Machine Translated by Google
Carta al editor
COVID-19 Y OBESIDAD
La obesidad y su
Implicaciones para
Mortalidad por COVID-19
1
William Dietz y
2 hospitalizados en Nuevo México en 2009 (4), el 46 %
Carlos Santos Burgoa
AL EDITOR: Un punto de vista reciente del Journal of
the American Medical Association con respecto a las
muertes en Italia asociadas con la pandemia del nuevo
coronavirus (COVID-19) no mencionó la obesidad
como una de las enfermedades preexistentes
asociadas con la muerte (1). Parece probable que la
mayor prevalencia de obesidad en adultos mayores
en Italia en comparación con China pueda explicar las
diferencias en la mortalidad entre los dos países.
Además, la creciente prevalencia de la obesidad en
los Estados Unidos y la experiencia previa del impacto
de la obesidad en la mortalidad por la influenza H1N1
deberían aumentar la sensibilidad de los médicos que
atienden a pacientes con obesidad y COVID-19 a la
necesidad de un tratamiento agresivo de tales pacientes se asocia con una disminución del volumen de reserva
espiratoria, la capacidad funcional y la distensibilidad
Entre abril de 2009 y enero de 2010, el
Centros de Control y Prevención de Enfermedades
estimó que entre 41 y 84 millones de personas
estaban infectadas con el virus de la influenza H1N1 y quelo que dificulta la ventilación.
entre 180.000 y 370.000 pacientes infectados fueron
hospitalizados, con 8.000 a 17.000 muertes (2). Varios
informes de todo el mundo identificaron la obesidad y
la obesidad severa como factores de riesgo para
hospitalización y ventilación mecánica.
Por ejemplo, en California, entre abril y agosto de
2009, 1088 pacientes con influenza H1N1 fueron
hospitalizados o fallecieron (2). De 268 pacientes ÿ 20
años en quienes el IMC era
www.obesityjournal.org
calculado, el 58% tenía obesidad (IMCÿ30), y el 67%
de ellos tenía obesidad severa (IMCÿ40) (3).
El sesenta y seis por ciento de las personas con
obesidad también tenían enfermedades subyacentes,
como enfermedad pulmonar crónica, como asma,
problemas cardíacos o diabetes. Entre los pacientes
tenía obesidad y el 56 % de los que requerían
ventilación mecánica tenían obesidad grave. Las
tasas de hospitalizaciones por H1N1 fueron
significativamente mayores entre los indios americanos,
los afroamericanos y los hispanos que entre los
blancos no hispanos, lo que posiblemente refleja el
aumento de la prevalencia de la obesidad en esas
poblaciones. La distribución de la obesidad entre
pacientes hospitalizados en California y Nuevo México
superó el 35 % de prevalencia de obesidad en adultos de EE. UU. entre 2009 y 2010.
El impacto desproporcionado de la influenza H1N1 y
ahora COVID-19 en pacientes con obesidad y
obesidad severa no es sorprendente dado el impacto
de la obesidad en la función pulmonar. La obesidad
del sistema respiratorio. En pacientes con aumento
de la obesidad abdominal, la función pulmonar se ve
comprometida aún más en pacientes en decúbito
supino por la disminución de la excursión diafragmática,
Además, el aumento de las citoquinas inflamatorias
asociadas con la obesidad puede contribuir al aumento
de la morbilidad asociada con la obesidad en las
infecciones por COVID-19.
Aunque los efectos del COVID-19 en pacientes con
obesidad aún no se han descrito bien, la experiencia
con la influenza H1N1 debe servir como precaución
para el cuidado de pacientes con
Obesidad | VOLUMEN 28 | NÚMERO 6 | JUNIO 2020
Obesidad
obesidad y particularmente pacientes con obesidad
severa. La prevalencia de obesidad en adultos y
obesidad severa en 2017 a 2018 ha aumentado desde
2009 a 2010 y ahora es 42 % y 9 %, respectivamente
(5). Estas observaciones sugieren que la proporción
de pacientes con obesidad, obesidad severa e
infecciones por COVID-19 aumentará en comparación
con la experiencia H1N1, y es probable que la
enfermedad tenga un curso más grave en dichos
pacientes. Estas observaciones también enfatizan la
necesidad de una mayor vigilancia, prioridad en la
detección y las pruebas, y una terapia agresiva para
pacientes con obesidad e infecciones por COVID-19.O
© 2020 La Sociedad de la Obesidad
Referencias
1. Onder G, Rezza G, Brusaferro S. Tasa de letalidad y características
de los pacientes que mueren en relación con COVID 19 en Italia
[publicado en línea el 23 de marzo de 2020]. JAMA
2020. doi:10.1001/jama.2020.4683
2. Venkata C, Sampathkumar P, Afessa B. Pacientes hospitalizados
con infección por influenza H1N1 2009: la experiencia de Mayo
Clinic. Mayo Clin Proc 2010;85:798-805.
3. Louie JK, Acosta M, Winter K, et al. Factores asociados con la
muerte o la hospitalización debido a la infección por influenza
A(H1N1) pandémica 2009 en California. JAMA
2009;302:1896-1902.
4. Thompson DL, Jungk J, Hancock E, et al. Factores de riesgo de
hospitalización y muerte relacionadas con la influenza pandémica
A (H1N1) de 2009 entre grupos raciales/étnicos en Nuevo México.
Am J Public Health 2011;101:1776-1784.
5. Hales K, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Prevalencia de obesidad
y obesidad severa entre adultos: Estados Unidos, 2017-2018.
Resumen de datos de NCHS, no. 360.
Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud; 2020.
1
Escuela de Salud Pública del Instituto Milken, Departamento de
Salud Preventiva y Comunitaria, Universidad George Washington,
Washington, DC, EE. UU. Correspondencia: William Dietz
2 Escuela Instituto Milken
(bdietz@gwu.edu) de Salud Pública, Departamento de Salud Global,
Universidad George Washington, Washington, DC, EE. UU.
doi: 10.1002/oby.22818
1005