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  • Autorizacion de Via Periferica

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    El acta autoriza la entrega de exámenes originales del paciente Pacheco Rubio Dominique a su familiar Edison Rubio. El personal médico Carolina Quinga entregó los exámenes y firmó el acta junto con la cédula de identidad del familiar que los recibió.

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    AUTORIZACION DE VIA PERIFERICA

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    de 1

    Quito, 25 de MARZO del 2022

    Acta de autorización
    Se realiza la entrega de los exámenes originales al familiar EDISON RUBIO del paciente
    PACHECO RUBIO DOMINIQUE, por parte del personal de MD. CAROLINA QUINGA

    Firma:_______________________

    CI:_____________________

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