FORMULARIO DE MODIFICACIÓN DE DATOS DECLARACIÓN JURADA

COMPLETAR OBLIGATORIAMENTE LOS DATOS CON (*)

Y LUEGO SÓLO LOS DATOS QUE DESEA MODIFICAR.

Número de Registro (Tal como aparece en la Credencial) - -

DATOS PERSONALES

*APELLIDO/S : *FECHA DE NACIMIENTO : - -

*NOMBRE/S :
*SEXO : Femenino Masculino
C.U.I.L. : - -

IDENTIDAD DE GÉNERO : (Completar una sola opción con una X)

*TIPO DE DOCUMENTO : (Completar una sola opción con una X)
Mujer
DNI Documento Extranjero
Varón Feminidad trans/travesti
LE DNI en trámite/perdido o extraviado
Masculinidad trans Otro
LC Residencia Temporaria

CI Residencia Precaria *PAÍS DE NACIMIENTO :

Argentina Otro
*NÚMERO DE DOCUMENTO :

*PROVINCIA DE NACIMIENTO :

DOMICILIO ACTUAL

Sin domicilio / en situación de calle (pasar al bloque “Contactos y utilización de internet”)

CALLE : Nº :

MANZANA : MONOBLOK :

TORRE : PISO :

DEPARTAMENTO : LOTE :

ENTRE CALLES: CÓDIGO POSTAL :

*PROVINCIA : DEPARTAMENTO/PARTIDO :

*MUNICIPIO : LOCALIDAD :

BARRIO : OTRO DATO DEL DOMICILIO :

1
 CONTACTOS Y UTILIZACIÓN DE INTERNET

*TELÉFONO DE CONTACTO : REDES SOCIALES :

FIJO : Correo electrónico :

(Cód. de Área) : (Nº) :

Facebook :
celular :
(Cód. de Área) : (Nº) :
Twitter :

OTRO CONTACTO : Instagram :

Otro :

NIVEL EDUCATIVO
MÁXIMO NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO (Completar una sola opción con una X)

Sin Estudios EGB Incompleto Polimodal Incompleto Universitario Incompleto

Educación Inicial EGB Completo Polimodal Completo Universitario Completo

Primario Incompleto Secundario Incompleto Terciario Incompleto Educación Especial

Primario Completo Secundario Completo Terciario Completo

ACTIVIDAD LABORAL PRINCIPAL DE LA ECONOMÍA POPULAR

*SU TRABAJO PRINCIPAL LO REALIZA DE MANERA… (se considera como trabajo principal a aquel que le genere mayores ingresos)

Individual (pasar a “A qué se dedica o qué produce….”) Con otras personas (pasar a “Trabaja en un /a…*)

TRABAJA EN UN/A : (Completar una sola opción con una X)

Cooperativa Cooperativa / Empresa Emprendimiento productivo Proyecto productivo o de

Recuperada (familiar/no familiar) servicios (MDS)
Cooperativa de Liberados
Organización comunitaria/social Núcleo Agricultura Familiar

RAMAS OCUPACIONES (Completar una sola opción con una X)

Vendedor/a ambulante Artesano/a Intermediación solidaria (Ferias,
Mercado, Almacenes, Nodos, Galpones,
Comercio Vendedor/a punto fijo Cuida Coche Logística)
Popular y
Trabajos en Artista Callejero Limpia Vidrio // Vehículos Venta directa
Espacios
Públicos Feriante
Otro: (especificar)

2
 RAMAS OCUPACIONES (Completar una sola opción con una X)
Cartonero/a Trabajador/a de limpieza de Forestación
terrenos y espacios verdes
Recuperación, Carrero/a Recolectores/as de residuos en villas
Reciclado y Reciclador/a de basura
Servicios Promotor/a ambiental
Ambientales Operario/a de plantas recicladora

Otro: (especificar)

Electricista Plomero/a // Fontanero/a // Vidriero/a

Instalador/a de redes de agua
Gasista potable y tuberías Albañil // Durlero
Construcción e
Infraestructura Herrería Soldador/a Ayudante // Auxiliar en obras de
social y construcción
Mejoramiento Pintor/a Techista // Zinguero // Zanjero
ambiental
Otro: (especificar)

Producción de alimentos Fabricación de calzados Extracción y manufactura de minerales

Indumentaria y Textil Producción de productos de Fabricante de Bloques // Ladrillero

Industria tocador y limpieza
Manufacturera Carpintería y Zinguería
Producción de productos sanitarios
Otro: (especificar)

Trabajador/a de Comedores Acompañamiento de reinserción Trabajador/a de Cultura Comunitaria

y Merenderos Comunitarios
Promotor/a de género //
Promotor/a contra la
Servicios Socio violencia de género
Comunitarios
Servicios de salud //
Promotor/a de salud
Otro: (especificar)
de liberados/as y recuperados/as
Cuidados (niños/as, enfermos/as,
personas con discapacidad,
ancianos/as)
Trabajador/a Socio Educativo
(Bachillerato Popular, Jardín
Comunitario, Clases de apoyo
escolar)
(Talleres, Orquestas, Espacios
Culturales)
Trabajador/a del Deporte y la
Recreación
Trabajador/a de Medio de
Comunicación Comunitaria

Agricultura Pesca y Acuicultura Viveros y Huertas Urbanas

Agricultura Ganadería Agroindustria Turismo rural
Familiar
y Campesina
Otro: (especificar)

Flete Transporte de pasajeros

Transporte y Mensajería // Delivery Carga de mercadería
almacenamiento
Otro: (especificar)

3
 RAMAS OCUPACIONES (Completar una sola opción con una X)
Mecánico // Chapista // Jardinero // Podadora // Piletero Herrero // Tornero // Afilador
Electricista de vehículos Reparador/a de electrodomésticos
// Pintor de vehículos / electrónica / motores Vidriero/a

Servicios Gomería Zapatero // Lustra Botas // Bicicletero/a

Personales
y Otros Servicios Informáticos
oficios Servicios de Limpieza
Peluquería // Depilación
// Manicuría // Masajista
Tapicero
Turismo
Vigilador/a // Sereno/a
Asador // Cocinero/a
Paseador/a de perros // Cuidado
de animales domésticos

Otro: (especificar)

Lugar principal donde realiza las tareas (Completar una sola opción con una X)
En un local / oficina / establecimiento / En vehículo para transporte de En un hogar particular
negocio / taller / chacra / finca personas y mercaderías público o
privado En la vivienda del socio
En puesto o kiosco fijo callejero
En obras en construcción, de En el domicilio / local de los clientes
En vehículos (no incluye servicio de infraestructura, minería o similares
transporte de personas ni En la calle / espacios públicos / ferias /
mercaderías) En su domicilio particular de casa en casa / puesto móvil callejero

En otro lugar

Nombre de la unidad productiva/ emprendimiento donde trabaja:

Nombre de la Institución a la que pertenece:

DOMICILIO DEL LUGAR DE TRABAJO (UNIDAD PRODUCTIVA)

Sin domicilio fijo (No completar los datos de más abajo y pasar a la página siguiente)

En mismo domicilio donde vive actualmente (No completar los datos de más abajo y pasar a la página siguiente)

CALLE : Nº :

MANZANA : MONOBLOK :

TORRE : PISO :

DEPARTAMENTO : LOTE :

ENTRE CALLES: CÓDIGO POSTAL :

*PROVINCIA : DEPARTAMENTO/PARTIDO :

*MUNICIPIO : LOCALIDAD :

BARRIO : OTRO DATO DEL DOMICILIO :

4
 INGRESOS
RANGO DONDE SE UBICAN LOS INGRESOS MENSUALES (Completar una sola opción con una X)

Hasta $8.437 Entre $25.313 y $33.750 Más de $50.626

Entre $8.438 y $16.875 Entre $33.751 y $42.187 Sin Ingresos

Entre $16.876 y $25.312 Entre $42.188 y $50.625 No sabe

IMPORTANTE: La omisión o falsedad en las presentes Declaraciones Juradas serán pasibles de la pena
establecida en el Art. 293 del Código Penal: “Será reprimido con reclusión o prisión de uno a seis años al
que insertare o hiciere insertar en un instrumento público declaraciones falsas, concernientes a un hecho
que el documento deba probar, de modo que pueda resultar perjuicio”.

Se deja constancia que

DNI N° ha solicitado actualizar sus datos al Registro Nacional de
Trabajadores y Trabajadoras de la Economía Popular (ReNaTEP).

Fecha : (dd/mm/aaaa) / /

Enviá este formulario al siguiente mail:

modificaciondatosrenatep@desarrollosocial.gob.ar