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Formato de Salida 15 de Diciembre Primero, Segundo y Tercer Grado - 221214 - 154259
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Por lo anterior, se solicita a la madre, padre de familia o tutor indique cómo se realizará la salida del alumno(a)
al término de la jornada escolar, es decir: acompañados o solos.
Nombre de su hija/hijo:_____________________________________________________________________
Grado y Grupo:____________________________________________________________________________
Persona (mayor de edad) autorizada para recoger al alumno/alumna (Anexar identificación oficial de
cada una de las personas autorizadas, pueden ser tres personas).
Nombre:________________________________________________________________________
Nombre:________________________________________________________________________
Nombre:________________________________________________________________________
Fecha: __________________________________________________________________________
Manifiesto que, bajo mi responsabilidad, autorizo que a mi hijo/hija se le permita la salida del plantel, sin que
nadie asista a recogerlo (a). Debido a (señale las causas de esa determinación):_________________________
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Nombre de su hija/hijo:_____________________________________________________________________
Grado y Grupo:____________________________________________________________________________
Fecha: __________________________________________________________________________________