LISTADO VERIFICACION REF: PE-S-

ANDAMIOS FIJOS
Rev: 02 Ene/07

OBRA : ____________________________________________________________________
UBICACIÓN : ___________________________________________________ SECTOR : _________________________________
EMPRESA CARGO : ____________________________________ SUPERVISOR :____________________________

CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO N.A. OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1 ZAPATAS DE MADERA (Tablon o Similar) / /

BASES NIVELADAS SOBRE TABLONES QUE EVITEN SU

2
HUNDIMIENTO Y PERDIDA DE ESTABILIDAD
/ /

3 TIRANTES CON CHAVETAS / /

4 SUPERFICIE TRABAJO CUBIERTA TOTALMENTE CON BANDEJAS / /

5 EN SU MONTAJE Y DESARME USO OBLIGADO DE ARNÉS DE SEG. / /

6 BANDEJAS AMARRADAS Y EN BUEN ESTADO / /

7 ESTRUCTURA ANDAMIOS AFIANZAN ENTRE SÍ (Verticalmente)

8 RODAPIE EN SUPERFICIE TRABAJO / /

9 BARANDA PERIMETRAL A 1 MT Y 0,50 MATERIAL RIGIDO / /

CUERPOS DEL ANDAMIO ALINEADOS Y APLOMADOS EN SENTIDO

10
VERTICAL Y HORIZONTAL
/ /

11 ANDAMIO AFIANZADO A MUROS O ESTRUCTURAS ADYACENTES / /

12 ESTRUCTURA ANDAMIOS SIN CORTES O DAÑOS POR SOLDADURA / /

13 ESCALAS DE ACCESO LIBRE DE OBSTACULOS / /

14 ESCALAS DE ACCESO ALINEADAS EN FORMA VERTICAL

15 SE CUMPLE CON PROCEDIMIENTO DE MONTAJE DE ANDAMIOS

16 TARJETA ROJA. SE RECHAZA EL ANDAMIO

17 TARJETA VERDE. SE ACEPTA EL ANDAMIO / /

NA = No aplicable o no procede.
REALIZO (SUPERVISOR) REVISO (JEFE TERRENO)
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 LISTADO VERIFICACION REF: PE-S-
ANDAMIOS MÓVILES
Rev: 02 Ene/07

OBRA : ____________________________________________________________________
UBICACIÓN : ___________________________________________________ SECTOR : _________________________________
EMPRESA CARGO : ____________________________________ SUPERVISOR :____________________________

CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO N.A. OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1 RUEDAS CON FRENO OPERATIVO / /

SOBRE DOS CUERPOS DE ANDAMIOS SE AMPLIA LA BASE (DOBLE

2
CUERPO CON ABRAZADERA)
/ /

3 TIRANTES CON CHAVETAS / /

4 SUPERFICIE TRABAJO CUBIERTA TOTALMENTE CON BANDEJAS / /

5 EN SU MONTAJE Y DESARME USO OBLIGADO DE ARNÉS DE SEG. / /

6 BANDEJAS AMARRADAS Y EN BUEN ESTADO / /

7 ESTRUCTURA ANDAMIOS AFIANZAN ENTRE SÍ (Verticalmente) / /

8 RODAPIE EN SUPERFICIE TRABAJO / /

9 BARANDA PERIMETRAL A 1 MT Y 0,50 MATERIAL RIGIDO / /

CUERPOS DEL ANDAMIO ALINEADOS Y APLOMADOS EN SENTIDO

10
VERTICAL Y HORIZONTAL
/ /

11 ANDAMIO AFIANZADO A MUROS O ESTRUCTURAS ADYACENTES / /

12 ESTRUCTURA ANDAMIOS SIN CORTES O DAÑOS POR SOLDADURA / /

13 ESCALAS DE ACCESO LIBRE DE OBSTACULOS / /

14 TARJETA ROJA. SE RECHAZA EL ANDAMIO / /

15 TARJETA VERDE. SE ACEPTA EL ANDAMIO / /

NA = No aplicable o no procede.
REALIZO (SUPERVISOR) REVISO (JEFE TERRENO)
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 LISTADO VERIFICACION REF: PE-S-
ANDAMIOS ESCALA
Rev: 02 Ene/07

OBRA : ____________________________________________________________________

UBICACIÓN : ___________________________________________________ SECTOR : _________________________________

EMPRESA CARGO : ____________________________________ SUPERVISOR :____________________________

CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO N.A. OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1 ZAPATAS DE MADERA (Tablon o Similar) / /

BASES NIVELADAS SOBRE TABLONES QUE EVITEN SU

2
HUNDIMIENTO Y PERDIDA DE ESTABILIDAD
/ /

3 TIRANTES CON CHAVETAS / /

4 ESCALAS INTERIORES AMARRADAS A LA ESTRUCTURA / /

5 EN SU MONTAJE Y DESARME USO OBLIGADO DE ARNÉS DE SEG. / /

6 ESCALONES EN BUENAS CONDICIONES / /

7 ESTRUCTURA ANDAMIOS AFIANZAN ENTRE SÍ (Verticalmente)

LA BASE DEL ANDAMIO SE ENCUENTRA FIJA (SE UTILIZAN

8 LISTONES PARA EVITAR MOVIMIENTOS HORIZONTALES DE LA / /
ESTRUCTURA)
LAS ESCALAS INTERIORES, SE ENCUENTRAN CON PROTECCION
9
HACIA EL EXTERIOR (BARANDA)
/ /

LAS ESCALAS INTERIORES, SE ENCUENTRAN CON PROTECCION

10
HACIA EL INTERIOR (BARANDA)
/ /

CUERPOS DEL ANDAMIO ALINEADOS Y APLOMADOS EN SENTIDO

11
VERTICAL Y HORIZONTAL
/ /

12 ANDAMIO AFIANZADO A MUROS O ESTRUCTURAS ADYACENTES / /

13 ESTRUCTURA ANDAMIOS SIN CORTES O DAÑOS POR SOLDADURA / /

14 ACCESO LIBRE DE OBSTACULOS / /

15 LETRERO INFORMATIVO DE MAXIMO DE TRABAJDORES POR NIVEL

16 TARJETA ROJA. SE RECHAZA EL ANDAMIO

17 TARJETA VERDE. SE ACEPTA EL ANDAMIO / /

NA = No aplicable o no procede.
REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________