Contratista Fecha

Contrato Nº Cliente

Contrato Proyecto

CHECK LIST - ALZA HOMBRE

a. EQUIPO/MODELO:

Nº INTERNO:

OPERADOR:

LUGAR:

FECHA:

Item Canastillo L M M J V S D Item Pluma L M M J V S D

Comando de
accionamiento
1 1 inferior
Acople de Canastillo a paño
hidráulico.
Comando de
accionamiento
2 Seguro de acople 2
canastillo
Velocidad
3 3 Moderada
Operación en vacío
Señalética de
4 Freno del canastillo 4 comando
Parada de
5 Argollas de sujeción interior canastillo 5 emergencia
Condición física de paños
6 Puerta de acceso a canastillo 6
Tornamesa del brazo
7 Carcasa canastillo exterior 7 hidráulico.
Mangueras
8 Carcasa canastillo interior 8 hidráulicas

9 Certificación de canastillo 9
Extintor P.Q.S.

10 Barandas canastillo 10 Baliza

11 Piso de canastillo 11 Odómetro

Día Nombre Operador OBSERVACIONES FECHA FIRMA

Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
APROBADO
SI EL EQUIP O P R ESEN T A UN A F A LLA EN LOS D Í A S P OST Nombre y Firma de Capataz
ER IOR ES A LA S F IR M A S D E A UT OR IZ A C IÓN IN IC IA L D EB E
D ET EN ER EL EQUIP O Y C OM UN IC A R IN M ED IA T A M EN T E A
SU LÍ N EA D E M A N D O.
b. Codigo de fallas:

B Bueno M Mal R Regular APROBADO: S SI N NO

o
c. Otras Observaciones:

d. REVISADO POR SUPERVISOR

Nombre FIRM
A:
Cargo fecha

e. TOMA CONOCIMIENTO
Nombre FIRM
A:
Cargo fecha