BE-WISE SPA

FORMULARIO CHECK LIST MANIPULADOR TELESCOPICO

CODIGO BW_SSM_F051 PAGINA 1

Empresa BE-WISE SPA. Fecha

Cliente
Contrato Arriendo de gruas
Proyecto
Patente:
Operador:
A. Area de Trabajo:
Item Comandos L M M J V S D Item Accesorios L M M J V S D
1 Liquido refrigerante 1 Panel de control
2 Aceite de Motor 2 Cinturon de seguridad
3 Agua Radiador 3 Extintor
4 Liquido de frenos 4 Cuñas y Porta cuñas
5 Liquido Hidraulico 5 Juego Pasador balde
Item Documentacion 6 Recorrido y tope de Brazo
1 Permiso de Circulacion 7 Sistema electrico
2 Revision Tecnica 8 Espejos
3 Seguro Obligatorio 9 Funcionamiento de direccion
Item Luces 10 Funcionamiento
1 Luces viraje (Intermitente) 11 Alarma de retroceso
2 Luces de emenrgencia 12 Mangueras Hidraulicas
3 Luces de estacionamiento 13 Cortacorriente
4 Luz de pertiga 14 Parabrisas
5 Baliza 15 Vigas estabilizadoras
Item Freno / Neumaticos 16 Brazo Telescopico
1 Freno de pedal Item Canastillos
2 Freno de Mano 1 Carcasa Canastillo
3 Neumatico Delantero 2 Puerta de acceso a
4 Neumatico Trasero 3 Seguro de puerta
5 4 Piso
Dia Nombre Operador Observaciones Fecha Firma
Lunes Firma

Martes Firma
Miércoles Firma

Jueves Firma

Viernes Firma
Sábado Firma

Domingo Firma

Codigo de fallas B Bueno M Malo R Regular S si N NO

B.

C. Otras Observaciones

D. Revisado por supervisor

Nombre FIRMA

Cargo FECHA
E. Toma conocimiento prevencion de Riesgos
Nombre FIRMA

Cargo FECHA