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Fecha de la Solicitud
Quien suscribe Director(a): ______________________________________ Titular de la Cédula de Identidad No.
_____________________ , de la _______________________________________ ubicado en la Parroquia:
__________________________ del Territorio Escolar:____________________ código SEPLAN ______, se
postula para realizar actividades académicas en nuestra Institución a :
DATOS DEL SUPLENTE
Cédula de Identidad Nombres y Apellidos
Nivel Académico
Lugar de Residencia
(Ciudad - Municipio - Urb. - Calle, Nº de Casa)
Teléfono(s) Correos
Información acerca de la suplencia temporal
FECHA DE SUPLENTE
FECHA DE SUPLENTE hasta Va cumplir Dualidad
desde
Indique si es suplencia MODALIDADES NIVEL
(ARTE-ESC.ESP.- (INICIAL-
por Reposo EDUC. ESPECIAL) PRIMARIA)
DATOS DEL DOCENTE A SUPLIR (TITULAR O INTERINO)
CI. del Suple (a) Cátedra 1 Nombres y Apellidos
Motivo de la Suplencia (1)
Niveles de Arte y Cátedra - Nº de Horas Nº de
Cuántos días Labora a la Semana Grado Sección Turno
Especialidades Aula Semanales Estudiantes
Este formato, no debe sufrir ningún tipo de modificación expresa y es de uso interno de la Escuela, autorizado su uso por la Secretaria de
Educación y Deporte del Estado Carabobo.
Edo. Carabobo – Valencia – Venezuela.
F-02-PS.