Municipalidad

de

ACTA DE REGISTRO DE ORGANIZACIÓN COMUNAL NO

En 01 Área Técnica
Municipalpara la Gostión do los Sorvicios do Agua y Sanoamiontodo la Municipalidad
Provincia do Dopartamonto siondo las horas do ia
80 inscribo on 01Libro do Rogistro do Organizacionos
a la Organización Comunal Comunales Prostadoras do Servicios do Agua y Sanoamionto
quo so asiontn con 01nombro do
osta municipalidad, on cumplimiento , con 01 NO por mandato dol sonor Alcaldo do
dol Articulo 1750dol Texto Unico Ordonado dol Roglamonto do la Loy General do Servicios do
Saneamiento NO26338, quien modianto ha
Rosolución do Alcaldía NO do focha 10
dispuesto la inscripción do osta organización comunal,
cuyo nombroaparoco lineas arriba y so dodica a la prestación do sorvicios do
saneamiento en 01:
Caserío: Contro Poblado. Distrito
Provincia do Dopartamonto cuyo Consejo Directivo ha sido elegido por
un periodo do dos (2) años desde 01 hasta 01 y está conformado por las siguiontos personas:

CARGO NOMBRES Y APELLIDOS N" DNI

1 PRESIDENTE/ A
2 SECRETARIO/
3 TESORERO/ A
4 VOCAL 3
5 VOCAL 2

También se ha elegido en el órgano de fiscalización por un periodo de tres (3) años desde el hasta
a:

CARGO NOMBRESY APELLIDOS N O DNI

1 FISCAL WALTER

La Organización consideró pertinente registrar la información adicional siguiente.

CARGO NOMBRESY APELLIDOS N O DNI

1
2
3
4
Características del sistema de abastecimiento de agua

Tipo de Sin Planta de Con planta de

Sistema de Tipo de Fuente Tratamiento Tratamiento
Agua Potable
Por Gravedad Subterránea (manantial, pozo)
Superficial (río, quebrada, laguna)
Subterránea
Por Bombeo Superficial

NOde horas de servicio de agua potable al dia (promedio): Hr/dia

de agua pouble dispone de las siguientes fuentes (medido en épocas de estiaje):
El sistema
Fuente 01 1/s Coordenadas E:
Fuente 02 1/s. Coordenadas E: N:
Fuente 03 lls Coordenadas E: N.
Fuente 04 1/s Coordenadas E: N:

3
 Municipalidad

sARIÑ Distrital de

Tipo de
Unidad Básica
de Saneamiento•

UNIDAD BASICA DE SANEAMIENTO

UBS
Letrina de hoyo Arrastre Sin servi s
Seco Letrina compostera Hidráulico Alcantarillado Saneamiento
(Marcar con una x
en el recuadro que
corresponda)
Observaciones:

NOde Familias de la
localidad o comunidad
Año 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 2032

Familias
NOde asociados r istrados
Año 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 2032

N O Socios

NOde asociados acüvos:

Año 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 2032

S. Activos
Cuou familiar mensual SI.
Año 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 2032

SI.
S. Activos SI. SI. SI. SI. SI. SI.

Siendo las horas del mismo día, se da por concluida la presente, firmando en
señal de conformidad.

Responsable del ATM Presidente/a de la

Organización Comunal

EN CASO DE RENUNCWFALLECIMIENTO Y/O OTRAS CAUSALES DE VACANCIA DE

ALGÚN MIEMBRODE LA JASS O FISCAL

Fecha Fecha
Cargo Motivo Día1Mes1Añ Nombres y Apellidos del nuevo Asamblea
integrante NODNI elección
nuevo
integrante

ENCIA
TION
AM N TAC

SA Presidentela de la
Oraanización Comunal
4