MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CALCA

GERENCIA DE GESTION AMBIENTAL

SUB GERENCIA TECNICO MUNICIPAL DE AGUA Y SANEAMIENTO

“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de independencia”

MODELO CONSTANCIA DE JASS

EL QUE SUSCRIBE, EL/LA RESPONSABLE DEL AREA TÉCNICA MUNICIPAL DE SANEAMIENTO
(ATM) DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CALCA PROVINCIA DE CALCA REGION CUSCO;
OTORGA LA PRESENTE:

CONSTANCIA DE INSCRIPCION N°………

LA JUNTA ADMINISTRADORA DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO (JASS) DE LA COMUNIDAD
DE……………..del Distrito de CALCA, Provincia de CALCA, Región Cusco, está reconocida en el Libro de
Registro de Organizaciones Comunales prestadoras de servicios de saneamiento de la Municipalidad
Distrital de CALCA, como Junta Administradora de Servicios de Saneamiento (JASS)
……………………………, de la comunidad…………….Anexo…………….del Distrito…………………….,
encargada de las funciones de Administración, Operación y Mantenimiento de los servicios de agua y
saneamiento de la comunidad de………………………………….; se encuentra debidamente registrada con
el N°…………, en folios del Libro de Registro e Inscripción de JASS del a municipalidad distrital
de………………..
El Consejo Directivo de la Junta Administradora de Servicios de Saneamiento (JASS) de la comunidad
de………………………….., se encuentra conformado por las siguientes personas:

N° Cargo Nombre y Apellidos DNI N°

1 Presidente
2 Secretario/a
3 Tesorero/a
4 1° Vocal
5 2° Vocal

El cargo de Fiscal de la Junta Administradora de Servicios de Saneamiento (JASS), recae en la siguiente

persona:

N° Cargo Nombre y Apellidos DNI N°

1 Fiscal

Se expide la presente constancia para los fines que estime por conveniente.

Fecha:

Firma y Sello del responsable del ATM