Protocolos de cementación adhesiva

c h e c k l i s t
2018
MARQUE CON EL PASO QUE SE HA REALIZADO DE MANERA EXITOSA, DE LO
CONTRARIO REPITA / NO SE DEBE AVANZAR SIN LA APROBACIÓN DEL PASO ANTERIOR

1.Tener las restauraciones

2.Evaluar que estén completas y sean lo que solicitamos al laboratorio
3.Evaluar el sellado marginal en modelo seccionado con dados de trabajo o tipo
Geller de manera individual
4.Evaluar contactos interproximales y ajuste marginal en el modelo rígido, probando
una por una y posteriormente todas juntas
5. Confirmar cita de cementación al paciente
6. Retiro de restauración provisional y limpieza de la superficie dental con pasta para
profilaxis libre de flúor a baja velocidad
**Si es preparación de corona, colocar hilo de compresión #000.**
**EN CASOS DONDE NO SE HAGA AISLAMIENTO ABSOLUTO PARA CEMENTACIÓN**
7. Comprobar el adecuado sellado la restauración en boca, contactos proximales
de manera unitaria y en grupo (igual como se hizo en los modelos seccionado y
rígido)
8. Evaluar la correcta oclusión: únicamente en restauraciones metal-porcelana o
zirconia-porcelana. En disilicato de litio NO SE DEBE PROBAR LA OCLUSION
(de ser necesario ajustes pertinentes)
9. Aislamiento absoluto, modificado o relativo
10.Selección del sistema adhesivo y medio cementante
1)Adhesivo 4a generación
2) Adhesivo 5a generación
3)adhesivo 6a generación
4)Adhesivo universal (tres opciones de aplicación)
4.1)Grabado total
4.2)Grabado selectivo
4.3)Autoacondicionamiento

a)Cemento resinoso autoacondicionante de polimerización dual de uso UNIVERSAL

b) Cemento resinoso adhesivo de polimerización DUAL
c)Cemento resinoso adhesivo FOTOPOLIMERIZABLE LIBRE DE AMINAS
d)Resina compuesta de reconstrucción precalentada o consistencia fluida
11.Acondicionamiento de la superficie dental con ácido ortofosfórico 35-37% de
acuerdo al sistema adhesivo seleccionado

11.1 Gabado total: 15 segundos en dentina/20 segundos en esmalte

11.2 Grabado selectivo: No se debe aplicar en dentina/20 segundos en
esmalte
11.3 Autoacondicionamiento: No se debe aplicar ácido ortofosfórico ni en
esmalte ni en dentina

12.Aplicar gluconato de clorhexidina al 0.2% @ 1-4 minutos.

13.Tratamiento de la superficie de la restauración

metal
13.1 Arenado
2 Bar /50 Micrones
(se puede solicitar previamente al laboratorio)

13.2 Limpieza
ultrasonido/etanol @ 5 minutos
(se debe hacer después de la prueba en boca)

aplicar acondicionador
13.3 Primer con MDP (clearfill ó monobond plus) (previo a la cementación)

En diseño “collarless” tratar hombro cerámico como feldespática

y utilizar cemento resinoso
13.1 Tratamiento de la superficie de la restauración

zirconia
13.1.1 try in (para evaluar efecto cromático cuando la zirconia
sea altamente translúcida y delgada, de lo
cemento de prueba con diferentes niveles de valor
contrario NO es necesario)

13.1.2 Limpieza
(se debe hacer después de la prueba en boca)
ultrasonido/etanol @5 minutos

13.1.3 (se debe hacer después de la prueba en boca para eliminar la

Arenado contaminación por saliva, si no se cuenta con arenador en la clínica utilizar
2 Bar /50 Micrones IVOCLEAN:Ivoclar Vivadent Ó ZIRCLEAN:Bisco)

13.1.4 aplicar acondicionador

Primer con MDP (clearfill,monobond plus)
(previo a la cementación)
13.2 Tratamiento de la superficie de la restauración
Disilicato de litio
13.2.1
try in (para evaluar efecto cromático cuando la cerámica sea altamente translúcida y
cemento de prueba con cerámica delgada, de lo contrario NO es necesario)
translúcida

13.2.2
Limpieza
ultrasonido/etanol @ 5 minutos

13.2.3 grabado 13.2.3.1

AUTOACONDICIONAMIENTO **Ya no se debe
ác.fluorhídrico 4-5% aplicar otro
(NO SE APLICA ÁCIDO FLUORHÍDRICO)
@ 20 segundos e l e m e n t o
MONOBOND ETCH & PRIME acondicionador ni
1)APLICAR TALLANDO @ 20 SEGUNDOS de limpieza mas
2)DEJAR ACTUAR SIN TALLAR @40 SEGUNDOS
13.2.4 Limpieza 3) LAVAR CON AGUA
que agua!! OMITIR
PASOS 13.2.4/.5
ácido ortofosfórico @1 minuto / lavar con agua

13.2.5 aplicar silano

tallar @1 minuto, aplicar aire caliente @1 minuto**
(**Podría omitir el aire caliente)
13.2 Tratamiento de la superficie de la restauración
Cerámica feldespática
13.2.1
try in (para evaluar efecto cromático cuando la cerámica sea altamente translúcida y
cemento de prueba con cerámica delgada, de lo contrario NO es necesario)
translúcida

13.2.2
Limpieza
ultrasonido/etanol @5 minutos

13.2.3 grabado 13.2.3.1 grabado

ác.fluorhídrico 4-5% ác.fluorhídrico 9-10%
@ 4 minutos @ 1 minuto

13.2.4
Limpieza 13.2.4.1 Limpieza
ácido ortofosfórico @1 minuto / lavar con agua ultrasonido /etanol @ 5 minutos

13.2.5 aplicar silano

tallar @1 minuto, aplicar aire caliente @1 minuto**
(**Podría omitir el aire caliente)
 13.3 Tratamiento de la superficie de la restauración

13.3.1 try in
cerómero
cemento de prueba con resina
translúcida y delgada

13.3.2
Limpieza
ultrasonido/etanol @5 minutos

13.3.3
Arenado
2 Bar /50 Micrones

13.3.4
LIMPIEZA
Abundante agua

13.3.5
aplicar adhesivo
 14.Aplicar sistema adhesivo de acuerdo a la selección del paso #10 .

15.Aplicar aire para lograr una capa uniforme y delgada de adhesivo

16.Fotopolimerizar con unidad de luz de 1000 mw/cm durante 10 segundos
17.Aplicar cemento (el de elección en el paso #10 a,b,c,d) en la restauración
18.Insertar la restauración aplicando presión sobre el centro de la misma.
D 19. Retirar excedentes de cemento (elija una opción o combine a su preferencia)
D 19.1 ANTES DE POLIMERIZAR: D 19.2 DURANTE LA D 19.3 DESPUÉS DE LA

Utilizando hilo dental, pinceles o POLIMERIZACIÓN: POLIMERIZACIÓN:

un GUM Stimulator® y polimerizar Ejercer presión, aplicar 1’ de luz Retirar excedentes con
ejerciendo presión sobre la y retirar excedente en etapa de fresas de terminado 12,24
restauración todo el tiempo “pre-Gel”, posteriormente hojas con alta velocidad e
continuar con la polimerización. irrigación.
20. Aplicar glicerina en Gel y polimerizar la unión “tejido dental-medio cementante-
restauración”
21. Eliminar todo resto de cemento con hoja de bisturí o fresas de fibra de vidrio a
baja velocidad e irrigación, NO se recomienda alta velocidad y diamante
22. Pulir la cantidad expuesta de cemento resinoso con gomas para resina en la
periferia de la restauración
23. Retirar aislamiento absoluto
24.Verificar contactos oclusales y hacer el ajuste pertinente con diamante
extrafino: PULIR CON PUNTAS PARA USO INTRAORAL (óxido de aluminio )
25. En caso de haber colocado hilo 000 en el paso #6, RETIRAR EL HILO
26. Radiografía dentoalveolar de control para visualizar posibles restos de
cemento subgingival
27. Cita de control
Lo antes descrito ha sido corregido y aumentado según literatura de reciente
publicación y experiencia clínica, existen algunas variables a considerar según el
operador y el equipamiento tales como:

* La fuente de luz que se utilice para polimerizar

* La dirección de la luz
* La distancia entre la fuente de luz y el objeto
* La presión del aire
* La dirección del aire
* La selección de opacidad en disilicato de litio (HT, LT, MO,HO, etc)
* El grosor de la restauración
* El tipo y condiciones del sustrato
* La selección del medio cementante en valor y croma
* La utilización de grapas modificadas para el aislamiento absoluto
* etc…
 Deseo sea de utilidad

Éxito siempre, fuerte abrazo!!