CONTROL ENTREGA E.P.I.

(E.P.I. = EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL)

 
 
 
 
 
D. _________________________________________________
declara haber recibido un Equipo de Protección Individual:
_________________ modelo / marca
_____________________________________ por parte de la
empresa _______________________________________, y haber
sido informado de los trabajos y zonas en los que deberá
utilizar dicho equipo, así como haber recibido instrucciones
para su correcto uso.
 
 
Aceptando el compromiso que se le solicita de:
 
a) Utilizar este equipo durante la jornada de trabajo en las
áreas cuya obligatoriedad de uso se encuentra señalizado.
 
b) Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización,
cuidando de su perfecto estado y conservación
 
c) Solicitar un nuevo equipo en caso de pérdida o deterioro del
mismo.
 
 
 
 
 
 
 
 
________________, a _______ de ________________ de 2000_
 
 
 
Firma
 
 
 
 
 
 
 Se archivará en el expediente de cada trabajador
 
 
 
 
IMPRESO DE USO INTERNO PARA EL REGISTRO DE LA
DOTACIÓN DE EPI POR PUESTO DE TRABAJO
(E.P.I. = EQUIPO PROTECCIÓN INDIVIDUAL)
 
 
 
PUESTO DENOMINACIÓN CARACTERÍSTICAS RIESGO A
DE DEL EPI DEL EPI PROTEGER
TRABAJO  
       

 
FECHA DE ACTUALIZACIÓN
 
CONSEJOS DE PRUDENCIA CON PRODUCTOS QUÍMICOSFRASES S

 
Frase Frase Frase
CONSEJO CONSEJO CONSEJO
S S S
S 1 Consérvese bajo llave. S 22 No respirar el polvo. S 43 En caso de
incendio, úsese
(o úsense) ...
(medios de
extinción a
especificar por
el fabricante). Si
el agua aumenta
el riesgo se debe
añadir: "No
usar nunca
agua").
S 2 Manténgase fuera del S 23 No respirar los gases / S 44 En caso de
alcance de los niños. humos / vapores / malestar, acuda
aerosoles al médico (si es
(Denominación(es) posible
adecuada(s) a muéstrele la
especificar por el etiqueta).
fabricante).
S 3 Consérvese en lugar S 24 Evítese el contacto con S 45 En caso de
fresco. la piel. accidente o
malestar, acuda
inmediatamente
al médico (si es
posible
muéstrele la
etiqueta).
S 4 Manténgase lejos de S 25 Evítese el contacto con S 46 En caso de
locales habitados. los ojos. ingestión, acuda
inmediatamente
al médico y
muéstrele la
etiqueta o el
envase.
S 5 Consérvese en ... S 26 En caso de contacto S 47 Consérvese a
(líquido apropiado a con los ojos, lávenlos una
especificar por el inmediata y temperatura no
fabricante). abundantemente con superior a ...ºC
agua y acúdase a un (a especificar
médico. por el
fabricante).
S 6 Consérvese en ... (gas S 27 Quítese S 48 Consérvese
inerte a especificar por inmediatamente la húmedo con ...
el fabricante). ropa manchada o (medio
salpicada. apropiado a
especificar por
el fabricante).
S 7 Manténgase el S 28 En caso de contacto S 49 Consérvese
recipiente bien con la piel, lávenlos únicamente en
cerrado. inmediata y el recipiente de
abundantemente con ... origen.
 (productos a
especificar por el
fabricante).
S 8 Manténgase el S 29 No tirar los residuos S 50 No mezclar
recipiente en lugar por el desagüe. con ... (a
seco. especificar por
el fabricante).
S 9 Consérvese el S 30 No echar jamás agua al S 51 Úsese
recipiente en lugar producto. únicamente en
bien ventilado. lugares bien
ventilados.
S 10   S 31   S 52 No usar sobre
grandes
superficies en
locales
habitados.
S 11   S 32   S 53 Evítese la
exposición -
recábense
instrucciones
antes del uso.
S 12 No cerrar el recipiente S 33 Evítese la acumulación S 54  
herméticamente. de cargas
electrostáticas.
S 13 Manténgase lejos de S 34 Evítense golpes y S 55  
alimentos, bebidas y rozamientos.
piensos.
S 14 Consérvese lejos de ... S 35 Elimínense los residuos S 56  Elimínense esta
(materiales del producto y sus sustancia y su
incompatibles a recipientes con todas recipiente en un
especificar por el las precauciones punto de
fabricante). posibles. recogida publica
de residuos
especiales o
peligrosos.
S 15 Conservar alejado del S 36 Usen indumentaria S 57  Utilícese un
calor. protectora adecuada. envase de
seguridad
adecuado para
evitar la
contaminación
del medio
ambiente.
S 16 Conservar alejado de S 37 Usen guantes S 58  
toda llama o fuente de adecuados.
chispas- no fumar.
S 17 Manténgase lejos de S 38 En caso de ventilación S 59 Requerir
materias combustibles. insuficiente, usen informaciones al
equipo respiratorio fabricante /
adecuado. proveedor para
la
recuperación /
reciclaje.
S 18 Manipúlese y ábrase el S 39 Usen protección para S 60 Elimínense el
recipiente con cuidado. los ojos / la cara. producto y su
recipiente como
 residuos
peligrosos.
S 19   S 40 Para limpiar el suelo y S 61 No esparcir en
los objetos el ambiente.
contaminados por este Seguir las
producto, úsese ... (a instrucciones
especificar por el especiales de la
fabricante). etiqueta
informativa en
materia de
seguridad.
S 20 No comer ni beber S 41 En caso de incendio o S 62 No provocar el
durante su utilización. explosión, no respire vómito:
los humos. consultar
inmediatamente
al médico y
mostrarle el
envase y la
etiqueta.
S 21 No fumar durante su S 42 Durante las    
utilización. fumigaciones /
pulverizaciones, use
equipo respiratorio
adecuado.
(Denominación(es)
adecuada(s) a
especificar por el
fabricante).

RIESGOS ESPECÍFICOS DE LOS PRODUCTOS QUÍMICOS FRASES R

RIESGO Frase Frase RIESGO

Frase R RIESGO ESPECÍFICO
ESPECÍFICO R R ESPECÍFICO
R1 Explosivo en estado R 23 Tóxico por inhalación. R 45 Puede causar
seco. cáncer.
R2 Riesgo de explosión por R 24 Tóxico en contacto con R 46 Puede causar
choque, fricción, fuego la piel. alteraciones
o cualquier otra fuente genéticas
de ignición. hereditarias.
R3 Alto riesgo de explosión R 25 Tóxico por ingestión. R 47 Puede causar
por choque, fricción, malformaciones
fuego o cualquier otra congénitas.
fuente de explosión.
R4 Forma compuestos R 26 Muy tóxico por R 48 Riesgo de
metálicos explosivos inhalación. efectos graves
muy sensibles. para la salud en
caso de
exposición
prolongada.
R5 Peligro de explosión en R 27 Muy tóxico en contacto R 49 Puede causar
caso de calentamiento. con la piel. cáncer por
inhalación.
R6 Peligro de explosión, en R 28 Muy tóxico por R 50 Muy tóxico
contacto o sin contacto ingestión. para
con el aire. organismos
acuáticos.
R7 Puede provocar R 29 En contacto con agua R 51 Tóxico para
incendios. libera gases tóxicos. organismos
acuáticos.
R8 Peligro de fuego en R 30 Puede inflamarse R 52 Nocivo para
contacto con materias fácilmente al usarlo. organismos
combustibles. acuáticos.
R9 Peligro de explosión al R 31 En contacto con ácidos R 53 Puede causar
mezclar con materias libera gases tóxicos. efectos adversos
combustibles. a largo plazo en
el ambiente
acuático.
R 10 Inflamable. R 32 En contacto con ácidos R 54 Tóxico para la
libera gases muy flora.
tóxicos.
R 11 Fácilmente inflamable. R 33 Peligro de efectos R 55 Tóxico para la
acumulativos. fauna.
R 12 Extremadamente R 34 Provoca quemaduras. R 56 Tóxico para los
inflamable. organismos del
terreno.
R 13 Gas licuado R 35 Provoca quemaduras R 57 Tóxico para las
extremadamente graves. abejas.
inflamable.
R 14 Reacciona R 36 Irrita los ojos. R 58 Puede causar
violentamente con el efectos adversos
agua. a largo plazo en
el medio
ambiente.
R 15 Reacciona con el agua R 37 Irrita las vías R 59 Peligroso para
liberando gases respiratorias. la Capa de
fácilmente inflamables. Ozono.
R 16 Puede hacer explosión R 38 Irrita la piel. R 60 Puede
en mezcla con deteriorar la
sustancias fertilidad.
comburentes.
R 17 Se inflama R 39 Peligro de efectos R 61 Riesgo durante
espontáneamente en irreversibles muy el embarazo de
contacto con el aire. graves. efectos adversos
para el feto.
R 18 Al usarlo pueden R 40 Posibilidad de efectos R 62 Riesgo de
formarse mezclas irreversibles. deteriorar la
aire/vapor explosivas- fertilidad.
inflamables.
R 19 Puede formar R 41 Riesgo de lesiones R 63 Posible riesgo
peróxidos explosivos. oculares graves. durante el
embarazo de
efectos adversos
para el feto.
R 20 Nocivo por inhalación. R 42 Posibilidad de R 64 Puede ser
sensibilización por nocivo para los
inhalación. lactantes.
R 21 Nocivo en contacto con R 43 Posibilidad de R 65 Puede causar
la piel. sensibilización en daños
 contacto con la piel. pulmonares al
ser ingerido.
R 22 Nocivo por ingestión. R 44 Riesgo de explosión al    
calentarlo en ambiente
confinado.

NORMAS A SEGUIR PARA LA RECUPERACION DE LOS SITIOS

TRATADOS

 
 
 
 
        Después de transcurrido el plazo de seguridad.
 
        Ventilar la zona tratada, durante ____ hora/s, mediante la apertura de
ventanas y puertas de la zona tratada.
 
        Limpieza de la zona tratada, que deberá realizarse con agua a temperatura
ambiente, sin la utilización de cualquier producto químico añadido al agua.
 
 
 
MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PRECAUCION EN
DESINSECTACIONES
 
 
1.-Manténgase fuera del alcance de los niños.
 
2.-Manténgase lejos de alimentos, bebidas y piensos.
 
3.-Antes de aplicar, las zonas a tratar deben estar limpias y los alimentos
protegidos o retirados. No se puede aplicar cerca de fuentes de ignición. No
fumar.
 
4.-No se puede aplicar en presencia humana o de animales domésticos. Las
peceras deben estar tapadas. Las jaulas con pájaros deben ser retiradas. Evitar el
contacto con la piel. Extremar precauciones frente a niños pequeños, mujeres
embarazadas y post-parto, personas alérgicas, con problemas respiratorios o
sensibles a los productos químicos. Evitar el contacto con los ojos.
 
5.-Respetar el plazo de seguridad recomendado para el producto (sí lo tiene). No
se puede acceder a los lugares tratados durante el plazo de seguridad.
Transcurrido el plazo de seguridad, ventilar adecuadamente las zonas tratadas,
antes de ocupar el local.
 
 6.-Después de la aplicación lavar los utensilios de cocina con agua y jabón,
especialmente los que vayan a contener alimentos.
 
7.-En caso de intoxicación llamar al Instituto Nacional de Toxicología, al
teléfono 915 620 420. Facilitar al médico la información del producto usado.
 

MEDIDAS DE PRECAUCION Y SEGURIDAD EN DESRATIZACIONES

 
1.- Sólo se utilizan raticidas clasificados como nocivos, lo que significa riesgo de
efectos graves para la salud, en caso de exposición prolongada por ingestión.
 
2.-Manténgase fuera del alcance de los niños.
 
3.-Manténgase lejos de alimentos, bebidas y piensos.
 
4.-No tocar los portacebos, los cebos ni las bolsas de los raticidas colocados. Evitar
salpicarlos y que se vuelquen los portacebos.
 
5.-En caso de intoxicación llamar al Instituto Nacional de Toxicología, al teléfono 915
620 420. Facilitar al médico la información del producto usado.
 
 
 

 
 

¡¡ ATENCION¡¡
 
ZONA RESTRINGIDA
 
 SE HA REALIZADO UN TRATAMIENTO DE
DESINSECTACION
 
REALIZACION:

 
FECHA:________________ HORA DE INICIO:________________________HORA
DE FINALIZACION:____________________
 
PRODUCTO:
 

NOMBRE:_______________________________________
CATEGORIA:_________________________________________________
 

PLAZO DE SEGURIDAD:
 
PLAZO DE SEGURIDAD:____________ NO ACCEDER ANTES DE:
_________________________
 
 
 

EN CASO DE INTOXICACION LLAMAR AL INSTITUTO

NACIONAL DE TOXICOLOGIA TELF: 91 562 04 20

 
 
HOJA DE INSPECCION DESRATIZACION
 
 
 
 
        Por inspección visual existen evidencias de presencia de alguna presencia de
roedores, espécimenes vivos o muertos, excrementos, daños, etc.
¿Cual?_______________________________ ¿Dónde?
____________________________
 
 
        Comprobación de los cebos:
 
Ubicación Estado
 
1 1                                         
____________________________________________________
_____
 
2 2                                         
____________________________________________________
_____
 
3 3                                         
____________________________________________________
_____
 
4 4                                         
____________________________________________________
_____
 
5 5                                         
____________________________________________________
_____
 
6 6                                         
____________________________________________________
_____
 
7 7                                         
____________________________________________________
_____
 
8 8                                         
____________________________________________________
_____
 
9 9                                         
____________________________________________________
_____
 
10 10                                      
____________________________________________________
_____
 
11 11                                      
____________________________________________________
_____
 
12 12                                      
____________________________________________________
_____
 
 
        Después
de la inspección y según los datos, ¿Cree que la instalación necesita
algún tipo de reforma para evitar la presencia de roedores?
 
 
 
 
 
 
HOJA DE INSPECCION DESRATIZACION
 
 
 
 
        Por inspección visual existen evidencias de presencia de alguna presencia de
roedores, espécimenes vivos o muertos, excrementos, daños, etc.
¿Cual?_______________________________ ¿Dónde?
____________________________
 
 
        Comprobación de los cebos:
 
Ubicación Estado
 
13 1                                         
____________________________________________________
_____
 
14 2                                         
____________________________________________________
_____
 
15 3                                         
____________________________________________________
_____
 
16 4                                         
____________________________________________________
_____
 
17 5                                         
____________________________________________________
_____
 
18 6                                         
____________________________________________________
_____
 
19 7                                         
____________________________________________________
_____
 
 20 8                                         
____________________________________________________
_____
 
21 9                                         
____________________________________________________
_____
 
22 10                                      
____________________________________________________
_____
 
23 11                                      
____________________________________________________
_____
 
24 12                                      
____________________________________________________
_____
 
 
        Después
de la inspección y según los datos, ¿Cree que la instalación necesita
algún tipo de reforma para evitar la presencia de roedores?
 
 
 
 
 

CLIENTE:___________________________
DIRECCION:_________________________________
FECHA DE LA INSPECCION: ____________ TECNICO APLICADOR:
___________________
 
 
HOJA DE INSPECCION DESRATIZACION
 
 
 
        Por inspección visual existen evidencias de presencia de alguna presencia de
roedores, especímenes vivos o muertos, excrementos, daños, etc.
¿Cual?_______________________________ ¿Dónde?
____________________________
 
 
        Comprobación de las trampas:
 

Trampas de pegamento

 
Nº deTrampa ¿Ubicación?
 
1 ______________ 3
______________
 
2 ______________ 4
______________
 
 
 

Trampas de atrapamiento múltiple

 
Nº deTrampa ¿Ubicación?
 
1 ______________
 
2 ______________
 
3 ______________
 
 

Cebos detectores no tóxicos

 
Nº deTrampa ¿Ubicación? ¿Ubicación?
 
1 ______________ 4 ______________
 
2 ______________ 5 ______________
 
3 ______________ 6 _______________
 
        Después de la inspección y según los datos, ¿Cree que la instalación necesita
algún tratamiento rodenticida?
 INSPECCION PROGRAMA DE CONTROL INTEGRADO DE PLAGAS
 
    Preguntar al responsable de la instalación, si ha detectado la presencia de
alguna plaga.
¿Cual?_______________________________ ¿Dónde?
____________________________
 
    Por inspección visual ¿ esta limpia la instalación?
______________________________
 
    Por inspección visual ¿ Hay alguna rotura, agujeros, desperfectos, etc., que
deban ser reparados para evitar la presencia de plagas?
¿Cual?_______________________________ ¿Dónde?
____________________________
 
    Por inspección visual existen evidencias de presencia de alguna plaga,
espécimenes vivos o muertos, excrementos, daños, etc.
¿Cual?_______________________________ ¿Dónde?
____________________________
 
    Comprobación de las trampas:
 

Trampas cucarachas

 
Nº deTrampa ¿ Que plaga? ¿Nº de capturas?
¿Ubicación?
 
1 ______________ ______________
______________
 
2 ______________ ______________
______________
 
3 ______________ ______________
______________
 
4 ______________ ______________
______________
 
Trampas otros insectos

 
Nº deTrampa ¿ Qué plaga? ¿Nº de capturas?
¿Ubicación?
 
1 ______________ ______________
______________
 
2 ______________ ______________
______________
 
3 ______________ ______________
______________
 
4 ______________ ______________
______________
 
5 ______________ ______________
______________
 
 
 
    Después de la inspección y según los datos, ¿Cree que la instalación necesita
algún tratamiento con plaguicidas o cualquier otro tipo de tratamiento?

INSPECCION PROGRAMA DE CONTROL INTEGRADO DE PLAGAS

 
    Preguntar al responsable de la instalación, si ha detectado la presencia de
alguna plaga.
¿Cual?_______________________________ ¿Dónde?
____________________________
 
    Por inspección visual ¿ esta limpia la instalación?
______________________________
 
    Por inspección visual ¿ Hay alguna rotura, agujeros, desperfectos, etc., que
deban ser reparados para evitar la presencia de plagas?
¿Cual?_______________________________ ¿Dónde?
____________________________
 
    Por inspección visual existen evidencias de presencia de alguna plaga,
espécimenes vivos o muertos, excrementos, daños, etc.
¿Cual?_______________________________ ¿Dónde?
____________________________
 
    Comprobación de las trampas:
 

Trampas cucarachas

 
Nº deTrampa ¿ Que plaga? ¿Nº de capturas?
¿Ubicación?
 
1 ______________ ______________
______________
 
2 ______________ ______________
______________
 
3 ______________ ______________
______________
 
4 ______________ ______________
______________
 

Trampas otros insectos

 
Nº deTrampa ¿ Qué plaga? ¿Nº de capturas?
¿Ubicación?
 
1 ______________ ______________
______________
 
2 ______________ ______________
______________
 
3 ______________ ______________
______________
 
4 ______________ ______________
______________
 
 5 ______________ ______________
______________
 
 
 
    Después de la inspección y según los datos, ¿Cree que la instalación necesita
algún tratamiento con plaguicidas o cualquier otro tipo de tratamiento?

ALMACEN ANTONIO

C/ de las plagas 15

00000 Plagacity
 
 
 
 
 

Plagacity,9 de mayode 2001

 
 
 
 

CERTIFICACION PROGRAMA DE CONTROL DE PLAGAS

 
 
SALUDAMBIENTAL Certifica que las instalaciones de ALMACEN ANTONIO sitas en
C/ de las plagas 15 00000 de Plagacity.
 
Tienen establecidas un Programa de Control de Plagas y reciben periódicamente,
al margen de los servicios de limpieza establecidos por la propia empresa,
servicios periódicos de Desinsectación, Desratización y Desinfección,
controlándose con ello la presencia de Muridos, artrópodos comunes y la
Desinfección preventiva de la instalación.
 
Y para que así conste expedimos el presente certificado.
 
 
 
Atentamente
 
SALUDAMBIENTAL