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ESTUDIANTE TUTOR
LABORATORIOS
máxima de 4 horas.
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ESTUDIANTE TUTOR
En mi carácter de Tutor/a del Trabajo de Grado de el/la estudiante ADRIAN BAEZ GARAY
Se anexa la planilla de datos proveída por el encargado del recinto donde se realizará
dicho trabajo.
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Firma del Tutor Firma del CoTutor
Aclaración: Dr. Mario Desiderio Baez Aclaración: Dra. Victoria Ayala de
Cáceres Almeida
CIC N°: 3.447.140
CIC N°: 771935
Dr. Héctor Gaspar Cardozo Baez
CIC N°:3.928.246
No
Observaciones: __________________________________________________________
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Firma del encargado del lugar/establecimiento
Aclaración: Alcides López Quiñonez
CIC N°: 6.926.232
Compromiso
Yo; …ADRIAN BAEZ GARAY……; estudiante del…6TO… curso, orientación Medicina Veterinaria
manifiesto que me han sido facilitados y explicados los protocolos de bioseguridad adoptados,
tanto por el MSPyBS Y LA FCV-UNA para prevenir, mitigar y controlar el contagio de COVID –
19. Manifiesto de manera libre y voluntaria, mi compromiso de seguir las medidas de
bioseguridad establecidas en tales protocolos.
FIRMA: …………………………….…..
Aclaración: Adrian Baez Garay………………………………
CIC Nº: 6.910.730……………………….……….
FECHA: _29/12/2021___HORA:______________________
NOMBRES: __ ADRIAN ___________
APELLIDOS: ___BAEZ GARAY ______
DOCUMENTO DE IDENTIDAD N°: ___ 6910730 ________
NÚMERO DE CELULAR:____ 0995663926 ______
CORREO ELECTRÓNICO:___baezgarayadrian@gmail.com_____________________________________
DIRECCIÓN:____San Estanislao______
CIUDAD:___San Estanislao______________
SÍNTOMAS (Marque en caso de presentar alguno/s de los siguientes síntomas en los últimos 7 días)
FIEBRE
TOS
DIFICULTAD RESPIRATORIA
DOLOR DE GARGANTA
PÉRDIDA DEL GUSTO O DEL OLFATO
DIARREA
NINGUNO
ANTECEDENTES PROPIOS: (Cuál o cuáles de estas afecciones le han sido diagnosticada por un médico)
Enfermedad pulmonar crónica (asma, EPOC, trombosis pulmonar)
Enfermedad cardiovascular
Enfermedad renal crónica
Hipertensión arterial
Diabetes
Embarazo
Enfermedades autoinmunes
Ninguna.