residuos sólidos de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo,
así como de aquellos generados en campañas sanitarias y en la atención
médica de los pacientes realizada en los domicilios.   
c) Determinar la aplicación de las medidas de seguridad, dirigidas a evitar riesgos
y daños a la salud de la población derivados del inadecuado manejo de los
residuos de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, así
como de aquellos generados en campañas sanitarias y en la atención médica
de los pacientes realizada en los domicilios.   
d) Supervisar y fiscalizar la gestión de los residuos sólidos en los establecimientos
de salud, servicios y centros médicos de apoyo, así como de aquellos
generados en campañas sanitarias.”  
5.4.  Ley N°27314:   
Esta Ley estipula los derechos, obligaciones, facultades y responsabilidades   
de toda la sociedad, asegura la adecuada gestión y tratamiento de los
residuos sólidos, sanitarios y ambientales, sigue los principios de reducción,
prevención, prevención de riesgos ambientales y protección de la salud y el
bienestar. 
6.0. Medidas que debe considerar Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
como forma de solución.  
El servicio de emergencia y atención del centro de salud durante la crisis del
coronavirus se vio aumentada de maneras extremas, esto debido a las maneras
de aislamiento de pacientes por casos sospechosos o confirmados. Este exceso
genero un incremento de desechos debido a los métodos de higiene para evitar y
cuidarse de la propagación del virus, es por ello que se crearon medidas para
solucionar esta crisis como en todos los centros de salud, sin embargo, no
siempre fue suficiente ya que según las estadísticas los desechos hospitalarios
llegaron a ser más de 5000kg en los primeros meses.  
6.1. Alternativas Viables para el manejo de residuos sólidos hospitalarios.  
Un excelente manejo de los residuos sólidos hospitalarios en sus diversas etapas,
desde la segregación hasta el proceso final que es la transportación. El propósito
de este ensayo se inició con el análisis y manejo inicial de los residuos sólidos
hospitalarios por etapas lo cual es algo importante, también realizando
supervisiones inopinadas, encuestas y entrevistas a los médicos o trabajadores
involucrados en el proceso del manejo de los desechos, la caracterización física
de los residuos y dando como resultado alternativas de minimización,
reaprovechamiento de los residuos reciclables.  
 
 
 
6.1.1 Manejo por etapas.  
Los residuos hospitalarios llegan a ser muy peligrosos por los riesgos que trae
como producir contaminación que afecta al medio ambiente de manera severa o
por que facilita la propagación de enfermedades que pueden ser peligrosas a lo
largo, es por ello que se debe recomendar su manejo por etapas. Los residuos
hospitalarios se llegaron a general de maneras excesivas durante los tiempos de
pandemia  
6.1.1.1 Generación: El origen de los residuos llega a ser de forma residencial,
comercial, industrial, etc. Por ello desde su inicio debe pertenecer a un plan de
manejo. Todo trabajador debe ser consciente de los residuos que produce  
6.1.1.2 Recolección y transporte: En esta actividad se debe recoger los residuos
en los lugares indicados donde deben ser depositados por las personas, la
recolección se puede variar al ser generar ósea sin discriminar los residuos, o
diferenciada donde se ve su origen para así tener un diferente tratamiento.   
6.1.1.3 Tratamiento: Los residuos deben ser transportados a los diversos centros
o plantas de tratamiento, en estas instalaciones se ve si esta diferenciada o no,
luego clasificarla y manejarla según su tipo de material u origen.  
6.1.1.4 Disposición final: En esta última etapa el manejo de los residuos llega a
un depósito permanente donde no pueda causar daño alguno, o en otros casos a
su reutilización. De esta manera evitar riesgos a la salud, integridad, publica y el
ambiente.  
6.2 Implementación y sostenibilidad de la propuesta de manejo de los
residuos sólidos.  
La caracterización y diferenciación de los residuos sólidos hospitalarios fue hecha
en el mes de febrero del mismo año donde se produjo la pandemia, y los
resultados obtenidos nos muestran una aproximado de generación promedio diario
de 5486 kg de residuos biocontaminados, 479.4kg de residuos especiales y 1794
kg de residuos comunes en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. En la
implementación y sostenibilidad de la propuesta de manejo de los residuos sólidos
se descubrió que es una propuesta viable que se puede financiar mediante los
ingresos de comercialización de los residuos reciclables en 3 años, generando
ganancias para el establecimiento de salud.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7.0. Conclusiones  
En conclusión, se ha podido comprobar y responder las interrogantes como ¿Qué
impacto ocasionó el mal manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima el 2019? y ¿Qué medidas debe tomar el
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins frente al riesgo del medio ambiente y la
salud de los trabajadores? El mal manejo de los residuos sólidos hospitalarios impacto de
manera negativa en la contaminación del medio ambiente y en la salud de los trabajadores
ya que la acumulación de grandes cantidades de residuos en un sector puede traer una
descomposición lenta y con baja o nula presencia de oxígeno. También se generan malos
olores y emanación de gases contaminantes, los desechos infecciosos, especialmente los
cortopunzantes son un peligro para el que pueda entrar en contacto con ellos causando así
un impacto negativo en su salud. Siendo así, el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Martins debe hacer capacitaciones sobre las políticas y los procedimientos sobre el
tratamiento de los desechos hospitalarios ya que los profesionales, el público no siguen las
pautas y peor aún, las desconocen. 
 
El manejo de los residuos sólidos hospitalarios es importante y mucho más aun
dentro de la coyuntura que empezamos a vivir desde el año 2019, tomamos como
ejemplo el ambiente del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati donde la producción
y acumulación de residuos llego a pasar los 6000 Kg en los primeros meses del
año 2020, estos desechos ponen en riesgo la salud e integridad de las personas y
del personal, además de causar gran contaminación a diversos segmentos del
medio ambiente como llegar a afectar a las especies de vegetación, animales y
hasta afectar las cadenas productivas teniendo como consecuencia afectar a la
población y vida cotidiana, al final de todo el objetivo prioritario es la gestión
integral de residuos sólidos a nivel nacional, poniendo esfuerzos hacia para el
mejoramiento operativo del manejo de residuos sólidos que se encuentra bajo
responsabilidad de los gobiernos locales comenzando por nosotros.  
 
8. Referencias bibliográficas 
Duran, E.  (2020). Residuos sólidos en el Perú (Tesis de pregrado). Pontificia
Universidad Católica del Perú, Lima. 
Ley General de Residuos Sólidos N° 27314. Diario Oficial El Peruano, Lima,
Perú,27 de marzo del 2020. 
 
Domínguez, E., Flores, C. & Benalcázar, J. (2017). El manejo de los desechos
hospitalarios y los riesgos laborales – ambientales en el Hospital de Daule área 16
“Dr. Vicente Pino Morán”. Polo del Conocimiento, 2 (4), pp.3 – 7. doi:
10.23857/pc.v2i4.42  
Marín Chaves, H; Carazo Gutiérrez, M. 2012. Análisis para el mejoramiento del Proceso de
Esterilización de la empresa Desechos S.A (en línea) San José CR. 75 p. Consultado 16 set.
2012. Disponible en
http://biblioteca.icap.ac.cr/BLIVI/TESIS/2012/marin_chaves_hilda_2012_c a.pdf 
Díaz, J. 1998. Metodología para el Manejo de los Residuos Peligrosos procedentes de
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